Во время операции врач делает в барабанной перепонке небольшой разрез и в получившееся отверстие помещает тонкую трубочку — шунт (тимпановентиляционная трубка). Шунт изготавливают из биоинертных материалов: силикона, медицинского полиэтилена, керамики, тефлона, титана. Все эти материалы гипоаллергенны и не вызывают воспалительных реакций в соприкасающихся с ними живых тканях.
Основное назначение шунта заключается в выравнивании давления между внешней средой и полостью среднего уха.
Срок нахождения трубочки в ухе зависит от состояния пациента и в среднем составляет от двух месяцев до одного года.
С помощью шунта удается достичь нескольких целей: вывести избыточную жидкость из барабанной полости, нормализовать давление в ухе, улучшить слух и самочувствие, а также получить возможность вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.
Таким образом, шунтирование помогает справиться с проблемами, которые связаны с нарушениями в работе среднего уха.
Процедура выполняется с помощью отохирургического микроскопа. В зависимости от ситуации для обезболивания используется местная анестезия либо наркоз. Детям в большинстве случаев шунтирование выполняется под общим наркозом. Это связано с тем, что для успешного проведения операции крайне важно, чтобы пациент сохранял полную неподвижность, а для маленьких пациентов это сложно.
Длительность шунтирования — примерно 10–15 минут.
Показания
Главная причина для назначения операции — хронический экссудативный средний отит, который не удается вылечить консервативными способами.
Также шунтирование необходимо в следующих ситуациях:
- отсутствие результата после нескольких процедур парацентеза (удаления гноя и других жидкостей, скопившихся в барабанной полости);
- частые случаи острого среднего отита (более четырех эпизодов за год);
- длительные и повторяющиеся воспаления носоглоточных миндалин;
- при экссудативном отите шунтирование проводят, чтобы удалить скопившийся в полости экссудат и восстановить нормальное функционирование евстахиевой (слуховой) трубы;
- врожденные дефекты челюстно-лицевой области, мешающие нормальной вентиляции уха.
Решение об операции принимается индивидуально, после того как пациент пройдет комплексное обследование. В некоторых случаях во время тимпаностомии дополнительно проводят удаление аденоидов или полипов, корректируют носовую перегородку.
Поскольку дети до трех лет более подвержены отитам, чем взрослые, им шунтирование и дренирование барабанной полости проводится чаще.
Противопоказания
Возрастных ограничений для выполнения тимпаностомии нет. Но есть ряд случаев, когда проведение этой операции недопустимо.
Среди противопоказаний выделяют:
- острые воспалительные процессы в организме;
- инфекционные заболевания в активной фазе;
- некоторые заболевания крови, особенно нарушения свертываемости;
- наличие опухолей в области проведения операции;
- индивидуальную непереносимость материалов, из которых изготовлены трубки;
- ряд неврологических состояний.
Перед тимпаностомией необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который учтет все факторы риска и определит, возможно ли проведение процедуры в конкретном случае.
Как проходит процедура
Операция начинается с того, что анестезиолог проводит местное обезболивание либо вводит пациента в состояние медикаментозного сна и проводит анестезию. На протяжении всего хирургического вмешательства специалист внимательно следит за ключевыми показателями состояния пациента.
Тем временем хирург-оториноларинголог приступает к основной части операции:
- делает разрез на барабанной перепонке (обычно диаметр такого отверстия составляет 1–1,5 мм);
- под контролем отохирургического микроскопа удаляет патологическую жидкость из барабанной полости;
- устанавливает миниатюрный шунт.
После завершения операции пациента перевозят в палату. Там он постепенно выходит из медикаментозного сна под бдительным контролем анестезиолога. Медицинский персонал продолжает наблюдение, и после стабилизации состояния пациент получает необходимые рекомендации и отправляется домой.
Анестезия в зависимости от возраста:
- у детей до 7 лет — медикаментозный сон (наркоз);
- у детей старше 7 лет — наркоз или местная анестезия (в зависимости от показаний);
- взрослые — местная анестезия (если нет противопоказаний).
Длительность операции — 10–15 минут. Обычно тимпановентиляционная трубка остается в барабанной перепонке 2–3 месяца, после чего ее удаляют. Шунт настолько маленький и легкий, что пациенты (даже дети) не ощущают никакого дискомфорта, пока он находится в ухе.
Сколько времени будет стоять тимпановентиляционная трубка, зависит от конкретной ситуации. После удаления шунта остается парацентезное отверстие. Оно быстро затягивается самостоятельно без вмешательства врача. Изредка регенерация затягивается — в этих случаях целостность барабанной перепонки восстанавливают с помощью аллотрансплантата.
Подготовка к процедуре
Как и любая другая хирургическая операция, тимпаностомия требует тщательной подготовки. Основные этапы следующие:
- Консультация с отоларингологом. Врач оценивает состояние пациента, определяет показания и противопоказания.
- Сдача анализов: общий анализ крови, анализ на свертываемость крови, анализы на инфекционные заболевания и другие исследования по показаниям.
- Обследование. В зависимости от сложности заболевания могут быть назначены аудиометрия, отоскопия, компьютерная томография или другие диагностические процедуры.
- Соблюдение рекомендаций по питанию. Обычно рекомендуется воздержаться от еды и питья до операции (точное время укажет врач).
- Психологическая подготовка. Врач обсуждает с пациентом (или его родителями) ход операции, ощущения, ожидаемые результаты. Это снижает тревожность и вселяет уверенность в успехе.
Перед операцией необходимо строго следовать всем указаниям лечащего врача. Нарушение рекомендаций может привести к нежелательным последствиям.
Результаты проведения процедуры
Операция вызывает целый ряд положительных изменений:
- давление в полости уха приходит в норму;
- воспалительные процессы постепенно исчезают;
- отмечается восстановление слуха;
- снижается риск возникновения повторных случаев отита.
Спустя всего несколько часов после операции пациент обычно чувствует значительное улучшение — состояние стабилизируется, и можно возвращаться домой.
Обращайтесь в клинику «Целитель» (Махачкала)
Многопрофильный медицинский центр «Целитель» предлагает услугу шунтирования барабанной полости. Опытные оториноларингологи проводят эту операцию с максимальной эффективностью и заботой о пациентах.
Наша клиника оснащена самым современным медоборудованием, что позволяет гарантировать не только отличный результат лечения, но и комфорт пациентов.
Шунтирование барабанной полости в «Целителе» — надежный способ решения многих проблем, связанных с заболеваниями среднего уха. Наши специалисты тщательно изучают каждый случай, разрабатывают индивидуальный план лечения.
Базовые цены можно узнать на сайте клиники, а полная стоимость операции по шунтированию будет определена после консультации.
Записывайтесь на консультацию в клинику «Целитель» — вы можете сделать это в любое удобное для вас время!
