Метод ТУР простаты основывается на удалении лишних тканей. Наружные разрезы при этом не делаются — доступ к предстательной железе организуется через уретру (мочеиспускательный канал). Такой подход обеспечивает минимальную инвазивность и короткий восстановительный период.
Показания к ТУР предстательной железы
Трансуретральная резекция простаты ТУР используется для лечения аденомы простаты (другое название этого заболевания — ДГПЖ).
Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, которая в большинстве случаев характеризуется медленным ростом. Это чрезвычайно широко распространенное состояние. С ДГПЖ в той или иной степени сталкивается большинство мужчин старше 50 лет. Это связано с тем, что гиперплазию (то есть доброкачественное увеличение числа клеток тканей) вызывают возрастные изменения гормонального фона мужчины.
Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, что проявляется следующими симптомами:
- Проблемы с мочеиспусканием — струя становится слабой, для полного опорожнения мочевого пузыря приходится натуживаться.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию, обусловленные невозможностью полностью опорожнить пузырь.
- Никтурия — частые позывы к мочеиспусканию по ночам. Этот симптом сильно ухудшает качество жизни пациента, так как лишает человека полноценного сна, из-за чего развивается хроническая усталость.
- Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря. Этот дискомфорт не проходит даже после посещения туалета с длительными натуживаниями.
- Подтекание мочи. Подобный вид недержания пагубно сказывается на психологическом состоянии человека, сильно ухудшает качество жизни.
Для лечения аденомы простаты разработаны медикаментозные методики. Но при отсутствии эффекта от приема лекарств врач рекомендует хирургическую операцию.
Показанием к срочной трансуретральной резекции простаты является задержка мочи. В этом состоянии самостоятельное мочеиспускание становится невозможным, и операцию приходится выполнять в экстренном порядке.
Противопоказания
Трансуретральная резекция простаты имеет минимальное количество противопоказаний. Эту операцию категорически нельзя выполнять в следующих случаях:
- плохое состояние общего здоровья. Пациент страдает декомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- острые воспалительные процессы в области малого таза, такие как простатит, цистит, уретрит;
- аллергия на препараты, используемые для анестезии;
- травматические повреждения мочевого пузыря или уретры. В этом случае ТУРП можно проводить только после полного восстановления тканей;
- слишком большой размер аденомы. Если опухоль успела разрастись до таких размеров, когда масса предстательной железы превышает 80 г, трансуретральная резекция простаты становится невозможной. Для удаления лишних тканей приходится применять другие хирургические методы;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- недостаточная свертываемость крови;
- ряд острых инфекционных заболеваний.
Иногда противопоказанием к проведению ТУР простаты становятся камни в мочевом пузыре. Если камни затрудняют доступ к простате через уретру, то пациенту рекомендуют сначала сделать операцию по удалению камней. В настоящее время большинство подобных хирургических вмешательств проводится эндоскопическим методом.
При раке предстательной железы ТУРП тоже не проводится, так как эта операция не сопровождается радикальным удалением простаты. В случае онкологии делается полная простатэктомия.
Подготовка
Перед проведением ТУР простаты пациенту предстоит пройти тщательное обследование всего организма, состоящее из нескольких этапов:
- Консультация уролога. Врач собирает анамнез, знакомится с историей болезни, расспрашивает об имеющихся жалобах. Делается оценка выраженности симптомов гиперплазии, определяется целесообразность хирургического вмешательства.
- Сдача анализов. Проводятся лабораторные исследования состояния крови: общий анализ, коагулограмма, биохимия. Обязательно делается анализ мочи. На этом этапе выявляется склонность к аллергическим реакциям, устанавливается наличие противопоказаний со стороны почек и системы свертывания крови.
- ЭКГ — необходима для оценки состояния сердца.
- Ультразвуковое исследование простаты и органов малого таза. Медицинская визуализация позволяет с большой точностью определить размеры аденомы, показывает наличие других патологических изменений, если они имеются. На этом этапе часто применяется трансректальное ультразвуковое исследование.
- Урофлоуметрия — с помощью этого исследования определяют степень обструкции (непроходимости) мочеиспускательного канала.
- Цистоскопия — осмотр внутрипузырной поверхности делается при подозрении на наличие у пациента камней в мочевом пузыре, опухолей и других патологий.
Если результаты общей подготовки показали возможность и целесообразность проведения ТУР простаты, то переходят к предоперационной подготовке. За несколько дней до назначенной операции пациент должен перейти на скорректированный врачом график приема лекарственных препаратов. При этом отменяется или сильно ограничивается прием антикоагулянтов. Нарушать предписанные врачом изменения нельзя, так как последствиями могут стать сильные кровотечения во время выполнения инцизии (рассечения).
Пациент должен соблюдать диету. За день до ТУР простаты рекомендуется перейти на самую легкую пищу. Полностью исключаются жареные и острые блюда и продукты, вызывающие усиленное газообразование. Курение и алкоголь абсолютно недопустимы.
Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется принять душ и надеть чистую одежду. Есть и пить не разрешается.
Когда пациент прибывает в клинику, ему измеряют артериальное давление, пульс, температуру, осматривают кожу и слизистые оболочки. Если все в порядке, проводят стандартную предоперационную подготовку и переходят к выполнению ТУР простаты.
Методика ТУР предстательной железы
Операцию выполняют под общей или эпидуральной анестезией. В нашей клинике для этого используются препараты, которые надежно блокируют болевые сигналы, но при этом не наносят вреда организму.
Врач ждет некоторое время, чтобы подействовала анестезия, затем выполняет обработку половых органов и промежности антисептиком и в мочеиспускательный канал резектоскоп. Этот хирургический инструмент может быть как монополярным, так и биполярным. Он обеспечивает врачу хороший обзор операционного поля и имеет специальное приспособление для удаления лишних тканей разросшейся простаты.
После того как все лишние ткани удалены, хирург останавливает кровотечение с помощью коагуляции (прижигания) кровеносных сосудов. Эту манипуляцию тоже выполняет резектоскоп.
После операции в мочевой пузырь вводится катетер. С его помощью можно отводить мочу, не раздражая травмированные ткани. Это уменьшает дискомфорт и ускоряет заживление. Катетер остается в мочевом пузыре в течение нескольких дней.
После ТУР простаты
Послеоперационный период обычно длится 1-3 дня, если не возникает осложнений. Катетер обеспечивает свободное мочеиспускание. Когда послеоперационный отек спадает, катетер удаляют.
В первые дни после операции пациента могут беспокоить небольшое жжение при мочеиспускании, кровотечения, ощущение дискомфорта в области мочевого пузыря. Эти симптомы выражены несильно и через несколько дней полностью проходят.
В течение нескольких недель после операции нельзя подвергать себя интенсивным нагрузкам. Категорически запрещается поднимать тяжести. Необходимо выполнять рекомендованные упражнения ЛФК, гулять на свежем воздухе, придерживаться назначенной врачом диеты.
ТУР предстательной железы в клинике «Целитель» (Махачкала)
Специалисты клиники «Целитель» приглашают записываться на ТУР простаты. Наши урологи в совершенстве владеют техникой этой операции. Резекция проводится быстро. Мы используем новейшее оборудование и обеспечиваем пациентам тщательный послеоперационный уход.
Для записи на трансуретральную резекцию простаты вы можете заполнить форму на сайте либо позвонить по телефону. Цены у нас самые умеренные, общая стоимость операции не покажется вам обременительной. Команда наших врачей с удовольствием вернет вам нормальное качество жизни.
