Показания и противопоказания к резекции
Сигмоидэктомия выполняется при наличии таких патологических процессов, как:
- рак кишки с прорастанием опухоли в окружающие ткани, когда отсутствует возможность ее радикального удаления;
- массивные доброкачественные новообразования;
- заворот сигмовидной кишки, осложненный перитонитом и/или некрозом кишечника;
- долихосигма — прогрессирующее нарушение иннервации, приводящее к парезу органа и гиперплазии;
- кишечная непроходимость;
- перфорация кишки, свищи;
- неоплазия доброкачественного генеза;
- дивертикулез тяжелой формы, язвы;
- различные повреждения стенок органа.
Противопоказанием к оперативному вмешательству выступает терминальная стадия рака с множественным метастазированием, нарушение гемостаза, а также сопутствующие заболевания в фазе декомпенсации.
Подготовка к сигмоидэктомии
Перед резекцией сигмовидной кишки необходимо пройти комплексное обследование, чтобы уточнить особенности патологического процесса, выявить возможные противопоказания к вмешательству и в целом оценить текущее состояние здоровья пациента.
Обследование включает лабораторную диагностику и инструментальные методы исследования. В рамках лабораторной диагностики пациент сдает мочу на общий анализ и кровь (на клинический, биохимический анализы, определение/подтверждение группы крови и резус-фактора, коагулограмму, выявление инфекционных агентов. В качестве инструментальной диагностики назначается флюорография или рентгенография, электрокардиография, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ и КТ брюшной полости. Также пациент должен посетить терапевта и анестезиолога, а при наличии хронических заболеваний — профильного специалиста.
После комплексного обследования хирург выбирает оптимальный метод оперативного вмешательства, назначает дату проведения сигмоидэктомии и рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к операции. Общими рекомендациями для всех являются:
- соблюдение специальной диеты. За 5-7 дней до процедуры следует исключить из меню продукты с повышенным содержанием грубой клетчатки, а также провоцирующие метеоризм (капуста, виноград, свежие фрукты и овощи, бобовые культуры, кофе, шоколад, сдоба, молоко, газированные напитки);
- отказ от алкоголя и курения. Этанол нарушает процесс тромбообразования, а никотин значительно замедляет регенерацию тканей, также данные вещества негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ, искажают действие медикаментозных средств;
- очищение кишечника. Накануне и в день резекции необходимо сделать клизму, также по назначению хирурга может быть назначен прием мягких слабительных средств.
За сутки до оперативного вмешательства запрещается употреблять любую твердую пищу, разрешены супы и пюреобразные блюда. В день сигмоидэктомии показан полный голод. Крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до процедуры, прием воды — за 6 часов до манипуляции.
Особенности операции
Сигмоидэктомия проводится под общим наркозом лапароскопическим или открытым способом. Непосредственно перед началом резекции пациенту устанавливается желудочный зонд, мочевой катетер и обеспечивается венозный доступ (центральный или периферический), операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
Резекция сигмы выполняется в несколько этапов:
- создание операционного доступа путем рассечения брюшной стенки при полостной операции или формирование нескольких небольших отверстий при лапароскопической с последующим введением троакаров;
- ревизия органов;
- удаление фрагмента или всего органа с прилегающими лимфоузлами и брыжейкой (по показаниям — выведение стомы);
- наложение кишечного анастомоза, который соединяет сегменты органа;
- установка дренажной системы;
- наложение швов и закрытие операционной раны стерильной повязкой.
Оперативное вмешательство в среднем занимает от 1,5 до 2,5 часов.
Реабилитация после операции
Особенности послеоперационного периода зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента и объема оперативного вмешательства. Сразу после резекции сигмовидной кишки человека из операционного зала транспортируют в реанимационное отделение, где он будет находиться под постоянным медицинским контролем до полной стабилизации параметров жизнедеятельности, а после переводят в обычную палату.
В первые сутки после резекции показан полный голод, на следующий день можно только пить воду, а если признаки пареза отсутствуют, то разрешается принимать жидкую пищу. Меню питания расширяется постепенно, приемы пищи должны быть частыми, но маленькими по объему.
В течение первой недели после операции назначается медикаментозная терапия (антибиотики и симптоматические лекарственные препараты), каждый день проводятся перевязки. Швы снимаются на 7-10 день после процедуры, дата выписки зависит от скорости восстановления и способа проведения вмешательства. В среднем при лапароскопической резекции пациент переводится на амбулаторное лечение к концу первой недели, а при лапаротомии — через 10-14 дней.
После выписки пациенту на протяжении месяца рекомендуется соблюдать ряд правил:
- придерживаться диеты. Рекомендованы высококалорийные блюда, простые углеводы исключаются полностью, белки должны составлять до 60% ежедневного рациона (они ускоряют регенерацию тканей), растительные жиры допускаются в минимальном количестве. Под строгим запретом находятся бобовые культуры, капуста, молоко, грибы, овощи и фрукты без термической обработки, копченые, соленые и перченые продукты;
- исключить чрезмерные физические нагрузки;
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от посещения бани, солярия, бассейна.
Также важно регулярно посещать врача для контрольных осмотров по установленному графику.
Резекция сигмовидной кишки в клинике «Целитель»
В медицинской клинике «Целитель» сигмоидэктомию и другие виды операций проводят опытные хирурги, которые в своей работе используют инновационные малоинвазивные технологии, направленные на достижение максимальной эффективности и быстрое восстановление здоровья пациента. Операционные залы оснащены ультрасовременным оборудованием, палаты оснащены всем необходимым, а приветливый и компетентный персонал сделает все возможное, чтобы ваше пребывание в клинике было комфортным. Записаться на консультацию и получить более подробную информацию об услуге и стоимости операции можно по телефону 8-928-517-15-15. Также вы можете заполнить форму обратной связи на сайте
