Классификация переломов челюсти
В практической хирургии переломы верхней и нижней челюсти классифицируются отдельно.
Переломы верхней челюсти подразделяются на:
- нижние, горизонтальные («Ле Фор I») — граница разлома проходит между альвеолярным и небным отростками с переходом на нижние стенки гайморовой пазухи;
- средние, пирамидальные («Ле Фор II») — линия разлома возникает в области переносицы, а также нижнего края глазницы, имеет вид треугольника с вершиной в зоне основания носа и расходящимися сторонами по линии сочленения скуловой и верхнечелюстной костей;
- верхние, поперечные, субназальные («Ле Фор III») — линия перелома разделяет скуловые кости и верхнюю челюсть от других частей лицевого скелета. Данные травмы всегда сопровождаются повреждением головного мозга.
Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:
- по положению костных отломков — со смещением и без него;
- по состоянию кожных покровов — открытые и закрытые;
- по степени повреждения окружающих тканей — осложненные и неосложненные;
- по механизму получения травмы — прямые и отраженные;
- по линии направления перелома — прямые, косые, поперечные, зигзагообразные, оскольчатые.
Кроме этого, при переломе нижней челюсти указывают его расположение — тело (ментальный, боковой, ангулярный), ветвь, угол, отросток (альвеолярный, мыщелковый, венечный).
Показания к операции
Показанием к проведению репозиции костей челюсти являются следующие переломы:
- по типу Ле Фор II и III;
- оскольчатые;
- со смещением;
- ангулярные и мыщелковые, особенно с вывихом и подвывихом височно-нижнечелюстного сустава;
- интерпозиция — ущемление мягких тканей отломками костей;
- комбинированные повреждения верхней и нижней челюсти;
- перелом за зубными рядами, сопровождающийся их патологической подвижностью.
Также оперативное вмешательство показано в ситуациях, когда произошло неправильное сращение костей.
Особенности проведения репозиции челюсти
Цель операции — создание оптимальных условий для быстрого сращения костных отломков в правильном положении и обеспечение полного восстановления функций челюсти.
Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:
- оказание анестезиологического пособия;
- обработка операционного поля антисептическим раствором;
- формирование операционного доступа с учетом места перелома и его характера (при открытом остеосинтезе);
- внутрикостная или накостная репозиция костных отломков прямым или непрямым способом с помощью специальных аппаратов, спиц, скоб, винтов или пластин;
- ушивание операционной раны;
- иммобилизация челюсти с помощью шин (гладкой, с распоркой или двухчелюстной с зацепными петлями и резиновой тягой).
В ряде случаев вместе с репозицией осуществляется удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
После завершения операции пациентам проводится контрольный рентгенологический снимок для проверки корректности сопоставления костных отломков.
Реабилитация
После репозиции челюсти человек в течение 1-3 дней находится в стационаре, затем при нормальном течении раннего послеоперационного периода выписывается домой. В дальнейшем до полного сращения костей пациенту следует соблюдать врачебные рекомендации:
- принимать необходимые медикаментозные препараты (анальгетики, антибиотики и т. д.);
- скорректировать рациона питания. При переломе нижней челюсти нарушается процесс жевания, поэтому пища должна быть исключительно жидкой, допускается употребление лечебных смесей и детского питания. По мере консолидации отломков осуществляется постепенный переход к более твердым продуктам. При переломе верхней челюсти с полным нарушением акта сосания, жевания и глотания прописывается челюстная диета №1 (зондовое кормление), если функция глотания сохранена, то рекомендуется челюстная диета №2;
- следить за гигиеной полости рта. Классическая чистка зубов ввиду повреждений затруднена, поэтому целесообразно использовать ирригаторы после каждого приема пищи;
- исключить все вредные привычки и физические нагрузки;
- отказаться от купания в открытых водоемах, посещений бань, бассейнов.
Также важно не пропускать плановые осмотры у врача и выполнять необходимые диагностические процедуры для динамического контроля.
Восстановление при переломе челюсти может занимать несколько месяцев. Длительность этого периода зависит от вида патологического процесса, его сложности, сопутствующих повреждений и индивидуальных особенностей пациента.
Репозиция при переломе челюсти в клинике «Целитель»
В многопрофильной медицинской клинике «Целитель» в Махачкале работают опытные челюстно-лицевые хирурги, которые используют инновационные и эффективные методы репозиции при переломах верхней и нижней челюсти. Если позволяет клиническая ситуация, то врачи всегда отдают предпочтение малоинвазивным методикам, которые обеспечивают комфорт пациента, высокий косметологический эффект, а также более быстрое сращение отломков и восстановление функций.
В течение всего реабилитационного периода специалисты медицинского центра контролируют состояние пациента и при необходимости вносят соответствующие корректировки в схему лечения. Уточнить информацию и ознакомиться с прайсом можно по телефону 8-928-517-15-15, или через форму обратной связи на сайте.
