Показания к конхотомии
Нижняя носовая раковина представляет собой костное образование в нижнем носовом ходу, покрытое слизистой. Раковина согревает, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух. При гипертрофическом рините и других патологических состояниях значительно увеличивается объем слизистой, что приводит к проблемам с носовым дыханием.
Конхотомия нижней носовой раковины — операция, направленная на освобождение просвета носового хода, восстановление беспрепятственной проходимости воздуха и полноценного дыхания носом, а также устранения хронической заложенности. Заключается в полном или частичном удалении слизистой нижней или средней носовых раковин. Преимущества процедуры: быстрый и долговременный эффект, минимальный риск рецидива при соблюдении техники выполнения манипуляций.
Конхотомия — основные показания:
- гипертрофический, хронический аллергический или вазомоторный ринит;
- частые рецидивы синусита, отита, тубоотита;
- в качестве дополнительного метода оперативного вмешательства при ринопластике;
- постоянная заложенность носа, которая не купируется лекарственными препаратами;
- посттравматическая деформация раковин и носовой перегородки, на фоне которой возникает постоянная обструкция носового дыхания;
- гипертрофия, разрастание слизистой;
- храп, апноэ на фоне сбоев носового дыхания;
- чрезмерно узкие носовые ходы;
- головная боль, приступы головокружения на фоне дефицита кислорода.
При всех указанных патологиях и состояниях нарушается нормальное перемещение воздуха в носу, в результате увеличивается риск возникновения вторичных инфекций в придаточных пазухах и полости носа. Дополнительно развивается очаг хронической инфекции, из него вирусы и бактерии с током крови проникают в разные внутренние органы. Еще одно опасное осложнение — выраженная гипоксия на фоне отсутствия полноценного носового дыхания.
Увеличение носовых раковин может быть связано с беременностью или иными изменениями гормонального фона, злоупотреблением сосудосуживающими назальными каплями, искривлением носовой перегородки, воспалительными патологиями носоглотки.
Подготовка к операции
Подготовка к конхотомии заключается в проведении обследования для исключения противопоказаний. Основные ограничения для проведения операции: острые инфекционные патологии или период обострения хронических заболеваний, проблемы со свертываемостью крови, онкологические болезни, некоторые психические нарушения, беременность и период грудного вскармливания, сахарный диабет.
Необходимые обследования:
- клинический, биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- тесты на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
- риноскопия, эндоскопия;
- рентген, КТ или МРТ носового отдела.
Последний прием пищи — за 12 часов до операции, при применении общего наркоза за 3 часа до конхотомии нужно отказаться и от воды.
При выявлении противопоказаний пациенту могут предложить альтернативный вариант для восстановления носового дыхания — пересечение сосудов слизистой носа (вазотомия), но конхотомия считается более эффективной процедурой.
Техника проведения операции
Существует несколько методик конхотомии, выбор зависит от степени гипертрофии раковин, состояния пациента и наличия противопоказаний. Частичная конхотомия подразумевает иссечение только гипертрофированных участков раковины. При полной конхотомии раковину удаляют полностью. При коблации при помощи радиочастотной энергии сокращают объем раковины без полного иссечения.
Основные виды конхотомии:
- Классическая конхотомия — иссечение патологических тканей при помощи хирургических инструментов (конхотомов). Метод травматичный с продолжительным реабилитационным периодом, поэтому применяют его редко.
- Лазерная конхотомия — эффективная малоинвазивная методика. Заключается в выпаривании лазером тканей носовых раковин. Плюсы — незначительная кровопотеря, минимальная вероятность развития инфекционных осложнений, непродолжительный восстановительный период.
- Радиоволновой метод — разрушение тканей при помощи радиоволн. Эффективная и безболезненная процедура.
- Ультразвуковая дезинтеграция — уменьшение объема слизистой носовых раковин за счет разрушения тканей ультразвуком.
При любой методике операция состоит из нескольких этапов. Изначально врач проводит обработку слизистой носа раствором лидокаина и адреналина для сужения сосудов и обезболивания. Затем применяют местную анестезию, при отсутствии ограничений может быть использован общий наркоз по желанию пациента.
Затем проводят одностороннюю или двустороннюю резекцию задних концов нижних носовых раковин вместе со слизистой оболочкой. Для удаления тканей применяют лазер, жидкий азот, высокочастотное излучение или видеоэндоскопическое оборудование при шейверной конхотомии. Оптимальную технику иссечения пораженных тканей выбирает ЛОР с учетом индивидуальных особенностей пациента. Задача хирурга — удалить фиброзные и полипозные участки, по возможности сохранить здоровые ткани.
В завершении операции проводят тампонаду для остановки кровотечения — в носовые ходы на несколько дней устанавливают специальные гемостатические тампоны. Дополнительно врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты для купирования неприятных симптомов и предотвращения развития осложнений, капли для промывания, растворы для промывания носа.
Любой вид конхотомии помогает быстро восстановить проходимость ходов и облегчить носовое дыхание. После операции сокращается частота инфекционных болезней верхних дыхательных путей, улучшается сон и качество жизни в целом.
Реабилитация после операции
Возможные осложнения после операции — носовые кровотечения, отечность и незначительный болевой синдром, риск развития синдрома пустого носа. К вторичным послеоперационным осложнениям относят атрофию слизистой, образование спаек в носовой полости, рецидив гипертрофии носовых раковин. К редким осложнениям относят потерю обоняния, чаще всего такое состояние обратимое.
Во время реабилитации после конхотомии пациенту следует соблюдать следующие правила:
- первые 2-3 дня для уменьшения отека и дискомфорта нужно делать холодные компрессы на область носа, спать на высоких подушках;
- избегать чрезмерных физических нагрузок, перегрева, отказаться от посещения бассейна, солярия, бани и сауны;
- не курить, не употреблять спиртные напитки, слишком горячую или холодную пищу;
- не наклонять голову вниз;
- регулярно использовать увлажняющие назальные капли на основе морской воды;
- на протяжении двух недель каждый день промывать носовые ходы растворами, которые назначит врач. ЛОР расскажет, как правильно проводить манипуляции в домашних условиях;
- минимизировать воздействие пыли, дыма, холодного воздуха и других раздражающих факторов на органы дыхания;
- обязательно нужно соблюдать питьевой режим — выпивать в день минимум 1,5 литра воды;
- не пропускать визиты к врачу для контроля процесса заживления.
В зависимости от метода операции, для полного восстановления потребуется 1-4 недели. На протяжении 3-5 дней после операции носовое дыхание будет отсутствовать, у некоторых пациентов сложности с дыханием носом сохраняются в течение 2-3 недель, пока полностью не заживет слизистая. Через месяц полноценное носовое дыхание восстанавливается в полном объеме.
В клинике «Целитель» (Махачкала) пациентам доступна частичная или полная конхотомия носовых раковин. У нас работают квалифицированные отоларингологи с многолетним опытом работы, которые используют в лечении проверенные методики и современное оборудование. В нашей клинике удобный график работы и доступные цены на все лечебные и диагностические услуги, нет очередей. Записаться на консультацию к ЛОРу и получить ответы на все интересующие вопросы вы можете по телефону или через форму для обратной связи на сайте.
Тайтл: Криодеструкция небных миндалин или удаление: стоит ли делать детям, заживление после операции, цены в клинике Махачкалы
Криотерапия миндалин
Криотерапия (криодеструкция) миндалин — современная, безопасная альтернатива классическому хирургическому вмешательству. Заключается в воздействии на воспаленные области небных миндалин и патогенную микрофлору жидким азотом, температура которого составляет -196 градусов. При замораживании пораженные участки отмирают, запускается процесс образования новой ткани.
Какие преимущества у криотерапии миндалин
Криодеструкция небных миндалин — прижигание жидким азотом для удаления очага инфекции и воспаления, при этом функциональность здоровых клеток не нарушается, поскольку врач использует разные насадки для максимально точного воздействия. Операция эффективна при частых обострениях хронического тонзиллита, позволяет снизить риск развития осложнений в виде заболеваний сердца, суставов и сосудов.
Процедура по прижиганию миндалин жидким азотом позволяет уничтожить опасные бактерии, пораженная лимфоидная ткань полностью отмирает. После заморозки активизируется процесс регенерации, образуется здоровая ровная и гладкая слизистая, без рубцов и лакун. В результате в тканях не размножаются патогены, исчезает хронический очаг инфекции в организме. После криотерапии уменьшается объем миндалин, за счет этого исчезает боль и дискомфорт в горле. Дополнительно повышается местный иммунитет, что способствует профилактике инфекционных и воспалительных патологических процессов в ротоглотке.
Преимущества криодеструкции:
- лечение тонзиллита без серьезного оперативного вмешательства и применения наркоза;
- удаление патологической ткани проходит быстро;
- выраженный противовоспалительный, обеззараживающий и обезболивающий эффект процедуры;
- после прижигания жидким азотом не формируются грубые рубцы;
- во время процедуры происходит моментальное замораживание сосудов, что позволяет избежать кровопотери и развития инфекционных осложнений после сеанса;
- отсутствие выраженного дискомфорта во время и после криотерапии, при воздействии азотом пациент ощущает только холод;
- быстрый результат, высокая эффективность;
- криотерапия позволяет сохранить миндалины, которые являются составляющей иммунной системы;
- доступные цены;
- после процедуры нормализуется лимфодренаж и кровообращение небных миндалин, активизируются их защитные функции.
Криодеструкция идеально подходит для лечения хронического тонзиллита детям, поскольку процедура проходит быстро, не сопровождается наркозом и болевым синдромом.
Показания и противопоказания для процедуры
Основное показание для криотерапии миндалин — хронический тонзиллит. Это заболевание, которое вызывает патогенная микрофлора, развивается на фоне снижения защитных функций организма.
При хроническом тонзиллите на фоне дегенеративного процесса лимфоидная ткань в миндалинах замещается рубцовой и соединительной, из-за чего нарушается дренажная функция лакун. В результате активно размножаются бактерии, прогрессирует воспалительный процесс. Основные проявления патологии — образование в лакунах белых или желтых творожистых пробок, першение и дискомфорт в горле, продолжительный субфебрилитет, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Также криотерапию назначают при хроническом гипертрофическом фарингите, хроническом аллергическом, вазомоторном рините. Процедура прижигания жидким азотом показана после перенесенной или часто рецидивирующей ангины, при частых простудных заболеваниях, при доброкачественных образованиях ЛОР-органов, храпе. Деструкцию небных миндалин жидким азотом проводят при неэффективности консервативных методов лечения патологических состояний.
Противопоказания к манипуляции — сахарный диабет, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью крови. Криотерапию не проводят при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, в период обострения хронических воспалительных болезней. Процедура противопоказана беременным, во время или за несколько дней до менструации.
Как подготовиться
Криотерапия миндалин не относится к хирургическим вмешательствам, но для предотвращения развития негативных последствий пациенту назначают полный комплекс предоперационного обследования.
На этапе подготовки к криотерапии после осмотра отоларинголога необходимо сделать следующие анализы и исследования:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму;
- флюорографию;
- ЭКГ.
Пациенту обязательно нужно провести санацию ротовой полости, устранить кариес, стоматит и другие инфекционные болезни во рту. Это необходимо для предотвращения перехода инфекции на миндалины, обработанные жидким азотом.
Как проходит процедура
Криодеструкцию миндалин проводят амбулаторно, некоторые клиники предлагают стационарное лечение. Предварительно проводят промывание лакун миндалин для удаления патологического содержимого.
В качестве обезболивания применяют аппликационную анестезию. После начала действия анестетика врач вводит в ротовую полость аппарат для криодеструкции. Он замораживает в течение 5-10 секунд пораженные участки миндалин. Инструмент прикладывают теплым и убирают после оттаивания, чтобы избежать его спаивания с замороженной тканью. Визуальный критерий — небная миндалина белеет, покрывается инеем или льдом.
Сеанс криотерапии длится несколько минут. В зависимости от степени тяжести патологии для нормализации состояния миндали потребуется 1-3 процедуры.
Реабилитационный период
После оттаивания миндалин появляется боль в горле, возможно повышение температуры до 37,2-38 градусов. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 1-3 дней. Врач назначит необходимые препараты для устранения дискомфорта. Через 3-4 дня после криотерапии может появиться неприятный запах изо рта из-за образования и утолщения некротического налета, который исчезает через пару дней.
Что можно и нельзя делать после криотерапии миндалин:
- нельзя употреблять слишком горячую, холодную, твердую, острую и маринованную пищу;
- еда должна быть теплой, оптимальной консистенции, чтобы не раздражать и травмировать слизистую горла;
- на протяжении нескольких дней показан голосовой покой;
- следует отказаться от спиртных и газированных напитков, курения;
- нужно орошать слизистые антисептическими растворами для предотвращения присоединения инфекции;
- избегать перегрева и переохлаждения;
- минимизировать или полностью исключить физические нагрузки.
В среднем период заживления после криодеструкции длится месяц. Происходит уменьшение размера миндалин, исчезает отечность и гиперемия, восстанавливается дренажная функция лакун.
Через 3 недели после первой процедуры необходимо посетить ЛОРа для контрольного осмотра. Врач оценит состояние слизистой, при необходимости порекомендует сделать еще 1-2 процедуры для предотвращения рецидива хронических патологий.
В клинике «Целитель» (Махачкала) криотерапию небных миндалин проводят опытные отоларингологи. Узнать, сколько стоит процедура, получить ответы на интересующие вопросы и подробную информацию, а также записаться на прием к ЛОРу вы можете онлайн на сайте клиники.