Показания
При отите среднего уха у человека повышается температура тела, появляются озноб, головная и ушная боль, снижается слух. В результате нагноения происходит разрыв миринги, и через образовавшееся отверстие гной выделяется наружу. После этого сразу наступает облегчение: уменьшается боль в ухе, снижается температура, исчезают симптомы интоксикации. Однако после самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки отмечаются неблагоприятные последствия: отверстие в мембране очень долго не заживает, что создает условия для повторного инфицирования. В этом случае отит длится годами, обострения сменяются ремиссиями, перфорационное отверстие не зарастает, из него постоянно вытекает гной. Среди причин тугоухости первое место занимает хроническое гнойное воспаление среднего уха. При длительном гнойном отите процесс распространяется на слуховые косточки и внутреннее ухо. Это приводит к выраженному снижению слуха. В случае поражения улитки и лабиринта пациент страдает от головокружения и потери равновесия, развиваются тяжелые осложнения, такие как лабиринтит и неврит слухового нерва. Если появляются мозговые симптомы, требуется срочное хирургическое вмешательство. При отите очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Врач может предупредить развитие серьезных осложнений заболевания, сделав прокол или разрез барабанной перепонки для создания оттока гноя. Этой несложной операции не следует бояться. После миринготомии сразу улучшается общее состояние, а место прокола быстро зарастает.
Основными показаниями к парацентезу являются:
- острый гнойный средний отит, который не поддается консервативному лечению;
- хроническое воспаление уха с наличием жидкости и гноя в барабанной полости;
- экссудативный отит с выраженными акустическими симптомами.
У детей отит среднего уха бывает чаще, чем у взрослых. Одна из причин повышенной предрасположенности к отиту объясняется возрастными особенностями строения уха. У ребенка евстахиева труба шире и короче, что облегчает проникновение патогенных микробов из носоглотки в барабанную полость. К развитию отита приводят воспаление синусов носа, гипертрофия аденоидной ткани в носоглотке, переохлаждение и простудные болезни. У новорожденных и грудных детей симптомами воспаления уха могут быть беспокойство, внезапный крик, отказ от кормления. При выраженном отите ребенок трет больное ухо о подушку, вертит головой в разные стороны, отказывается от груди, так как при сосании и глотании увеличивается давление в среднем ухе, что усиливает болевые ощущения. Консервативное лечение, назначенное отоларингологом, обычно быстро приводит к выздоровлению. У ребенка исчезают симптомы заболевания и восстанавливается слух. Если лечение назначено с опозданием, отит приобретает затяжное течение, осложняется гнойным тимпанитом. В этом случае врач предлагает сделать парацентез. Данная процедура проводится для предотвращения осложнений, таких как лабиринтит, менингит или мастоидит.
Противопоказания
Парацентез барабанной перепонки нельзя делать в следующих ситуациях:
- наличие травм или рубцов тимпанической мембраны, что делает процедуру невозможной или рискованной;
- нарушение свертываемости крови или склонность к кровотечениям;
- аномалии развития сосудов или опухолевые процессы в области уха;
- недавняя лучевая терапия области шеи и головы;
- индивидуальная непереносимость анестетиков.
Подготовка к проколу уха при отите
Перед операцией важно правильно подготовиться. Основную роль играет предварительная консультация у отоларинголога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр ушной раковины. Затем при помощи оптического устройства специалист осматривает наружный слуховой проход и оценивает состояние барабанной перепонки. Обязательно проводится тимпанометрия — исследование, помогающее определить наличие жидкости в барабанной полости. Перед процедурой ЛОР-врач определяет степень отита и уточняет наличие противопоказаний, чтобы исключить возможные осложнения. В некоторых случаях для оценки состояния барабанной полости и ушного лабиринта требуется делать КТ или МРТ.
Подготовка к процедуре включает:
- лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами для снижения воспаления и уменьшения отека;
- сдачу крови на общий анализ, биохимию и свертываемость;
- объяснение пациенту или родителям ребенка порядка проведения процедуры, возможных осложнений и правил поведения после операции.
Также необходимо избегать попадания воды в ухо за несколько дней до процедуры, чтобы снизить риск распространения инфекции. При купании надо обязательно использовать беруши для плавания или надевать на голову шапочку для бассейна.
Этапы прокола барабанной перепонки
Парацентез барабанной перепонки проводится в кабинете отоларинголога. Процедура выполняется в положении сидя или лежа с обязательной фиксацией головы и тела пациента. Операция проходит быстро и относительно безболезненно.
Этапы миринготомии:
- Очищение наружного слухового прохода. Удаляют серу, сальные выделения, обрабатывают ушную раковину спиртовым раствором.
- Обезболивание. Взрослый пациент обычно не нуждается в общем наркозе. Местная анестезия проводится с помощью применения ушных капель или спрея. Ребенок не может в процессе манипуляций находиться неподвижно. Поэтому детям перед вмешательством дается общий наркоз.
- Установление ушной воронки. Через нее под контролем отоскопа делают прокол.
- Осторожный разрез барабанной перепонки. Операция выполняется в периферической области, выбранной по анатомическим особенностям так, чтобы обеспечить наиболее эффективный отток. Для вмешательства используется нож, имеющий тонкое копьевидное лезвие.
- Наложение асептической повязки. Для удаления гноя в ухо вводят стерильный марлевый тампон, который впитывает патологическое содержимое.
Восстановление после парацентеза
После прокола улучшается состояние пациента и наступает выздоровление. Заживление проходит в течение одной недели и на месте разреза остается маленький рубчик. Для скорейшей реабилитации и предотвращения осложнений рекомендуется выполнять все врачебные рекомендации. Чтобы ребенок быстро выздоравливал, ему необходим хороший уход, питание, богатое белком и витаминами. В течение нескольких дней следует избегать пылевых и дымных помещений, посещения бассейнов или грязевых источников. В случае возникновения боли, выделений с неприятным запахом и повышения температуры, нужно срочно обратиться к специалисту.
После процедуры следует соблюдать некоторые правила:
- избегать попадания воды в ухо, пользоваться специальными грязезащитными накладками;
- не трогать и не чесать ухо, отказаться от изнурительных физических нагрузок;
- при необходимости принимать назначенные врачом антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Заживает такая рана обычно в течение 10-14 дней. В отдаленном периоде реабилитации рекомендуется делать пневмомассаж барабанной перепонки и продувание. Эти физиотерапевтические процедуры могут быть назначены лечащим врачом для полного восстановления нормального состояния полости среднего уха.
Если вашему ребенку или вам при гнойном отите требуется срочное лечение, мы предлагаем сделать парацентез барабанной перепонки. Данная процедура поможет быстро устранить гной и облегчить состояние. В клинике «Целитель» в Махачкале квалифицированные отоларингологи выполняют все необходимые при отите лечебные мероприятия, делают оперативный разрез или прокол барабанной перепонки и обеспечивают максимально комфортное восстановление. Мы используем современные методы, чтобы операция была безопасной и безболезненной, а заживление проходило в короткие сроки.
Записаться на консультацию к оториноларингологу и уточнить стоимость оказания услуг можно по телефону 8-928-517-15-15, указанному на сайте, или заполнив форму для обратного звонка. Наш специалист свяжется с вами через несколько минут, расскажет о всех особенностях процедуры и подберет удобное для вас время посещения.