Показания
Сфенотомия может быть назначена врачом в следующих случаях:
- острый и хронический сфеноидит;
- полипозный риносинусит;
- аномалии развития клиновидной пазухи;
- новообразования в области клиновидной пазухи.
Сфеноидит — это инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению и отеку слизистой оболочки придаточных пазух носа. Сфеноидит может быть как односторонним, так и двусторонним. Основными симптомами заболевания являются лихорадка, слабость, сонливость, боль в затылочной области, за глазами, в ухе, шее и горле. При остром вирусном заболевании проводится хирургическое вмешательство для предотвращения бактериальной инфекции и развития осложнений со стороны центральной нервной системы. Клиновидная пазуха расположена рядом с важными структурами головного мозга. Инфекция, вызывающая сфеноидит, может распространиться на гипофиз, зрительный нерв, внутреннюю сонную артерию, кавернозный синус, что приводит к слепоте и опасным для жизни заболеваниям ЦНС. Установление дренажа через отверстие разблокирует заполненное слизью устье, что способствует оттоку инфицированных, часто гнойных масс наружу.
При хроническом воспалении пазух носа на их стенках появляются полипозные разрастания. Закупорка протоков, по которым выделяется слизь, является причиной образования кист. С помощью ЛОР-сфенотомии хирург устраняет патологические новообразования.
В целом хирургическое вмешательство может быть показано в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к желаемым результатам или возникают осложнения, связанные с хроническими заболеваниями носовых пазух.
Противопоказания к операции
Сфенотомия противопоказана в таких случаях, как:
- тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет;
- наличие кровотечений или других осложнений;
- анатомические особенности, ограничивающие безопасный доступ к клиновидным пазухам.
Подготовка к операции
Диагностика сфеноидита затруднена из-за неспецифичности клинических признаков. Острое начало заболевания в основном представлено общемозговыми симптомами: головной болью, диплопией, невралгией черепно-мозговых нервов. Ринологические проявления заболевания, такие как заложенность носа, выделения из носовых ходов, встречаются крайне редко. Диагноз клиновидного синусита ЛОР-органов ставится врачом на основании компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенографии придаточных пазух носа (ОНП). Компьютерная томография придаточных пазух носа позволяет оценить не только основную пазуху, но и гипофиз, сонную артерию и черепно-мозговые нервы. Инструментальные методы диагностики помогают детально изучить анатомические особенности структур головного мозга, расположенных в непосредственной близости от основной кости, чтобы избежать повреждений во время операции и развития серьезных осложнений. При подготовке к интраназальной операции проводится эндоскопия носа.
Пациент также должен следовать рекомендациям врача относительно медикаментозного лечения и питания перед операцией.
Методика проведения
Техника выполнения сфенотомии предполагает использование эндоскопа для доступа к клиновидным пазухам через носовые ходы. Хирург удаляет воспаленные ткани, отслаивающийся эпидермис, засохшие выделения, полипы, грануляции или другие образования в области клиновидных пазух. Эндоскопическая операция проводится под общим наркозом и не требует разреза на лице. Пока пациент находится под наркозом, через нос вводится эндоскоп с интраоперационной системой 3D-навигации для определения отверстия. Устье открывается и расширяется с помощью щипцов. Это наименее инвазивный метод дренирования. В некоторых случаях ЛОР-хирург может выбрать другой подход, например, удалить заднюю часть носовой перегородки или воздушную ячейку лобно-межпазушной перегородки. Затем полость очищают до тех пор, пока не станут видны здоровые ткани, после чего проводят обильное орошение физиологическим раствором.
Реабилитация
После операции пациент продолжает получать антибиотики широкого спектра действия и находится под пристальным наблюдением. В течение этого времени необходимо следовать рекомендациям врача относительно промывания носа физиологическим раствором несколько раз в день, приема лекарств, правильного питания и физической активности. Для устранения остаточной инфекции и уменьшения послеоперационной боли назначаются стероидные противовоспалительные препараты (СПВП). Через одну-две недели после процедуры пациенты проходят повторную эндоскопию носа для удаления сгустков крови и корок, а также для выявления рубцовой ткани. Как правило, выздоровление проходит без осложнений и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.
Сфенотомия в клинике «Целитель»
В медцентре «Целитель» в Махачкале сфенотомию выполняют опытные ЛОР хирурги. Специалисты оказывают квалифицированную помощь, устанавливают диагноз и подбирают оптимальный метод лечения. Мы гарантируем индивидуальный подход каждому пациенту. Цены на услуги уточняйте на нашем официальном сайте.
Записаться на консультацию к оториноларингологу можно, заполнив специальную форму или заказав звонок, воспользовавшись услугой обратной связи.