Основное проявление вентральной грыжи — выпячивание тканей в области рубца после операции в вышеуказанных местах брюшной стенки. Как правило, первое время оно не причиняет дискомфорта и без труда вправляется руками, но может выпадать снова при кашле, натуживании. Далее грыжа становится крупнее, перестает вправляться, появляются боли в животе, запоры, тошнота, иногда меняется кожный покров около шва — развивается отек и покраснение.
Причины возникновения грыж
Чаще всего вентральные грыжи возникают после операций, выполненных в экстренном порядке. В таких условиях невозможно провести полную подготовку к хирургическому вмешательству, повышается внутрибрюшное давление, а ткани вокруг отечны и воспалены. Все это мешает формированию прочного рубца. Также влияет качество материалов, техника операции, наличие осложнений — нагноения, воспалительных изменений, гематом швов, их расхождение, длительное нахождение в ране дренажей.
После планового хирургического лечения большую роль в формировании вентральных грыж играет нарушение режима — наличие физических нагрузок, отказ от диеты и использования бандажа. Грыжи могут рецидивировать, что с каждым разом усложняет их лечение.
Факторы, повышающие риск развития грыжевого выпячивания после операции:
- декомпенсированный диабет;
- ожирение и резкий набор веса;
- длительные запоры;
- болезни легких с кашлем (астма, ХОБЛ);
- патологии соединительной ткани;
- операции в пожилом возрасте, особенно повторные.
Диагностика вентральных грыж
Диагностика начинается с осмотра, в ходе которого хирург пальпирует образование в области шва после перенесенной операции, оценивает его подвижность, размеры, способность к вправлению.
С помощью УЗИ уточняют форму и размеры грыжи, органы, входящие в грыжевой мешок, наличие спаек. Далее для оценки функции кишечника и взаиморасположения органов в области дефекта выполняется рентгенография живота (иногда с применением бария), исследование тонкой кишки и герниография (рентгеновское исследование грыжи с введением контрастного вещества непосредственно в брюшину). Также может назначаться фиброгастроскопия, колоноскопия, магнитно-резонансная или компьютерная томография брюшной полости или малого таза.
Показания и противопоказания к операции
Оперативное лечение вентральной грыжи показано всем больным, у которых она выявлена. Обратиться к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении следует, если грыжа быстро увеличивается, сопровождается выраженными болями в животе, вызывает проблемы со стулом и изменения кожи над грыжевым мешком. При несвоевременном хирургическом вмешательстве повышается риск развития осложнений — ущемления грыжи, изъязвления кожи, развития кишечной непроходимости, некроза петель кишки.
Хирургическое лечение вентральной грыжи противопоказано:
- больным с декомпенсацией болезней сердца и легких;
- лицам, страдающим циррозом печени, с высоким риском кровотечения из вен пищевода, с большим количеством жидкости в животе и увеличенной селезенкой;
- пациентам с диабетом с нестабильными показателями гликемии;
- при выраженном нарушении работы почек (диализ).
Способы устранения грыж
Консервативное лечение назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Используются бандажи, даются рекомендации по образу жизни, физическим нагрузкам. Все эти мероприятия позволяют замедлить рост грыжи.
При вентральных грыжах проводится герниопластика. Цель операции — вернуть органы из грыжевого мешка на место и ушить дефект брюшной стенки. Иногда в ходе вмешательства приходится удалять часть сальника, делать резекцию петель кишечника, иссекать спайки. Хирургический доступ при грыжесечении — открытый или лапароскопический.
Пластика грыжевых ворот выполняется с использованием собственных тканей или с вшиванием полимерных протезов в виде сеток.
Послеоперационный период
Восстановление после герниопластики занимает около месяца. После плановой операции по удалению грыжи пациента отпускают домой через 3-5 дней, после экстренной — продолжительность нахождения в больнице зависит от осложнений. После выписки больного обязательно наблюдает хирург в амбулаторных условиях. По показаниям назначаются анальгетики, питание малыми порциями, запрещаются физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Профилактика вентральных грыж
Чтобы не допустить развития вентральных грыж, необходимо:
- нормализовать массу тела;
- ограничить физические нагрузки в послеоперационном периоде;
- носить бандаж;
- отказаться от курения;
- минимизировать риск развития запоров.
Лечение вентральных грыж в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале специалисты хирургического отделения занимаются лечением вентральных грыж, в том числе рецидивирующих. Проводится герниопластика с применением современных методик, предпочтение отдается малоинвазивным операциям. Способ оперативного вмешательства для каждого пациента подбирается индивидуально, а стоимость уточняется после очного осмотра хирургом.
Узнать цены, записаться на прием к врачу, а также задать интересующие вопросы можно через форму обратной связи на сайте.