Показания к пластике связки
Показаниями к проведению пластики передней крестообразной связки являются:
- полный разрыв ПКС, подтвержденный методом МРТ, особенно с нарушением целостности менисков;
- выраженный болевой синдром во время движения;
- нестабильность коленного сустава;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения и реабилитации;
- молодой возраст оперируемого;
- желание пациента сохранить высокий уровень физической активности, заниматься спортом (в том числе профессиональным);
- частые (повторяющиеся несколько раз в день) эпизоды заклинивания/блокады колена;
- повторные травмы и разрывы связки;
- наличие синовиомы/гемангиомы в толще ПКС.
Операция по выполнению реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава должна проводиться в плановом порядке, при условии отсутствия болевого синдрома в покое, купирования явлений отека, укрепления мышечного каркаса, т.е. перед хирургическим лечением пациент проходит полный курс реабилитации. Современные операции выполняются артроскопически — с введением видеокамеры и специального оборудования через малые разрезы.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, пластика ПКС имеет ряд противопоказаний:
- гнойно-воспалительные патологии мягких тканей колена;
- тяжелое состояние пациента, декомпенсированное течение его хронических соматических болезней (дыхательной, почечной и сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, сахарного диабета);
- злокачественные новообразования любых локализаций;
- костный или фиброзный анкилоз сустава (его полное срастание с формированием неподвижной структуры);
- заболевания свертывающей системы крови;
- прогрессирующий остеоартроз;
- пожилой возраст и низкий уровень физической активности пациента.
Диагностика
Диагностика разрыва ПКС начинается с опроса, в ходе которого травматолог уточняет, какие симптомы беспокоят пациента, оценивает их давность и выраженность, подробно расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, проводимом ранее консервативном лечении, повреждениях коленного сустава в прошлом и перенесенных операциях. Далее проводится осмотр опорно-двигательного аппарата и ряд функциональных проб. При наличии результатов предыдущих обследований врач оценивает их. Пациента обязательно направляют на магнитно-резонансную томографию коленного сустава — это исследование является «золотым стандартом» в выявлении разрывов связок.
Хирургическое лечение
Операция пластики передней крестообразной связки колена выполняется после стандартного предварительного обследования — общеклинических анализов крови и мочи, биохимии крови, коагулограммы, электрокардиограммы, флюорографии, УЗИ сосудов нижних конечностей, тестирования на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис. Также пациенту обязательно определяют группу крови и резус-фактор.
Применяемые методики:
- аутотрансплантация — удаление ПКС с формированием новой структуры из собственных сухожилий пациента после их очищения и подготовки;
- аллотрансплантация — собственная связка больного также удаляется, но замещается донорской (или синтетическим протезом).
Операция выполняется через небольшие разрезы с использованием видеооборудования, помогающего хирургам оценить состояние сустава изнутри. Изображение, увеличенное более чем в 50 раз, выводится на специальный экран в режиме реального времени. Такой подход делает операцию более безопасной и менее травматичной, шрамы — практически незаметными, а также позволяет сократить сроки реабилитации. С учетом состояния пациента, в качестве обезболивания применяют общий наркоз или спинальную анестезию.
Ход операции по пластике передней крестообразной связки колена:
- Пациент располагается на кушетке лежа на спине, оперируемая конечность должна быть согнута в колене под углом 90 градусов.
- Подается наркоз.
- Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
- Выполняется несколько небольших разрезов, через которые вводится хирургический инструментарий и эндоскоп с камерой, в суставную сумку нагнетается небольшое количество жидкости для увеличения пространства для обзора и выполняемых манипуляций, изображение сустава выводится на экран.
- Собственная передняя крестообразная связка пациента полностью удаляется.
- Подготовленный трансплантат фиксируется в определенных точках на бедре и голени.
- Разрезы ушиваются, накладывается стерильная повязка.
Реабилитация после пластики ПКС
Полное восстановление двигательной функции занимает около 6 месяцев. Спортсмены могут приступить к полноценным тренировкам через 10-12 месяцев.
В первые недели после операции пациент носит специальный ортез. Больному проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия, перевязки. Для стимуляции регенерационных процессов применяется физиотерапия (ультразвук, лазер, электрофорез). Пациент посещает занятия лечебной физкультурой с реабилитологом с целью восстановления двигательной функции, укрепления мышц, нормализации кровотока в коленном суставе и достижения полной амплитуды движений.
На 6 неделе после операции разрешается опираться на больную конечность. К 3-4 месяцу после хирургического лечения можно вернуться к привычной повседневной активности. Занятия ЛФК продолжаются: выполняются упражнения с набором определенных движений, направленные на улучшение координации движений и баланса, их сложность постепенно наращивается.
Если вам нужна консультация по поводу операции на передней крестообразной связке коленного сустава, то обратитесь в медицинский центр «Целитель» в Махачкале. Квалифицированные травматологи имеют большой опыт в проведении таких вмешательств, а операционные оснащены современным артроскопическим оборудованием. Все необходимые предварительные обследования по доступной цене вы можете пройти в нашей клинике.
Для записи на прием и получения информации о стоимости артроскопической пластики ПКС оставьте заявку в форме для обратной связи на сайте. Наш оператор предоставит информацию о том, сколько стоит операция, а также ответит на все интересующие вопросы.
