Ортогнатическая операция

Показания к проведению ортогнатической операции

Необходимость в выполнении оперативного вмешательства определяет врач-ортодонт вместе с челюстно-лицевым хирургом. Чаще всего поводом для хирургического лечения выступает наличие у пациента таких состояний, как:

• аномалии развития зубочелюстного аппарата;
• гипоплазия или гиперплазия костной ткани челюстей;
• прогнатия — чрезмерное выступание верхней челюсти с полным отсутствием смыкания переднего зубного ряда;
• прогения — отклонение верхней челюсти назад и смещение нижней челюсти;
• выраженная дизокклюзия — резкое нарушение смыкания зубов с диспропорцией челюстей;
• асимметричное расположение губ и подбородка относительно центральной части лица;
• «десневая улыбка» — невозможность смыкания губ с обнажением не только зубов, но и десен;
• травмы в области лица со смещением костных элементов челюстей;
• негативные последствия ранее проведенных операций;
• синдром ночного обструктивного апноэ.

В ходе лечения хирург ликвидирует излишки ткани, принудительно расширяет челюсть или убирает препятствия для корректного размещения костей.

Противопоказания к операции

Ортогнатические операции, как и любые другие хирургические вмешательства, имеют свои ограничения и противопоказания к проведению. К ним относятся:

• возраст до 18 лет (к этому моменту заканчивается полное формирование зубочелюстной системы);
• онкологические заболевания;
• острые вирусные и инфекционные процессы в организме;
• обострение хронических заболеваний;
• патологии в стадии декомпенсации;
• пародонтит и неудовлетворительная гигиена рта;
• нарушение свертывания крови;
• тяжелые психические расстройства;
• заболевания костной системы, сопровождающиеся низкой репарацией костей (остеопороз, разнообразные дисплазии и т. д.).

Также хирургическое лечение придется отложить беременным и кормящим женщинам.

Подготовка к ортогнатической операции

Первым этапом подготовки к коррекции является консультация у челюстно-лицевого хирурга. Специалист расспросит о жалобах, соберет анамнез и проведет осмотр, после чего назначит лабораторные и инструментальные исследования для уточнения особенностей патологического процесса и выявления возможных осложнений. Стандартно всем пациентам необходимо сделать:

• ортопантограмму — панорамный рентгенографический снимок для визуализации всех глубоких структур зубочелюстной системы;
• компьютерную томографию для выявления всех скрытых процессов в пародонте;
• компьютерное моделирование для детального планирования процесса предстоящего лечения и прогнозирования итогового результата;
• электрокардиографию с расшифровкой;
• флюорографию;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов и вен нижних конечностей;
• анализы крови (клинический, биохимический, пробы на инфекции, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора);
• общий анализ мочи;
• проконсультироваться у узких специалистов при наличии показаний.

Также пациент во время подготовительного этапа должен соблюдать ряд ограничений, которые помогут предотвратить развитие осложнений:

• за 2 недели до коррекции отказаться от любых вредных привычек, избегать воздействия прямых солнечных лучей на область лица, не проводить агрессивных косметологических процедур (глубокий, химический пилинг, инъекции и т. д.). Возможно, потребуется временное приостановление приема некоторых медикаментозных препаратов (антиагрегантов, гормонов);
• за неделю до операции скорректировать рацион питания с исключением пищевых добавок, жирной и острой пищи, кофе, крепкого чая.

В день проведения процедуры запрещается есть, пить, наносить на кожу лица любые уходовые средства. Перед поездкой в клинику следует тщательно почистить зубы и прополоскать полость рта антисептическим раствором.

Тактика проведения коррекции

Ортогнатическая операция выполняется в несколько последовательных этапов:

1. Санация полости рта. Профессиональная чистка зубов, лечение выявленных очагов инфекции.
2. Ортодонтическая подготовка. При необходимости осуществляется удаление определенных зубов, установка брекет-системы. Целью данного этапа является устранение основных нарушений прикуса путем выравнивания зубных рядов. 
3. Хирургическое лечение. Существует несколько видов операций, выбор метода зависит от цели коррекции и особенностей клинической ситуации. Чаще всего проводится:

• остеотомия верхней челюсти — выполняются внутриротовые костные надрезы за зубами, что позволяет переместить челюсть, включая небо и зубной ряд;
• остеотомия нижней челюсти — наносятся костные разрезы за коренными зубами, после чего челюсть устанавливается в требуемой позиции;
• остеотомия скуловых костей — коррекция, проводимая при недоразвитии средней части лица и «вогнутом» профиле;
• гениопластика — производится рассечение нижней челюсти в области подбородка с перемещением ее в правильное расположение по срединной линии.

1. Финальная ортодонтическая коррекция. На завершающем этапе осуществляется создание физиологически правильных межзубных контактов, стабилизация прикуса и закрепление достигнутого результата.

Каждый вид остеотомии может проводиться различными способами — косым скользящим, межкортикальным плоскостным, сагиттальным плоскостным, сегментарным, фрагментарным, компактным, с установкой дистрактора, комбинированным и т. д.

Непосредственно сама операция длится от 1 до 6 часов под анестезией. Снаружи на лице не остается шрамов, поскольку все действия выполняются в полости рта (кроме гениопластики). Для фиксации костных элементов после их перемещения применяются специальные титановые пластины, после чего раны ушиваются, а на лицо надевается поддерживающий бандаж. С этого момента начинается реабилитационный период.

Реабилитация 

После ортогнатической операции на одной челюсти пациент проводит в стационаре 1-2 дня, при коррекции на двух челюстях — 2-4 суток. 

В течение первых часов после оперативного вмешательства у пациента развивается болезненность, отек мягких тканей лица и припухлость в прооперированной зоне, возможно появление гематом, часто развивается заложенность носа, сложности во время жевания и произношения слов, изменение чувствительности губ. Данные симптомы являются нормальной реакцией организма на повреждение целостности ткани и полностью проходят без осложнений. В это время проводится ежедневная обработка операционных ран, антибактериальная и симптоматическая терапия.

В первые две недели после коррекции пациент должен соблюдать ряд ограничений и предписаний:

• тщательно следить за гигиеной полости рта — полоскать антисептическими растворами, чистить зубы мягкой щеткой без касания области швов;
• спать на спине с приподнятым изголовьем;
• употреблять только жидкую и полужидкую пищу комфортной температуры;
• минимизировать жевательную и мимическую активность;
• стараться держать голову в положении «прямо»;
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• не посещать бани, бассейны, не принимать горячие ванны;
• своевременно проходить контрольные осмотры у лечащего врача.

Примерно на 2-4 неделе после операции проводится лечебная гимнастика и может быть рекомендовано физиолечение, которое улучшит микроциркуляцию, трофику и регенерацию тканей, а также поспособствует восстановлению жевательной функции и амплитуды движения височно-нижнечелюстного сустава.

Ортогнатические операции в клинике «Целитель»

В многопрофильном медицинском центре «Целитель» в Махачкале проводятся различные ортогнатические операции. В каждом случае с пациентом работает целый штат врачей — ортодонты, ортопеды, челюстно-лицевые хирурги, стоматологи-терапевты. Слаженная работа высококвалифицированных специалистов, применение современного оборудования и передовых технологий обеспечивают положительный результат, позволяющий восстановить функции зубочелюстного аппарата и придать лицу эстетический гармоничный вид.

Чтобы задать любые вопросы об ортогнатических операциях и записаться на прием к врачу, позвоните по номеру телефона 8-928-517-15-15, указанному на сайте, или заполните форму обратной связи. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время, подберет удобное время посещения врача и ознакомит с ценами.