Часто переломы пяточных костей возникают при падении или спрыгивании с высоты, превышающей человеческий рост (кататравма). Также причинами переломов становятся разнообразные несчастные случаи, когда на ступню оказывается повышенное давление. У страдающих остеопорозом пяточная кость нередко страдает даже при незначительных воздействиях, таких как соскальзывание ноги со ступеньки.
Несмотря на малые размеры (средний вес пяточной кости взрослого человека приблизительно 30 г) эта кость имеет ключевое значение для обеспечения возможности ходить, так как к ней крепится несколько важнейших мышц и сухожилий. Поэтому неудачное лечение перелома часто приводит к инвалидизации человека.
Для успешного восстановления целостности пяточной кости требуется надежная фиксация костных отломков. Остеосинтез пяточной кости обеспечивает такую возможность. При использовании этого метода отломки удерживаются в правильных положениях с помощью специальных металлических спиц, пластин, винтов. Предотвращение смещения отломков значительно ускоряет процесс заживления, сокращает послеоперационный период, уменьшает вероятность возникновения костных дефектов и других осложнений.
Показания к остеосинтезу пяточной кости
Основные показания к остеосинтезу следующие:
- многооскольчатые переломы;
- сочетанные травмы (то есть повреждения сразу нескольких областей);
- множественные переломы пяточной кости;
- опасность развития отека и компартмент-синдрома, осложнением которых может стать некроз мышц;
- открытые и внутрисуставные переломы;
- деформации стопы, вызванные неправильным сращением перелома — в этом случае хирург удаляет костные дефекты и устанавливает металлические конструкции, обеспечивающие правильное сращение фрагментов пяточной кости.
Симптомы закрытого перелома пяточной кости включают в себя резкую боль при попытке наступить на пострадавшую ногу, быстро нарастающий отек в области пятки, обширная гематома (кровоподтек) на подошве. Нередко пятка сильно увеличивается в размерах, а отек и гематомы распространяются по ступне вверх и доходят до лодыжек. Сдавливание пятки вызывает резкое усиление боли. Движения стопы ограничены и иногда сопровождаются неприятным хрустом.
Подготовка
Подробную информацию о подготовке к предстоящей операции остеосинтеза пациент получает во время консультации у ортопеда-травматолога. Врач изучает общую историю болезни, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры, которые необходимы в данном конкретном случае. Это может быть рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Визуализация показывает, в каком положении находятся смещенные фрагменты сломанной кости, а также наличие сопутствующих повреждений связочного аппарата.
К общим обследованиям относятся анализы крови и мочи, ЭКГ. Их назначают практически каждому.
Если пациент принимает лекарства, оказывающие антикоагулянтное действие, то за несколько дней до операции их прием отменяют либо корректируют дозу. Курить и пить спиртные напитки накануне операции абсолютно недопустимо, так как никотин и алкоголь влияют на свертываемость крови.
Пациенту обычно рекомендуют исключить из рациона все продукты, вызывающие сильное газообразование. За сутки до операции ограничивают потребление любой жидкости.
Во время консультации врач рассказывает обо всех ощущениях, которые могут возникнуть во время операции. Психологическая подготовка имеет важное значение. Врач успокаивает пациента, снижает тревожность, вселяет уверенность в успешности предстоящего сложного лечения.
Также врач дает рекомендации, касающиеся бытового устройства. Для ускорения выздоровления и снижения риска дополнительных травм в доме пациента следует убрать все, обо что можно легко споткнуться. В туалете и ванной комнате нужно смонтировать поручни. Костыли или ходунки лучше приобрести заранее.
В клинику для проведения остеосинтеза пяточной кости пациент прибывает натощак. При себе необходимо иметь документы, результаты анализов, медицинскую карту, список лекарств, которые человек постоянно принимает.
Предоперационная подготовка включает в себя бритье кожи в месте операции, обработку обеззараживающими средствами. Если операция проводится под общим наркозом, то придется еще и полностью очистить кишечник.
Техника проведения операции
Прежде всего анестезиологи дают пациенту наркоз. Затем хирург делает разрез кожи и мягких тканей, обеспечивающий доступ к месту перелома.
Отломки пяточной кости устанавливаются в правильное положение так, чтобы восстановить анатомическую форму стопы. Затем кости фиксируются с помощью пластин и спиц, которые закрепляются винтами.
После проверки правильности и надежности фиксатора хирург переходит к послойному ушиванию операционной раны. Наконец, на кожу накладываются швы, и операция завершается.
Результат остеосинтеза пяточной кости
Благодаря точной репозиции (установке костных отломков на правильные места) и надежной фиксации перелом срастается без дефектов. Стопа не деформируются и полностью восстанавливает свои функции. При этом вероятность развития артроза в будущем не повышается.
Полное восстановление функций стопы, как правило, происходит через 6-12 месяцев после перелома.
Реабилитация
Остеосинтез пяточной кости позволяет начинать реабилитационные мероприятия намного раньше, чем при традиционных методах гипсовой иммобилизации. Это сохраняет силу мышц и эластичность сухожилий и, что особенно важно, защищает от развития вызванных длительной неподвижностью контрактур (стойкое ограничение подвижности суставов).
Раннее начало двигательной активности не допускает образование тромбов в нижних конечностях. Такие тромбоэмболические осложнения характерны для длительного постельного режима.
Упражнения специальной ЛФК назначаются пациенту буквально в первый же день после операции. Для улучшения кровообращения также подбирается соответствующий курс физиотерапии.
Остеосинтез пяточной кости в клинике «Целитель» (Махачкала)
Наша клиника использует передовые методы лечения переломов. Остеосинтез пяточной кости обеспечивает ускоренное восстановление функциональности стопы после травмы.
Для каждого пациента мы разрабатываем уникальный план лечения, в котором учитываются все индивидуальные особенности организма. Особое внимание уделяется анестезии.
Элементы применяемой для остеосинтеза конструкции выполнены из высококачественного металла, которые не ржавеет и обладает биоинертностью (то есть не вступает во взаимодействие с химическими веществами, присутствующими во внутренней среде организма).
Мы предоставляем комплексную программу по восстановлению стопы и гарантируем высокое качество основных и сопутствующих медицинских услуг. Обращайтесь в нашу клинику — опытные врачи помогут вам быстро вернуться в форму.
