Общая информация о процедуре
Клиническое применение теста КСВП:
- объективная оценка звуковосприятия;
- определение поражений слухового нерва;
- выявление стволовых причин тугоухости, например, опухоли или рассеянного склероза;
- углубленная оценка слуха у младенцев и маленьких детей, а также у детей с аутизмом и другими психическими заболеваниями;
- определение показаний к кохлеарной имплантации;
- оценка эффективности слухопротезирования, настройка аппарата;
- вопросы экспертизы при определении инвалидности.
Тест КСВП определяет изменения электрической активности клеток слухового нерва и ствола мозга в ответ на звуковую стимуляцию. В ходе процедуры на кожу головы пациента помещают электроды, которые будут регистрировать меняющийся потенциал. Звук в виде щелчков подают через наушники. Чувствительная аппаратура измеряет задержку реакции нервных клеток и ее силу. Эти показатели сравниваются с нормальными значениями. Исследование помогает определить порог слышимости, оценить степень тугоухости и выяснить ее причину (патология слухового нерва или ствола мозга).
Особенности КСВП исследования
Исследование слуховых вызванных потенциалов КСВП — неинвазивная безопасная и безболезненная процедура. Она не имеет абсолютных противопоказаний и обеспечивает объективные результаты диагностики слуха. Характеристики и преимущества метода:
- помощь в диагностике тугоухости и глухоты, в том числе у маленьких детей и пациентов с когнитивными проблемами;
- определение уровня поражения слухового анализатора (слуховой нерв, проводящие пути в стволе мозга) в результате неврита, невропатии, опухоли, инсульта и других заболеваний;
- мониторинг слуха в ходе хирургического лечения тугоухости, оценка эффективности кохлеарной имплантации;
- ранняя диагностика патологии слуха у детей.
Показания к проведению
Метод используют для диагностики неврологических причин снижения слуха. Он особенно эффективен у пациентов при затруднении или невозможности контакта. Его цель — оценка функции слухового нерва и ствола мозга и тяжести выявленных нарушений. Аудиометрия с использованием КСВП имеет решающее значение для объективной оценки слуха, раннего выявления тугоухости у новорожденных и младенцев, дифференциальной диагностики неврологических причин глухоты.
Сурдолог может направить пациента на исследование по следующим показаниям:
- подозрение на патологию слухового нерва, ствола мозга и проходящих в нем нервных путей;
- изменения по данным исследования отоакустической эмиссии, которое проводится как скрининг всем новорожденным в родильном доме;
- оценка степени тугоухости у грудных детей;
- подозрение на опухоли слухового нерва, мостомозжечкового угла мозга;
- динамическое наблюдение за развитием слухового анализатора у детей;
- оценка целостности проводящих путей от среднего и внутреннего уха к коре головного мозга;
- диагностика слухового анализатора при рассеянном склерозе и других неврологических заболеваниях.
Противопоказания к проведению КСВП слуха
Абсолютных противопоказаний к исследованию КСВП нет. Однако в некоторых случаях информативность этого исследования снижается. Поскольку тест основан на регистрации минимальных изменений нервной активности, его результаты в некоторых случаях могут искажаться.
Запись потенциалов нервных клеток может меняться под действием активных движений пациента. Мышечная активность создает артефакты и затрудняет оценку аудиограммы. Например, на качество регистрации влияют сокращения мышц лица и челюстей. Поэтому важно, чтобы пациент находился в комфортных условиях, был расслаблен и не двигался.
На результаты теста могут повлиять и другие состояния:
- глубокая седация под действием лекарственных препаратов;
- тяжелая потеря слуха;
- кохлеарный имплант.
В этих случаях обследование пациента можно дополнить другими методами, например, ASSR.
Подготовка к исследованию
Пациент должен принять удобное положение, расслабиться, закрыть глаза и по возможности сохранять неподвижность. Исследование проходит в тишине с минимальным внешним воздействием. Пациент может находиться в состоянии сна или бодрствования.
У маленьких детей рекомендуется проводить диагностику во время естественного сна. Это помогает снизить уровень помех и повысить качество исследования. Поэтому родителям нередко рекомендуют дольше поддерживать бодрствование малыша перед процедурой. При необходимости тест можно выполнить под наркозом, это даст максимально точный результат.
Специалист, проводящий исследование, размещает электроды в области лба и ушей пациента, помогает надеть наушники или помещает в ушные раковины мягкие вкладыши. После этого необходимо дождаться, когда ребенок заснет. Обычно это происходит в течение получаса.
Как проводится исследование КСВП
После засыпания ребенка или перехода взрослого пациента в состояние полной неподвижности лаборант начинает звуковую стимуляцию. Обычно для этого используются щелчки. Возникающий нервный импульс передается по слуховому нерву и путям в стволе мозга в слуховые центры коры. Во время этого процесса возникают изменения потенциалов на мембранах нервных клеток. Эти изменения с помощью электродов передаются в компьютер, где происходит их усиление и обработка.
Стимуляцию можно делать повторно для снижения уровня помех. Полученные данные автоматически усредняются и позволяют оценить вызванную слуховую реакцию мозга. Процедура продолжается от 15 минут до 2 часов.
Расшифровка результатов КСВП
Интерпретацию полученных в результате регистрации КСВП данных проводит врач-сурдолог. Специалист определяет продолжительность, амплитуду, интервалы между электрическими реакциями клеток и на основании этого дает заключение о состоянии различных участков слухового анализатора.
Тест КСВП помогает подтвердить ретрокохлеарную тугоухость, диагностировать дисфункцию кохлеарного нерва, выявить нарушения обработки звуковых сигналов. Он широко используется у младенцев для объективной оценки слухового порога. В некоторых случаях, например, при инсульте, диагностика КСВП может помочь в прогнозировании исхода заболевания.
Пройти диагностику слуха с помощью исследования КСВП в Махачкале можно в клинике «Целитель». В многопрофильном медицинском центре ведут прием квалифицированные ЛОР-врачи, специалисты по патологии слуха, детский сурдолог. Для диагностики применяется современное оборудование. В клинике созданы комфортные условия для родителей и маленьких пациентов, которые необходимы для естественного засыпания младенца. Возможно комплексное аудиологическое обследование на дому. Узнать стоимость процедуры, уточнить цену консультации ЛОР-врача, записаться на диагностику слуха можно через форму обратной связи на сайте.
