Анатомия кисти
Скелет кисти состоит из трех отделов:
- Запястье представлено восемью мелкими губчатыми костями неправильной формы. Они расположены в 2 ряда. Ладьевидная, полулунная, трехгранная кости соединяются с лучевой, образуя лучезапястный сустав. Гороховидная косточка не имеет сочленения ни с предплечьем, ни с пястью, с которой соединяются четыре кости верхнего ряда запястья.
- Пясть состоит из пяти коротких трубчатых костей: первой, второй, третьей, четвертой и пятой. Они сочленяются с фалангами пальцев.
- Фаланги представлены короткими трубчатыми костями. Каждый палец состоит из трех фаланг. Исключение составляет большой палец, состоящий из двух фаланг.
Симптомы перелома кисти
Главным признаком перелома является резкая жгучая боль в руке. В некоторых случаях возникает болевой шок, который проявляется внезапной бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, тахикардией. Также отмечается неестественная форма кисти. При переломах со смещением отмечается патологическая подвижность в месте повреждения и характерный хруст (крепитация) костных отломков. При открытом переломе в кровоточащей ране видны обломки костей. При закрытых повреждениях без смещения нарушение функции и боль могут быть не столь выраженными.
К травматологу следует обратиться при появлении следующих симптомов:
- боль, особенно при попытках движения;
- припухлость в области перелома;
- кровоподтеки, синюшность тканей;
- локальное повышение температуры в зоне повреждения;
- укорочение, неестественное положение пальцев;
- невозможность пользоваться травмированной кистью.
Обследование при переломах кисти
После обезболивания врач исследует поврежденную конечность, уточняя при этом обстоятельства травмы. Обследование доктор производит очень осторожно, чтобы не причинить боль пострадавшему. Закрытый перелом кисти необходимо дифференцировать с вывихом, ушибом. Поэтому рентгенография проводится в нескольких проекциях. В сложных случаях выполняется КТ, МРТ, УЗИ, остеосцинтиграфия, а также лабораторные исследования. Рентгеновские снимки, помимо диагностики, нужны для лечения. Обнаружение формы и положения отломков позволяет назначить эффективное лечение, а последующие снимки нужны для оценки репозиции. Рентгенологический контроль дает окончательное заключение о ходе сращения.
Лечение переломов кисти
Цель лечения перелома – добиться полного сращения костных отломков в правильном положении и сохранением подвижности кисти. В случае, когда необходима репозиция, доктор придает такое положение отломкам, при котором восстанавливается форма кости. Для обеспечения неподвижности конечности накладывается удерживающая повязка, которая может быть, как шинной – съемной, так и гипсовой – несъемной. При переломах кисти чаще всего накладывают гипс. Опытный хирург обеспечивает возможность движения в суставах с целью улучшения кровообращения поврежденной кисти, тем самым создавая условия для быстрого сращения кости. Срок применения гипсовой повязки разнообразный: от нескольких недель до 2 и более месяцев, в зависимости от тяжести перелома и скорости восстановления костной ткани. В результате правильного лечения переломы без смещения быстро срастаются. Обычно через 3 недели врач снимает гипс и начинается период реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.
В ряде случаев при переломах консервативная терапия оказывается неэффективной и проводится операция или хирургическое вытяжение.
Методы лечения переломов:
- наложение шины и гипсовой повязки для иммобилизации сломанной конечности;
- чрескостный остеосинтез мини-аппаратом Илизарова при лечении переломов трубчатых костей пясти и фаланг, осложненных смещением;
- костная пластика – помещение здоровой ткани пациента или донора в поврежденные участки для ускорения регенеративных процессов кости;
- эндопротезирование – замена костей на искусственные импланты.
При множественных оскольчатых переломах, когда другие методы лечения невозможны, выполняется артродез – неподвижная фиксация кисти специальными материалами в функциональном положении.
Осложнения при неправильном лечении переломов костей кисти
В реабилитационном периоде врач старается восстановить функциональность суставов, которые долгое время находились обездвиженными. Регулярное выполнение несложных упражнений способствует быстрому выздоровлению. Но в некоторых случаях длительная фиксация суставов приводит к контрактуре пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, в связи с чем проводится оперативное лечение, с помощью которого удаляются связки, ограничивающие подвижность, и сухожилия освобождаются от рубцов. Эти хирургического вмешательства врач выполняет при отсутствии положительной динамики после сращения переломов. Осложнения могут возникать при неполной фиксации поврежденных костей, что приводит к смещению костных отломков после уменьшения отека.
Лечение переломов кисти в клинике «Целитель»
При появлении симптомов перелома следует обратиться к врачам в клинику «Целитель» в Махачкале. Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием для проведения артроскопии, рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Опытные травматологи-ортопеды с успехом проводят лечение при переломах кисти, выполняют операции различного уровня сложности. Реабилитационные периоды проходят без осложнений. Если у вас возникли вопросы, закажите обратный звонок на нашем сайте. Наш сотрудник перезвонит в ближайшее время для уточнения деталей.