Показания
Среднее ухо через евстахиеву трубу сообщается с носоглоткой, что способствует беспрепятственному проникновению болезнетворных микробов в барабанную полость. В раннем возрасте дети часто болеют ОРВИ. При инфекциях верхних дыхательных путей в носоглотке у ребенка развивается воспалительный процесс, и возбудители болезни попадают в среднее ухо. Микроорганизмы также заносятся в тимпаническую полость с током крови и лимфы. К развитию среднего отита как у детей, так и у взрослых пациентов предрасполагают часто рецидивирующий насморк, разросшаяся аденоидная ткань, синуситы, переохлаждение и переутомление.
Показаниями к выполнению операции являются:
- острая стреляющая, колющая или пульсирующая боль при отите;
- ухудшение слуха из-за наличия жидкости в барабанной полости;
- избыточное скопление экссудата в ухе из-за отсутствия эффекта от консервативного лечения;
- риск перфорации тимпанальной перепонки или распространения инфекции на мозг при гнойном отите.
Многие родители, надеясь на самопроизвольное излечение, отказываются от миринготомии, опасаясь дополнительного стресса для ребенка. Действительно, если не выполнить парацентез, то под давлением накопившегося гнойного экссудата барабанная перепонка в конце концов прорывается, и гной вытекает в наружный слуховой проход. С этого момента происходит улучшение в состоянии больного ребенка, заметно уменьшается боль в ухе, снижается температура, нормализуется аппетит. Однако с помощью миринготомии подобного улучшения можно добиться раньше. Преимущество парацентеза заключается в том, что мембрана повреждается меньше, чем при самопроизвольном прорыве, и заживление происходит быстрее. Бояться операции не следует, потому что современные методики, такие как лазерная или радиоволновая миринготомия, позволяют провести процедуру быстро и безболезненно.
После прокола ЛОР извлекает гнойное содержимое среднего уха и направляет его в лабораторию для бактериологического исследования. Определив вид возбудителей, вызвавших воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, врач назначает подходящий препарат. Миринготомия также применяется при необходимости введения лекарственных средств или для промывания полости среднего уха, что способствует облегчению симптомов. Особенно важна такая процедура для ребенка, так как в детском возрасте гнойное воспаление среднего уха встречается чаще, чем у взрослых.
Подготовка к миринготомии
В экстренных случаях вмешательство проводится без подготовки. Если парацентез назначается в плановом порядке, то перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию у оториноларинголога для оценки состояния уха и определения необходимости операции. Перед тимпанотомией врач назначит следующие исследования:
- определение состояния барабанной перепонки;
- оценка чувствительности (то есть подвижности или податливости под воздействием изменения давления) тимпанической мембраны к звуковым колебаниям;
- анализы крови (ОАК, биохимия, коагулограмма).
За сутки перед процедурой рекомендуется воздержаться от купания и избегать попадания воды в ухо. Также необходимо сообщить врачу о наличии любых заболеваний или аллергических реакций.
Методика проведения
Миринготомия выполняется в стерильных условиях и предполагает использование местной анестезии. Наружный слуховой проход обрабатывают антисептическим раствором. Под контролем отоскопа врач делает небольшой разрез или прокол тимпанальной перепонки в ее задненижнем или передненижнем отделе специальным хирургическим инструментом — микролазером или радиоволновым аппаратом. Введение тонкой иглы или зонда позволяет удалить гной или жидкость с помощью аспирации, а также выполнить необходимые диагностические мероприятия.
После миринготомии
В послеоперационном периоде следует избегать попадания воды в ухо, не погружаться в воду и не заниматься активными видами спорта в течение нескольких дней. В случае появления боли, покраснения или ухудшения общего состояния необходимо обратиться к специалисту. Образовавшееся отверстие в барабанной перепонке зачастую заживает самостоятельно в течение нескольких дней. При необходимости врач устанавливает временную дренажную трубку, чтобы обеспечить отведение жидкости и предотвращение повторных воспалений. В период выздоровления ЛОР-врач может рекомендовать пневмомассаж барабанной перепонки. Эта процедура повышает эластичность мембраны, препятствует образованию рубцов и спаек после операции и способствует полному восстановлению слуха.
Возможные осложнения
В очень редких случаях во время парацентеза может возникнуть повреждение структур уха. Возникшие проблемы устраняются с помощью повторного вмешательства. Важно строго соблюдать рекомендации врача и проходить контрольные осмотры для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.
Если вас или вашего ребенка беспокоит боль в ухе или другие проявления отита, обратитесь в клинику «Целитель» в Махачкале. Квалифицированные оториноларингологи медицинского центра выполняют все виды хирургических вмешательств на ухе, в том числе миринготомию барабанной перепонки с использованием лазерной и радиоволновой методики. Наши специалисты внимательно относятся к каждому пациенту, как к ребенку, так и к взрослому. Мы предлагаем доступные цены, а также индивидуальный подход и комплексное лечение заболеваний уха.
