Симптомы повреждения мениска
Повреждения мениска могут произойти в любой момент при интенсивной физической активности, которая сопровождается вращательными движениями в колене. Риск травматизации возрастает, если в момент нагрузки вес человека приходится на область коленного сустава. У пожилых людей высокая вероятность получения травм даже при обычной ходьбе.
В момент травмирования клинические проявления могут быть слабо выраженными. Интенсивность симптоматики нарастает по мере развития воспалительного процесса и отека. Человек начинает предъявлять жалобы на:
- боль в колене, усиливающуюся при вращательных движениях;
- отечность, увеличение коленного сустава в размере;
- ограничение подвижности в поврежденной области;
- «блокаду» или «заклинивание» колена;
- «щелчки» при сгибании и разгибании сустава.
Иногда через 2-3 недели пациент чувствует самопроизвольное улучшение, ошибочно полагая, что наступило выздоровление. Однако данный факт указывает на переход патологического процесса в хроническую форму и развитие менископатии. Поэтому при получении травмы необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, поскольку отсутствие корректного лечения вызовет дегенеративно-дистрофические нарушения, которые приведут к необходимости полной замены коленного сустава.
Показания к операции
Поводом для проведения оперативного вмешательства на мениске могут выступать следующие патологические состояния:
- частичный или полный разрыв мениска;
- отрыв фрагмента;
- опухоли и кисты структур;
- нарушение целостности крестообразной связки;
- вывих (подвывих) надколенника;
- «суставная мышь» (отделение хрящевого фрагмента);
- различные дефекты гиалинового хряща;
- наличие патологических синовиальных складок.
Также операции проводятся при застарелых травмах мениска, которые вызвали функциональные и структурные нарушения.
Противопоказания к оперативному вмешательству
Противопоказаниями к хирургическому лечению мениска являются такие патологические состояния, как:
- гнойно-воспалительные процессы в области коленного сустава;
- массивное повреждение колена;
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических патологий;
- тяжелое состояние пациента.
Кроме этого, операции не проводятся во время беременности, кормления грудью и при некоторых заболеваниях соединительной ткани.
Виды операций по замене мениска
Оперативное вмешательство на коленном суставе при повреждении одного или двух менисков может быть проведено различными способами. Выбор техники зависит от характера повреждений, возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
В зависимости от метода вхождения в суставную полость операция может быть открытой (артротомической), когда осуществляется вскрытие нужной зоны, а также эндоскопической (артроскопической), при которой все действия выполняются с помощью зонда через небольшие проколы.
По объему хирургического вмешательства выделяют следующие виды операции:
- менискэктомия — полное удаление поврежденного мениска;
- частичная резекция (парциальная) — иссечение фрагмента органа;
- шов мениска — травмированный элемент сшивается внутри полости коленного сустава с помощью специальных инструментов;
- шов корня мениска (рефиксация) — фиксация хрящевой структуры к кости, к точке отрыва.
После частичного или полного удаления мениска проводится эндопротезирование — замена поврежденных структур на искусственные конструкции.
Технику операции выбирает хирург-ортопед с учетом тяжести и характера повреждения, а также анатомо-физиологических особенностей пациента.
Подготовительные мероприятия
Перед оперативным вмешательством пациент проходит комплексное обследование. Первый этап — посещение хирурга-ортопеда. Во время консультации врач расспрашивает пациента о жалобах, уточняет их особенности: сколько по времени длятся неприятные ощущения, что спровоцировало их появление, какие факторы влияют на усиление или снижение симптоматики и т.д.
Затем специалист проводит осмотр, в ходе которого оценивает внешние изменения сустава, проверяет его подвижность в разных положениях, поводит специфические пробы (тесты Штеймана, Роше, Байкова). После этого доктор выставляет диагноз и назначает пациенту дополнительные методы диагностики, которые позволят уточнить все особенности заболевания и выявить вероятные противопоказания к хирургическому лечению.
Предоперационное обследование включает:
- сдачу анализов для лабораторного исследования, такие как: клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, серологические пробы (ВИЧ, сифилис, гепатиты), общий анализ мочи, по показаниям может быть назначено исследование синовиальной жидкости;
- прохождение инструментальных методов диагностики (флюорография, электрокардиография, рентгенография и МРТ коленного сустава, артроскопия, УЗИ вен нижних конечностей);
- консультации специалистов: кардиолога, анестезиолога, терапевта и т.д.
При необходимости объем диагностических мероприятий может быть расширен.
После обследования врач на основании полученных результатов принимает решение о целесообразности хирургического лечения, выбирает оптимальную тактику и назначает дату операции.
Чтобы оперативное вмешательство прошло с максимальным результатом и без осложнений, пациент должен соблюдать некоторые правила:
- за 10 дней до манипуляции — отказаться от употребления алкоголя и курения;
- за 7 суток до процедуры — исключить из рациона питания любые пищевые добавки;
- за 4-5 дней до операции — по согласованию с врачом приостановить прием некоторых лекарственных препаратов (кроворазжижающих, гормональных средств).
Накануне хирургического вмешательства необходимо удалить волосы с области коленного сустава, принять гигиенический душ без использования агрессивных косметологических средств. Крайний прием пищи должен быть за 8 часов до операции.
Кроме этого, необходимо заранее купить компрессионное белье (чулки или гольфы) для профилактики сосудистых послеоперационных осложнений (тромбоза, тромбоэмболии), а также коленный бандаж.
Особенности операции по замене мениска
Тактика операции зависит от характера повреждения и выбранного метода лечения. В настоящее время в хирургической ортопедии предпочтение отдается артроскопическим методикам. Они отличаются малоинвазивностью, минимальной травматичностью, коротким реабилитационным периодом, а также высоким эстетическим результатом.
Вмешательство проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Во время процедуры выполняется два небольших надреза в области колена. В один прокол погружается артроскоп, который выводит изображение внутренних структур на экран эндоскопического оборудования. Также через данное отверстие вводится физиологический раствор, обеспечивающий расширение полости и улучшение качества визуализации. Через второй прокол осуществляются все манипуляции с применением специальных инструментов.
При массивных повреждениях прибегают к артротомическим операциям, в процессе которых наносится большой разрез, обнажается суставная полость, выполняются все необходимые процедуры, после чего операционная рана послойно ушивается.
Возможные осложнения
Операции при повреждении мениска являются хорошо отработанными и технически несложными, но как любое оперативное вмешательство, они могут вызывать определенные осложнения. К ним относятся:
- развитие послеоперационного отечного синдрома;
- появление гематомы;
- кровотечение;
- тромбоз вен;
- присоединение инфекционного процесса;
- дегенеративные изменения в структурах сустава;
- формирование послеоперационных контрактур, приводящих к ограничению или полной утрате подвижности;
- снижение плотности костей.
Большинство негативных последствий можно избежать благодаря правильной организации восстановительных мероприятий.
Реабилитация
Реабилитационный период во многом зависит от степени повреждения, объема операции, наличия сопутствующих заболеваний. Полное восстановление организма может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Главная цель реабилитации — ранняя мобилизация, восстановление функциональности колена, опороспособности и амплитуды движений в суставе. Для этого пациенту назначается комплекс мероприятий, включающий:
- симптоматическую медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств и т.д.);
- лечебную физическую гимнастику, начиная с легких общеукрепляющий упражнений с последующим переходом к разработке коленного сустава;
- криотерапию (лечение холодом) для снятия отечного синдрома;
- массаж;
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия и т.д.);
- ношение комфортной, ортопедической обуви.
До полного восстановления организма пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, не посещать бани, солярии, сауны.
Если была проведена менискэктомия, то запрещается вертикальная нагрузка, и передвигаться в течение 6 недель после операции необходимо с помощью ходунков или костылей.
Операция на коленном суставе при повреждении мениска в клинике «Целитель»
Многопрофильная клиника «Целитель» в Махачкале специализируется на решении сложных ортопедических заболеваний и лечении травм. При проведении операций на мениске и других анатомических областях используются передовые технологии и инновационное оборудование. Персонал центра — квалифицированные врачи с многолетним опытом работы, которые регулярно совершенствуют свои знания и навыки на международных конгрессах и симпозиумах.
Хирурги-ортопеды клиники всегда отдают предпочтение малоинвазивным операциям, с помощью которых удается максимально сохранить мениск и окружающие ткани. Это обеспечивает высокую эффективность лечения и быстрое восстановление организма.
Записаться на предварительную консультацию и уточнить цены на оказание медицинских услуг можно по телефону: 8-928-517-15-15, или через специальную форму обратной связи на официальном сайте клиники.