Показания к септопластике
Поводом для проведения операции у детей выступает, в первую очередь, не сам дефект носовой перегородки, а связанные с ним функциональные нарушения. В клинической практике часто встречаются ситуации, когда даже выраженное искривление не требует вмешательства, и наоборот. Септопластика у детей показана, если дефект провоцирует развитие такой симптоматики, как:
- затрудненное носовое дыхание;
- снижение обоняния, слуха;
- сухость в носовой полости, образование в ней корочек;
- заложенность носа в любое время года;
- носовые кровотечения;
- головные боли;
- часто рецидивирующие патологии ЛОР-органов (например, синусит, ринит, отит и т.д.);
- аллергические реакции, обусловленные искривленной перегородкой;
- сопение, свист, храп во время сна;
- эпизоды остановки дыхания во сне.
Если искривление перегородки заметно внешне, то септопластика может выполняться по эстетическим показаниям.
Рекомендованный возраст проведения операции — 12 лет и старше, но в ситуациях, когда у ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, хирургическое вмешательство может осуществляться с 6 лет, когда окончательно формируется носовая перегородка. В любом случае решение о целесообразности коррекции принимается врачом в каждой клинической ситуации в индивидуальном порядке.
Противопоказания к вмешательству
Противопоказаниями к проведению септопластики у детей выступают следующие состояния:
- ранний возраст;
- новообразования в носовой полости;
- острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- обострение системных патологий;
- нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания любой локализации;
- тяжелые расстройства психического спектра.
Также не рекомендуется проводить операцию на фоне низкого иммунного статуса у ребенка.
Подготовка к септопластике
Подготовка к септопластике начинается с посещения детского оториноларинголога. На приеме врач собирает анамнез, расспрашивает родителей или ребенка о жалобах и их особенностях, проводит визуальный, физикальный и инструментальный осмотр. Затем для уточнения всех особенностей патологического процесса и выявления возможных противопоказаний к операции ЛОР назначает дополнительное обследование, в которое входит:
- лабораторное исследование крови: общий, биохимический анализы, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, выявление инфекционных агентов;
- мазки из носоглотки;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенография или КТ носа, лицевого скелета;
- эндоскопический осмотр полости носа;
- риноманометрия;
- рентгенография грудной клетки;
- консультация педиатра, кардиолога, анестезиолога.
По показаниям предоперационное обследование может включать консультации других узкопрофильных врачей и вспомогательные аппаратные исследования.
Кроме диагностических мероприятий подготовка к септопластике включает:
- отказ от применения назальных сосудосуживающих капель (за 2 недели до пластики);
- отмену медикаментозных препаратов, влияющих на реологические свойства крови (за 1 неделю до коррекции);
- воздержание от еды (за 10 часов до операции);
- отказ от любого питья (за 4 часа до процедуры).
В день проведения хирургического вмешательства запрещается наносить на область носа любые кремы, масла.
Особенности проведения септопластики у детей
Госпитализация в детский стационар медицинской клиники осуществляется накануне или в день операции. Вид обезболивания — эндотрахеальный наркоз.
Перед септопластикой врач проводит контрольный осмотр юного пациента, затем выполняется анестезия и обработка операционного поля антисептическим раствором. После завершения подготовительных мероприятий ЛОР-хирург приступает непосредственно к коррекции носовой перегородки. Она может быть осуществлена несколькими способами:
Классическая септопластика
Проводится преимущественно эндоназальным доступом без наружных разрезов. Врач скальпелем рассекает ткани в зоне локализации дефекта, отслаивает слизистый слой, надхрящницу, надкостницу, иссекает или корректирует патологические участки. После исправления дефекта хирург сопоставляет внутренние структуры носа путем наложения косметических швов.
Эндоскопическая септопластика
Такая методика обеспечивает доктору возможность визуально контролировать ход хирургического вмешательства. Изображение внутренней полости выводится в увеличенном формате на экран оборудования, что гарантирует максимальную точность действий врача, минимизирует травматичность септопластики, сокращает ее длительность и способствует более быстрому восстановлению организма после коррекции.
Для выполнения такой операции применяется особый эндоскопический инструментарий. Сначала с помощью него отоларинголог осматривает полость носа, затем через небольшие разрезы иссекает участки, препятствующие свободному носовому дыханию.
Обе методики завершаются тампонированием носовых ходов ватно-марлевыми турундами и наложением фиксирующей повязки на прооперированную область.
Реабилитация
После выполнения септопластики ребенка переводят в палату, где он будет находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 дней. В этот период проводятся необходимые процедуры и медикаментозная терапия для предупреждения развития осложнений и скорейшего восстановления организма.
После выписки в течение 12-15 дней необходимо:
- стараться спать на спине с приподнятым изголовьем;
- ограничить подвижность мимической мускулатуры;
- исключить любые механические воздействия на область носа;
- минимизировать попадание солнечных лучей на лицо;
- не принимать горячие ванны, не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
- исключить физические и спортивные нагрузки.
До полного заживления тканей запрещается сморкаться: очищение носовых ходов должно осуществляться с помощью мягких ватных палочек, предварительно смоченных в антисептическом или физиологическом растворе.
В первый месяц после септопластики необходимо посещать оториноларинголога по установленному графику для контроля общего самочувствия и оценки состояния носовой полости.
Септопластика для ребенка в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале проводятся операции по исправлению носовой перегородки у детей. Все хирургические вмешательства выполняют только высококвалифицированные детские врачи с большим опытом работы. Педиатрическая септопластика осуществляется максимально щадящими малоинвазивными методиками, позволяющими устранить дефект, не затрагивая зоны роста.
Уточнить цены на оказание медицинских услуг и записаться на первичный прием к оториноларингологу можно через форму обратной связи на сайте клиники.
