Подробная информация о технике введения контраста, фазах сканирования, подготовке и ощущениях пациента — на этой странице. Общее описание метода МСКТ сосудов головного мозга, показания и альтернативы — на основной странице услуги.
Что такое болюсное контрастирование
Болюсное контрастирование — это внутривенное введение йодсодержащего препарата с помощью автоматического инжектора с заданной скоростью (3–5 мл/сек) непосредственно во время КТ-исследования. Контраст «подсвечивает» сосуды и хорошо кровоснабжаемые ткани, позволяя различить структуры, неотличимые на нативных (бесконтрастных) снимках.
Во время введения контраста возможно кратковременное чувство тепла, распространяющееся по телу, или металлический привкус во рту — это нормальная реакция, которая проходит через 30–60 секунд.
Фазы контрастного усиления
КТ-ангиография головного мозга с контрастом выполняется в несколько фаз:
- Нативная фаза — сканирование до введения контраста для оценки базового состояния тканей;
- Артериальная фаза (через 15–25 секунд после начала введения) — визуализация артерий, выявление аневризм, стенозов, мальформаций;
- Венозная фаза (через 40–60 секунд) — оценка венозных синусов и кортикальных вен;
- Отсроченная фаза (через 3–5 минут) — оценка перфузии тканей и накопления контраста в патологических очагах.
Многофазное сканирование позволяет раздельно оценить артериальное и венозное русло, определить характер кровоснабжения опухолей и выявить участки ишемии.
Подготовка к МСКТ сосудов с контрастом
Обязательные анализы
Перед сканированием необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют тяжёлые заболевания почек. Для этого сдаётся анализ крови на уровень креатинина. Результаты теста принимаются, если они были выполнены не позднее, чем за 14 дней до обследования. При повышенном креатинине исследование откладывается или заменяется на МР-ангиографию.
Режим питания и приём препаратов
Исследование проводится натощак: необходимо воздержаться от приёма пищи минимум за 4 часа до процедуры (согласно клиническим рекомендациям ESUR 2024). За сутки рекомендуется обильное питьё для ускорения выведения контраста. За 24 часа до исследования исключаются кофе, алкоголь, крепкий чай.
Важно: пациентам, принимающим метформин (препарат для лечения сахарного диабета), необходимо отменить его за 48 часов до и на 48 часов после исследования по согласованию с эндокринологом. Метформин в сочетании с йодсодержащим контрастом повышает риск контраст-индуцированной нефропатии и лактоацидоза.
Аллергоанамнез
Перед процедурой врач подробно расспрашивает об аллергических реакциях. При наличии в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на йодсодержащие контрастные вещества возможна предварительная премедикация антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами. Рутинные кожные аллергопробы не рекомендуются (ESUR 2024).
Как проходит процедура
Пациент располагается на спине, руки вдоль тела. Исследование выполняется с использованием головной поддержки. В ходе процедуры нет необходимости задерживать дыхание.
Сначала осуществляется предварительное (нативное) сканирование для точного определения зоны исследования. Затем в периферическую вену (обычно локтевую) устанавливается катетер и с помощью автоматического инжектора болюсно вводится йодсодержащее контрастное вещество. Спустя 15–25 секунд начинается само сканирование, которое длится около 10 секунд. Далее полученные данные обрабатываются компьютером с построением 3D-моделей сосудистого русла. Весь процесс исследования занимает 15–20 минут.
Ощущения во время и после процедуры
Во время введения контраста пациент может ощущать:
- чувство тепла, распространяющееся по телу (особенно в области таза и конечностей);
- металлический привкус во рту;
- позывы к мочеиспусканию (ложное ощущение, связанное с реакцией на контраст).
Эти ощущения нормальны и проходят самостоятельно через 1–2 минуты. После исследования пациент может сразу вернуться к обычной жизни — управление автомобилем и физическая активность не ограничены.
Как выводится контраст из организма
Йодсодержащий контраст выводится почками самостоятельно в течение 24 часов. Для ускорения выведения рекомендуется:
- пить больше жидкости (1,5–2 литра в сутки) — вода, некрепкий чай, морсы;
- избегать алкоголя в течение 24 часов после исследования;
- при грудном вскармливании — прервать кормление на 24–48 часов (молоко сцеживать и выливать).
Побочные эффекты и редкие осложнения
Современные низкоосмолярные и изоосмолярные контрастные препараты хорошо переносятся большинством пациентов. Редкие побочные эффекты:
- тошнота, рвота (менее 1% случаев);
- кожный зуд, крапивница (0,5–1%);
- бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой (0,1%);
- анафилактоидные реакции (менее 0,01%).
Все кабинеты КТ оснащены противошоковыми наборами и средствами для оказания неотложной помощи. Врач-рентгенолог и медицинская сестра проходят регулярное обучение по купированию аллергических реакций.
Противопоказания к контрастному усилению
Абсолютные противопоказания:
- беременность на любом сроке;
- тяжёлые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе (анафилактический шок, отёк Квинке);
- хроническая почечная недостаточность (креатинин > 150 мкмоль/л, СКФ < 30 мл/мин);
- декомпенсированный тиреотоксикоз.
Относительные противопоказания (требуют согласования с врачом):
- сахарный диабет (приём метформина);
- период грудного вскармливания;
- бронхиальная астма;
- множественная миелома;
- тяжёлые заболевания сердца (декомпенсированная сердечная недостаточность).
МСКТ сосудов с контрастом в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале КТ сосудов головного мозга с контрастом выполняется на 64-срезовом томографе экспертного класса GE с использованием современных низкоосмолярных контрастных препаратов (Омнипак, Ультравист). Процедура проводится под контролем врача-рентгенолога и обученной медицинской сестры.
Все кабинеты оснащены противошоковыми наборами для купирования редких аллергических реакций. Заключение формируется в течение 1–2 часов после исследования.
Как записаться на исследование
Записаться на МСКТ сосудов головного мозга с контрастированием можно:
- по телефону колл-центра: 8 (872) 298-94-17;
- через онлайн-форму записи на сайте;
- лично в регистратуре поликлиники по адресу: г. Махачкала, ул. Ляхова, 22/24.
При записи администратор уточнит наличие анализа на креатинин и расскажет о подготовке к исследованию. Работаем в Махачкале, а также в филиалах в Дербенте, Каспийске и Хасавюрте.
