Лапароскопическая аппендэктомия за счет своих преимуществ является предпочтительным методом лечения среди большинства случаев при подозрениях на воспаление червеобразного отростка.
Показания к операции
Диагноз «аппендицит» выступает абсолютным показанием к оперативному лечению, а лапароскопическая аппендэктомия является самой востребованной операцией в хирургической практике. Она может быть проведена всем пациентам, но особенно актуальна в следующих клинических ситуациях:
- острый неосложненный аппендицит;
- выявление аппендицита при диагностической лапароскопии;
- аппендицит у пациентов со сниженным иммунитетом;
- ожирение I-II степени.
Также лапароскопическая операция может проводиться в качестве диагностического метода при болевом абдоминальном синдроме неясной этиологии.
Противопоказания к оперативному лечению
Противопоказанием к проведению лапароскопической аппендэктомии выступают такие факторы, как:
- позднее обращение за медицинской помощью;
- переход воспалительного процесса на купол слепой кишки;
- симптомы перитонита;
- беременность на поздних сроках;
- множественные предшествующие полостные операции на нижних отделах живота;
- ожирение III степени и выше;
- атипичное расположение червеобразного отростка.
Также операция не проводится при наличии общих противопоказаний к лапароскопии: острая сердечная и дыхательная недостаточность тяжелой степени, нарушения свертываемости крови, шоковые и коматозные состояния и крайняя степень истощения.
Особенности проведения лапароскопии при аппендиците
Лапароскопическая операция выполняется под общим наркозом. Поскольку оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям, то объем предоперационный подготовки сводится к клиническому минимуму. Кроме осмотра хирурга, терапевта и анестезиолога, у пациента берутся анализы крови и мочи, проводится ЭКГ, очищение кишечника методом постановки клизмы и при необходимости промывается желудок.
Непосредственно ход операции состоит из следующих этапов:
- Контрольный осмотр пациента.
- Введение в медикаментозный сон.
- Обработка операционного поля.
- Нанесение 3-4 разрезов на брюшной стенке длиной 5-10 мм.
- Введение в проколы троакаров: в области пупка (будет установлен лапароскоп с видеокамерой), внизу живота (для нагнетания СО2 с целью улучшения визуализации), а также в месте локализации аппендикса для проведения хирургических манипуляций).
- Удаление аппендикса — выделение червеобразного отростка, его иссечение и ушивание тканей.
- Извлечение троакаров, наложение косметических швов и стерильной повязки.
Длительность оперативного вмешательства в среднем не превышает 30-40 минут.
Лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците
В ряде случаев аппендицит может осложниться развитием перитонита — воспалительного процесса тканей вокруг органа и появлением патологической жидкости разного характера в брюшной полости. Такое состояние требует удаления инфильтрата, антисептической обработки и установки дренажа.
Раньше в таких ситуациях проводилась конверсия — переход к полостной классической аппендэктомии, но развитие медицинских технологий и накопленный практический опыт позволяют закончить оперативное вмешательство лапароскопически. Решение о целесообразности такой тактики принимается индивидуально в каждой клинической ситуации.
Реабилитация
Лапароскопический метод признан самым щадящим и малоинвазивным при лечении аппендицита. Пациент уже спустя 2-3 дня может быть выписан домой, а полное восстановление организма происходит через 10-12 суток.
Чтобы реабилитационный период прошел максимально комфортно, быстро и без осложнений, в первое время после операции необходимо соблюдать все рекомендации хирурга:
- исключить чрезмерные физические нагрузки;
- организовать правильный режим сна и отдыха;
- соблюдать диету, направленную на нормализацию моторики кишечника — исключить жирные, копченые и острые блюда, сдобу, алкоголь и продукты, провоцирующие метеоризм.
Рекомендуется включить в меню продукты, богатые белком, нежирные отвары и бульоны, кисломолочные изделия, диетическое мясо и рыбу, кисель.
Также в течение месяца после хирургического лечения необходимо отказаться от посещения бань, соляриев, саун.
Лапароскопическая аппендэктомия в клинике «Целитель»
Медицинский центр «Целитель» — это учреждение, где организована возможность прохождения комплексной предоперационной подготовки, проведения операции по выгодной цене и оказания реабилитационной помощи под наблюдением специалистов.
В клинике «Целитель» операция по удалению аппендикса выполняется с применением современных методов лапароскопии, а при необходимости — лапаротомии. Оперативное вмешательство проводят опытные хирурги-эндоскописты на оборудовании экспертного класса с применением эффективных медикаментов нового поколения и качественных перевязочных материалов. Квалифицированный медперсонал сопровождает пациента на всех этапах лечения и прилагает максимум усилий, чтобы он чувствовал себя комфортно и безопасно.
Записаться к врачу-хирургу на удобное для вас время можно по телефону 8-928-517-15-15. Также на сайте можно заполнить заявку для обратного звонка. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время и расскажет обо всех особенностях оперативного вмешательства и посчитает предварительную стоимость услуги.
