Показания и противопоказания к спленэктомии
Удаление селезенки показано при наличии таких патологических состояний, как:
- массивное повреждение органа вследствие травмы;
- спленомегалия и гиперспленизм, особенно на фоне портальной гипертензии;
- доброкачественные опухоли, вызывающие тяжелые функциональные нарушения;
- злокачественные новообразования;
- некоторые заболевания кроветворной системы: полицитемия, лейкоз, талассемия, тромбоцитопеническая пурпура и другие;
- осложненный и неосложненный тромбоз сосудов селезенки;
- множественные кисты крупных размеров;
- абсцесс;
- инфекционные поражения органа, которые не поддаются консервативным методам лечения.
Спленэктомия не проводится, если у пациента диагностировано злокачественное новообразование в терминальной стадии, сопутствующие патологии в фазе декомпенсации, ДВС-синдром или полиорганная недостаточность.
Особенности лапароскопической спленэктомии
Удаление селезенки можно выполнить как из классического полостного доступа, так и лапароскопически. Тактику оперативного вмешательства определяет хирург на основании объективных данных и особенностей клинической картины.
Приоритетным методом резекции является эндоскопическая лапароскопическая операция, что связано с рядом значимых преимуществ:
малая травматичность. Вместо протяженного разреза брюшной стенки наносятся несколько небольших проколов, манипуляции выполняются тонкими электроинструментами;
эффективность и точность. Все процедуры проводятся под постоянным визуальным контролем;
- низкий болевой порог после операции;
- минимальный риск послеоперационных осложнений;
- высокий косметический эффект — отсутствие больших послеоперационных рубцов;
- более быстрая трудовая и социальная реабилитация.
Лапароскопическая спленэктомия выполняется под общим наркозом. Непосредственно перед началом процедуры врачи осуществляют контрольный осмотр пациента, затем анестезиологическая бригада обеспечивает венозный доступ и вводит человека в медикаментозный сон. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и приступает к операции. Последовательно выполняются следующие действия:
формирование нескольких небольших отверстий для ввода лапароскопа и хирургических инструментов;
- введение инструментов в сформированные доступы;
- заполнение брюшной полости углекислым газом для лучшей визуализации;
- мобилизация органа, пересечение связок, лигирование сосудов;
- удаление селезенки и ее помещение в герметичный мягкий контейнер;
- фрагментирование органа, извлечение емкости с органом наружу;
- коагуляция тканей;
- постановка дренажа (при необходимости), выведение газа из внутренних полостей;
- наложение швов и стерильной повязки.
Длительность операции в среднем составляет 1,5-2 часа, удаленный биоматериал отправляется на гистологическое исследование.
Открытая спленэктомия показана при массивном увеличении органа в размерах, размозжении селезенки вследствие травмы, интенсивном внутрибрюшном кровотечении и нестабильной гемодинамике.
Этапы лапаротомической операции схожи с лапароскопической, только вместо небольших проколов наносится протяженный разрез на брюшную стенку с разведением ее краев. Это сопровождается более обильной кровопотерей, массивной травматизацией тканей, выраженными дискомфортными ощущениями в ранний послеоперационный период и затяжным восстановлением организма.
Реабилитационный период
После лапароскопической спленэктомии пациенту разрешается вставать с кровати уже в первые сутки, вечером рекомендован прием легкого ужина из блюд жидкой консистенции. Дренажи удаляют через несколько дней, в течение этого же времени может проводиться симптоматическая медикаментозная терапия.
Госпитализация длится всего 2-3 дня, после чего пациента выписывают домой. Полное восстановление организма происходит к концу 2-3 недели после операции. В этот период необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений. Врачи рекомендуют:
- придерживаться диетического питания;
- использовать компрессионный бандаж при физической активности;
- исключить любые занятия спортом и тяжелый физический труд;
- отказаться от употребления алкоголя и курения табака, а также любых курительных смесей;
- не посещать бани, солярии, бассейны.
Учитывая повышенный риск снижения иммунного статуса после спленэктомии, пациентам рекомендована вакцинация от инфекционных заболеваний и профилактическая лекарственная терапия. Также в реабилитационный период необходимо ограничить посещение общественных мест и избегать контактов с людьми, потенциально болеющими инфекционными и вирусными заболеваниями. Все пациенты после резекции селезенки встают на диспансерный учет и наблюдаются у врача-гематолога.
Спленэктомия в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» спленэктомия проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями. Удаление селезенки выполняют опытные хирурги. В своей работе врачи используют оборудование экспертного класса и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. При выписке хирург дает все необходимые рекомендации и разрабатывает реабилитационную программу для скорейшего восстановления.
Хотите получить подробную информацию о возможностях лечения конкретно в вашей ситуации? Запишитесь на прием к хирургу по телефону 8-928-517-15-15, или оставьте заявку для обратного звонка на нашем сайте.
Врач проведет осмотр, назначит необходимые диагностические мероприятия и на основании полученных данных подберет для вас эффективный метод оперативного вмешательства, благодаря которому вы в течение короткого времени сможете вернуться к активной жизни, навсегда забыв о проблеме.