Шунтирование барабанной перепонки

Суть этого вмешательства заключается в установке трубочки-шунта через небольшой надрез в
барабанную перепонку. Таким образом врач создает временное (сроком до полугода) сообщение
между барабанной полостью и наружным слуховым проходом. Спустя время шунт удаляется, а
надрез на перепонке заживает самостоятельно без каких-либо последствий для слуховой
функции.

Сам шунт представляет собой тоненькую трубочку из биосовместимого гипоаллергенного
материала. Его устанавливают с целью:

• выравнивания давления между внешней средой и полостью среднего уха;
• беспрепятственного удаления патологического секрета наружу;
• введения антибактериальных препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Шунты могут иметь гладкую поверхность — за счет слабой фиксации они часто выпадают
самостоятельно. При необходимости более длительного шунтирования используют
долгосрочные конструкции, которые имеют специальные фиксирующие бортики для
предупреждения их выпадения из уха. Они ставятся на несколько месяцев и снимаются
исключительно врачом.

Выбор наиболее подходящей модели шунта делается специалистом непосредственно перед
вмешательством с учетом особенностей клинической ситуации. В клинике «Целитель» в
Махачкале врачи применяют только современные шунты высокого качества из безопасных для
организма материалов.

Показания для шунтирования барабанной перепонки

Проведение операции целесообразно при таких заболеваниях, как:

• затяжное течение гнойного отита (длительностью более месяца);
• рецидивирующие аденоидиты (одновременно с шунтированием при выраженной
  гипертрофии лимфоидной ткани выполняется аденотомия);
• хроническое скопление жидкости в полости среднего уха;
• густой, трудноотделяемый секрет при остром отите (операция позволяет значимо
  улучшить состояние больного и ускорить выздоровление);
• длительная дисфункция слуховой трубы.

Операция по шунтированию барабанной перепонки требуется при отсутствии результата от
консервативного лечения, длительном сохранении симптомов и частых рецидивах заболевания.
Ввиду анатомо-физиологических особенностей строения уха данное вмешательство чаще всего
выполняется детям в возрасте 1-4 лет. Именно в этом периоде наиболее высок риск гнойного
среднего отита и других ЛОР-заболеваний.

Предоперационная подготовка

При наличии показаний к шунтированию барабанной перепонки наступает этап
предоперационного обследования. Качественная подготовка является залогом безопасности
процедуры и минимизации риска осложнений. Она позволяет:

• оценить общее состояния здоровья;
• выявить возможные противопоказания и риски во время будущего вмешательства;
• своевременно предупредить ряд осложнений.

Дата операции назначается только после завершения подготовительного этапа. В перечень
обязательных диагностических обследований входят:

• электрокардиограмма и флюорография, для взрослых;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• кровь на наличие инфекционных заболеваний (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис).

Перед операцией пациент осматривается анестезиологом для выбора метода обезболивания.
При необходимости, если есть какие-то сопутствующие заболевания, важно получить заключение
смежных специалистов (кардиолога, эндокринолога и т.д.). Допуск к операции по результатам
всех обследований выдается терапевтом или педиатром в зависимости от возраста пациента.

Техника выполнения шунтирования барабанной перепонки

В детском возрасте вмешательство выполняется под общим наркозом через маску с целью
достижения полной неподвижности тела. Взрослым процедуру можно проводить под местной
анестезией.

Тимпаностомия относится к числу микрохирургических операций. Современные технологии
позволяют снизить риски вмешательства за счет обеспечения качественной и точной
визуализации. В клинике «Целитель» для проведения шунтирования барабанной полости есть
все необходимое оптическое оборудование и микрохирургические инструменты.

В начале операции врач под микроскопом производит осмотр барабанной перепонки и делает
небольшой надрез длиной около 2 мм. При помощи вакуумного аспиратора вся патологическая
жидкость извлекается наружу. Далее в полость среднего уха устанавливается аэрационная трубка,
которая имеет на концах специальные расширения с целью профилактики ее выпадения или
смещения. Длительность всей операции составляет 20-25 минут.

Заметное улучшение состояния наступает сразу после окончания процедуры. За счет
нормализации давления и эвакуации экссудата улучшается слух, уменьшается болевой синдром и
проходят явления интоксикации организма. При необходимости ЛОР-хирурги сочетают
тимпаностомию с удалением аденоидов и другими малоинвазивными вмешательствами.

Послеоперационный период

После операции пациент на какое-то время остается в стационаре под наблюдением врачей и
среднего медицинского персонала. Проводится антибактериальная терапия, контроль жизненно
важных функций, симптоматическое лечение (например, обезболивание). Через сутки при
условии хорошего самочувствия и стабильного состояния пациент выписывается домой с
подробными рекомендациями от лечащего врача.

В течение всего периода реабилитации требуется наблюдение оториноларинголога. Специалист
отслеживает динамику состояния, оценивает слух, положение шунта и его функциональность. Со
временем трубочка удаляется, и перепонка заживает естественным образом.

В некоторых ситуациях шунт выпадает из уха самостоятельно: повторная его установка не
требуется. Отверстие в перегородке заживает самостоятельно, слух при этом не страдает.

Общие рекомендации после операции:

• отказаться от посещения бассейна и сауны, купания в водоемах;
• избегать попадания в уши воды (на время купания в наружный слуховой проход можно
  вставлять мягкий ватный тампон);
• не закрывать рот и нос во время чихания, сморкания.

Если после шунтирования и дренирования барабанной перепонки появились какие-то новые
симптомы, следует внепланово записаться на прием к отоларингологу.

Шунтирование барабанных перепонок в клинике «Целитель»

В медицинском центре «Целитель» в Махачкале оказывается высококвалифицированная помощь
пациентам со средним отитом и другими заболеваниями ЛОР-органов. Шунтирование
барабанной перепонки проводится под микроскопом: врачи имеют соответствующую подготовку
и опыт работы на современном оборудовании. Это позволяет получить качественное
изображение оперируемой области и свести к нулю вероятность повреждения здоровых тканей.
Записаться на консультацию к ЛОР-хирургу, узнать цену операции и задать все интересующие
вопросы можно по телефону клиники или воспользовавшись формой обратной связи на сайте.