Преимущества лазерного метода
Применение лазерной технологии при лечении аденомы не имеет возрастных ограничений: операцию можно делать как молодым пациентам, так и мужчинам пожилого возраста. Методика получила широкое распространение в урологической практике за счет следующих преимуществ:
- минимальная травматичность — лазер оказывает избирательное воздействие на ткани предстательной железы, не повреждает здоровые клетки и капсулу органа;
- универсальность — операцию можно проводить при любом размере новообразования;
- минимальный объем кровопотери во время проведения процедуры;
- короткий период дренирования мочевого пузыря катетером;
- быстрое восстановление естественного мочеиспускания;
- сокращенный срок госпитализации;
- низкий риск осложнений;
- высокий косметический эффект — после hoLEP у мужчины не остается шрамов и рубцов, поскольку манипуляция выполняется через трансуретральный доступ (мочеиспускательный канал);
- быстрое восстановление организма;
- крайне низкий риск рецидива гиперплазии (менее 1% случаев);
- доступная стоимость оперативного вмешательства.
Лазерная энуклеация может быть проведена мужчинам, которые принимают препараты, разжижающие кровь, что при других видах оперативных вмешательств считается недопустимым.
Показания к процедуре
Лазерная энуклеация показана мужчинам, у которых диагностирована аденома простаты — доброкачественное новообразование, обусловленное чрезмерным разрастанием железистой и соединительной ткани.
Симптомами данного заболевания являются:
- более частые и интенсивные позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время;
- увеличение кратности мочеиспускания при обычном питьевом режиме;
- чувство неполного опорожнения;
- жжение и болезненность при мочеиспускании;
- изменение характера мочеиспускания — перед актом опорожнения пузыря приходится натуживаться, струя мочи становится вялой, прерывистой, уменьшается объем выделяемой жидкости, возможно капельное выделение урины между актами мочеиспускания, задержка мочи;
- эректильная дисфункция;
- появление примеси крови в моче и семенной жидкости.
Лазерная энуклеация назначается при неэффективности консервативных способов лечения заболевания. Кроме этого, hoLEP является операцией выбора для мужчин с размерами доброкачественного новообразования более 100 см3.
Подготовительные мероприятия
После принятия решения о проведении энуклеации аденомы простаты лазером, врач направляет пациента на комплексное предоперационное обследование с целью уточнения особенностей патологического процесса, оценки общего состояния здоровья, а также выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В перечень диагностических мероприятий входят:
- клинические анализы крови, мочи;
- серологические тесты на выявление инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
- определение группы крови и резус-фактора;
- коагулограмма;
- определение уровня простатического специфического антигена;
- электрокардиография с расшифровкой;
- флюорография или рентгенография грудной клетки;
- трансректальное ультразвуковое исследование;
- урофлоуметрия с оценкой остаточного объема мочи.
При необходимости уролог может назначить вспомогательные методы диагностики: томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), эндоскопическую уретроцистоскопию, рентгенологическую урографию (обзорную и/или экскреторную) и т.д. Также перед операцией по показаниям могут быть рекомендованы консультации у узких специалистов (кардиолог, невролог и т.д.).
Перед проведением оперативного вмешательства необходимо:
- за 3-5 дней перейти на диетическое питание с исключением продуктов, способных вызвать метеоризм (злаковые и бобовые культуры, капуста, яблоки, виноград, кисломолочные изделия, сдоба, яйца, газированные напитки). Не менее важно отказаться от алкоголя и курения;
- накануне операции следует перейти на легкоусвояемые блюда, вечером необходимо очистить кишечника путем постановки клизмы или приема мягких слабительных средств;
- в день проведения лазерной энуклеации нужно принять душ, надеть чистое белье. Процедура проводится натощак, поэтому запрещается есть и пить.
В некоторых случаях по согласованию с врачом придется приостановить прием некоторых лекарственных средств.
Особенности проведения лазерной энуклеации аденомы
Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией или общим наркозом. Непосредственно сама операция проводится в несколько последовательных этапов:
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Введение в уретру пациента специального инструмента — резектоскопа. Прибор имеет вид трубки, оснащенной лазерным волокном, источником света, клапанной системой для подачи раствора и видеокамерой.
- Выделение простаты. Разработано несколько техник выделения органа из капсулы. При классической энуклеации сначала удаляется средняя, затем латеральные доли органа, для чего хирург наносит внутренние разрезы от шейки пузыря до самой капсулы. Затем врач отделяет доли, иммобилизирует их, отсекает и выводит в полость мочевого пузыря для дальнейшей фрагментации и удаления.
- Измельчение и удаление ткани железы из просвета мочевого пузыря с помощью специального прибора — морцеллятора. Полученные образцы биологического материала отправляются в лабораторию для патоморфологического исследования.
- Постановка уретрального катетера для дренирования и промывания мочевого пузыря.
Длительность процедуры составляет от 1 до 3 часов, в зависимости от объема простаты и особенностей патологического процесса.
Вероятные осложнения
Потенциальные осложнения лазерной энуклеации аденомы гораздо ниже по сравнению с другими способами лечения данного заболевания. Иногда могут развиться следующие побочные эффекты:
- послеоперационное кровотечение;
- инфекция мочеполовых путей;
- стриктура уретры;
- стрессовое недержание мочи;
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция (заброс семенной жидкости в мочевой пузырь).
Многие последствия самостоятельно проходят в течение нескольких дней, а некоторые осложнения быстро устраняются с помощью симптоматической терапии.
Реабилитация
Сразу после завершения оперативного вмешательства мужчину переводят в стационарную палату, где он в течение 1-3 суток будет находиться под наблюдением медицинского персонала. Для облегчения процесса мочеиспускания проводится катетеризация мочевого пузыря, а для купирования дискомфортных ощущений назначается симптоматическая медикаментозная терапия.
В первые часы после лазерной энуклеации может наблюдаться небольшое кровотечение, что является нормальным явлением и не требует специального лечения. На вторые сутки обычно удаляется катетер, после чего на протяжении нескольких дней возможно учащенное мочеиспускание, чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря, а также умеренное недержание мочи.
Для более быстрого купирования симптомов и предотвращения развития осложнений, пациенту предписывается обильное питье, сбалансированное питание с исключением продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование в кишечнике и запоры.
Полное восстановление организма происходит примерно через месяц после операции. В этот период мужчина должен придерживаться определенных правил и ограничений:
- регулярно проводить интимную гигиену наружных половых органов;
- не допускать случаи переохлаждения и перегревания организма;
- отказаться от вредных привычек;
- скорректировать рацион питания;
- увеличить объем употребляемой жидкости;
- избегать чрезмерных физических и спортивных нагрузок;
- воздержаться от сексуальной активности;
- выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна с целью устранения недержания мочи.
Также необходимо не пропускать плановые врачебные осмотры, а при появлении нехарактерных тревожных симптомов следует незамедлительно записаться на прием к урологу.
Лазерная энуклеация аденомы простаты в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят высококвалифицированные врачи с многолетним практическим опытом работы. Основными преимуществами лечения доброкачественных новообразований предстательной железы в центре являются:
- использование высокотехнологичного оборудования, которое позволяет диагностировать патологические очаги на самых ранних стадиях развития и проводить их щадящее, но эффективное удаление;
- применение продвинутых технологий, что дает возможность устранить проблему вне зависимости от степени тяжести и ускорить процесс восстановления организма;
- комфортные условия пребывания в стационаре;
- постоянное врачебное сопровождение, начиная от подготовительного периода к операции, заканчивая полным выздоровлением.
Чтобы записаться на прием к врачу и уточнить цены на услуги, позвоните по телефону 8-928-517-15-15, или закажите обратный звонок на сайте клиники с помощью специальной формы.