Показания и противопоказания
Переломы челюсти являются самыми частыми среди переломов лица. Они диагностируются чаще у мужчин молодого возраста и наблюдаются в результате ударов в лицо кулаком, копытом лошади, камнем. При оказании первой помощи пострадавшему на область перелома накладывается транспортная повязка.
Лечебное шинирование проводят в следующих случаях:
- травмы, сопровождающиеся повреждением зубов или их потерей;
- переломы обеих челюстных костей одновременно;
- послеоперационная фиксация, если проведена операция по восстановлению челюсти;
- переломы верхней и нижней челюстей со смещением и без смещения костных отломков.
Противопоказаниями к процедуре являются острые воспалительные процессы в области травмы, а также инфекционные или системные заболевания, препятствующие проведению операции.
Виды шинирования челюсти
Линия перелома верхней челюсти проходит по истонченным участкам кости, прилегающим к полостям носа, глазницы, гайморовой пазухи. Из-за хрупкости перечисленных структур переломы здесь чаще всего открытые. Повреждения нижней челюсти могут быть различными — одиночными, двойными, множественными, односторонними и двусторонними.
Различают несколько видов иммобилизации костных отломков с помощью шин:
- одностороннее шинирование. Применяется при переломе одной из половин верхней и нижнейчелюсти;
- двустороннеешинирование. При множественных переломах челюсти устройство устанавливается с обеих сторон и закрепляет отломки сломанной кости;
- двухчелюстное шинирование. В результате сильных ударов, падения или дорожно-транспортных происшествий могут быть повреждены обе челюсти. В этом случае шины фиксируют на максимальном количестве зубов или на альвеолярных отростках с помощью соединенных между собой блоков.
Методы проведения операции
В зависимости от того, какие ткани являются опорой для шин, различают назубные, зубонадесневые и надесневые иммобилизирующие устройства.
Назубные шины
Фиксируются на зубах, поэтому применяются при их достаточном количестве. Шины Тигерштедта располагаются, соприкасаясь пришеечной областью с каждым зубом. При наложении шины делают распорочный изгиб, направленный в сторону дефекта, и закрепляют лигатурной проволокой. Длина плеча изгиба соответствует ширине боковой поверхности удаленного зуба.
Ленточная шина В.В. Васильева фиксируется на зубах с помощью зацепных крючков. Показана при множественных переломах челюстей со смещением и туговправимыми отломками. На верхней челюсти крючки обращены вверх, а на нижней — вниз и составляют с осью зуба угол 35-450.
Шина каппа изготавливается из полимеров на гипсовых моделях в зуботехнической лаборатории. Устройство фиксируют на зубах с помощью цемента.
Зубонадесневые шины
Шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова используют при переломах обеих челюстных костей одновременно. Основой конструкции являются дуга и вертикальные плоскости, направленные вниз. Может применяться при дефекте костной ткани и небольшом количестве зубов на отломках. Фиксируется наружной повязкой.
Надесневые шины
Шина Ганнинга используется для нижней челюсти с полным отсутствием зубов. Она представляет собой моноблок. Эти шины — модифицированные зубные протезы с прикусным блоком, расположенным в заднем отделе, и пространством в области резцов для облегчения кормления. Челюсть после шинирования фиксируется пращевидной повязкой и шапочкой.
Детям до 11 лет назубные шины противопоказаны из-за невыраженных шеек зубных единиц и неустойчивых корней молочных зубов. Для лечения маленьких пациентов используются надесневые или зубодесневые шины, которые накладываются на слизистую альвеолярного отростка. Надесневые шины также применяются у лиц пожилого возраста с полной адентией.
Оказание помощи пациентам с переломами верхней и нижней челюсти направлено на иммобилизацию отломков и предупреждение инфекционных осложнений. Зуб, который находится в щели повреждения, удаляют, рану слизистой оболочки ушивают, место перелома тщательно обрабатывают антисептическим раствором.
Питание при переломе челюсти и наложенной шине
После перелома челюсти пациенты не способны пережевывать пищу, а иногда — глотать жидкость. При умеренном поражении жевательного аппарата продукты тщательно измельчают. Основные рекомендации:
- в первые несколько суток предпочтительно употреблять жидкое пюре, кисломолочные продукты, бульоны с постепенным включением в рацион мясного суфле и протертых каш;
- на время лечения исключить твердые, острые, горячие или холодные блюда, чтобы не усиливать боль;
- принимать пищу нужно часто, небольшими порциями. В рационе должно предусматриваться достаточное количество белка, витаминов и минералов;
- при необходимости можно употреблять специальное протертое питание или напитки через трубочку.
При обширных травмах, когда наложены шины с зацепными петлями и межчелюстным скреплением резиновыми кольцами, назначается зондовая диета на весь период лечения.
Во всех случаях питание должно обеспечить не только потребности организма в пищевых веществах, но и повысить его защитные силы в условиях раневого воспаления и ускорить восстановление костной ткани.
После снятия шины следует постепенно вводить более разнообразную еду.
Реабилитация
Время лечения при переломе челюсти определяется специалистом индивидуально. Своевременная изоляция щели перелома от окружающей среды наряду с надежной фиксацией отломков предупреждает риск развития гнойного воспалительного процесса в костной ране и способствует быстрому восстановлению целостности челюстей. Обычно пациенты носят шину 4-8 недель.
Основные этапы реабилитации:
- Ирригация полости рта антисептическими растворами 5-8 раз в сутки.
- Механическая очистка рта зубными щетками не реже 3 раз в день.
- Прием антибиотиков, обладающих способностью накапливаться в костной ткани.
- УВЧ-терапия, общее УФО и другие физиотерапевтические процедуры по рекомендации специалиста.
- Регулярные осмотры у врача для контроля сращения костных отломков и проверки фиксации.
- Постепенное возвращение к обычному режиму, умеренным физическим нагрузкам.
Применение лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению функции нижней челюсти после формирования костной мозоли. Важно придерживаться всех рекомендаций хирурга-стоматолога, чтобы успешно пройти реабилитацию.
После полного сращения костей, что подтверждается контрольными рентгеновскими снимками, шину аккуратно снимают. В стадии консолидации перелома после снятия шин большое значение имеют дозированные механические нагрузки на жевательные мышцы.
В клинике «Целитель» в Махачкале предлагается высококачественное комплексное лечение травм челюсти. Мы используем только инновационные методики, гарантируем безопасность, комфорт и индивидуальный подход. У нас вы можете получить консультацию, диагностику, качественную медицинскую помощь. Цена операции зависит от вида используемых материалов и сложности травмы.
Узнать, сколько стоит процедура в вашем случае, и записаться на шинирование можно, воспользовавшись услугой обратной связи на нашем сайте.
