Тромбэктомия геморроидального узла

Причины возникновения тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз — это осложнение геморроя. Узел, выпавший наружу, за отверстие заднего прохода, ущемляется сфинктером и не может вернуться обратно в кишку. В результате нарушения кровообращения в сдавленных сосудах развивается острый геморроидальный тромбофлебит.

Факторами, способствующими развитию острого геморроя, являются:

• тяжелый физический труд;
• неправильное питание;
• запоры или поносы;
• перегревание или переохлаждение;
• беременность;
• сидячая работа;
• употребление алкоголя;
• генетическая предрасположенность.

Тромбоз: механизм образования

Развитие тромба происходит в несколько этапов. Сначала возникает застой крови в венах, что вызвано увеличением давления на сосуды. В результате этого ток крови замедляется, становится турбулентным: эритроциты хаотично перемещаются во всех направлениях. Из форменных элементов крови и нитей фибрина на стенках вен образуются сгустки. Далее присоединяется воспалительный процесс и развивается острый геморрой.     

Признаки тромбоза

Существует три степени выраженности наружного тромбированного геморроя:

1 степень. В аноректальной области появляется маленький узелок синего цвета без признаков воспаления вокруг него. Наблюдается небольшой дискомфорт.

2 степень. В заднем проходе появляется «шишка», которая сильно болит. Пациента беспокоят такие симптомы, как зуд, отек и покраснение вокруг анального отверстия, затруднение акта дефекации. Может быть кровотечение из прямой кишки. Развивается анемия.

3 степень. Без своевременного лечения начальных проявлений тромбоза воспаление распространяется на клетчатку вокруг заднего прохода. Повышается температура тела. Боль становится резкой, больные воздерживаются от дефекации.

Виды операций

Консервативное лечение геморроя малоэффективно. Тромб через 3-4 недели рассасывается самостоятельно, но на месте узла остается бахромка — своеобразное выпячивание из кожи, которое будет висеть около заднего прохода. В этом геморроидальном мешке через небольшой промежуток времени может снова образоваться тромб, и болезнь принимает рецидивирующее течение. Успешное лечение геморроя — это удаление тромба из геморроидальной вены (тромбэктомия), что позволяет быстро облегчить состояние пациента, исключив вероятность рецидива. Вмешательство проводится под местной анестезией. Хирург иссекает узел и удаляет все воспаленные ткани. Рану оставляет открытой.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану — более радикальное вмешательство, включающее удаление всего геморроидального мешка. Узел иссекают или полностью отделяют у основания ножки и накладывают швы.

Хирургическое лечение геморроя включает в себя малоинвазивные методы, такие как:

• лазерная вапоризация (отсекание ножки узла и выпаривание шишки световодом);
• инфракрасная фотокоагуляция (прижигание тканей);
• лигирование (перетягивание ножки узла латексным кольцом);
• склеротерапия (склеивание узла);
• дезартеризация геморроидальных узлов (перевязка артерий);
• криодеструкция (замораживание узлов).

Эти операции могут выполняться амбулаторно с помощью различных инструментов: хирургического скальпеля, электроскальпеля, лазерного световода.

Лазерная коагуляция обеспечивает полное и эффективное удаление геморроя. При проведении вмешательства хирург через проколы в коже подводит световод к сосудистой ножке венозного ствола, закрывает ее и выпаривает узел. После операции остается рубец, величина которого зависит от размера геморроидальной шишки.

Диагностика

Для врача-проктолога выявление наружного геморроя не представляет трудностей. При клиническом осмотре специалист видит локальную шишку синего цвета. Однако при внутреннем геморрое узел не всегда удается обнаружить. Поэтому во время исследования проктолог надевает тонкую резиновую перчатку, осторожно вводит палец в прямую кишку и пальпирует ее стенки.

Для уточнения диагноза используются следующие методы обследования:

1. Аноскопия. Эндоскопическое исследование прямой кишки позволяет оценить состояние геморроидальных узлов.
2. Ректороманоскопия. С помощью данного метода врач осматривает вышележащие отделы кишечника.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Допплерография применяется для визуализации кровотока в венах.

Большинство патологий прямой кишки имеют схожие симптомы. Тромбоз геморроидальных узлов дифференцируют с парапроктитом, остроконечными кондиломами, бородавками, свищами, полипами в области ануса.

Показания и противопоказания к операции

Тромбоэктомия проводится в следующих случаях:

• тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным болевым синдромом;
• острый геморроидальный тромбофлебит, осложненный ущемлением узла или сильным кровотечением;
• наличие симптомов интоксикации (слабость, повышенная температура, головная боль).

Ограничениями к проведению вмешательства являются обострение хронических внутренних болезней (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, некомпенсированные эндокринные патологии, заболевания крови, тяжелые анемии), острые инфекционные процессы.

Подготовка к тромбоэктомии

Планирование операции начинается с медицинского обследования для исключения сопутствующих патологий, при которых хирургическое лечение геморроя противопоказано.

Предоперационное обследование включает в себя:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы, определяющие свертываемость крови (протромбин, МНО);
• электрокардиографию (ЭКГ);
• флюорографию;
• заключение врача терапевта.

Для лечения запоров, снижения рисков повышенного газообразования и облегчения процесса опорожнения кишечника назначается диета. Из рациона исключаются копченые продукты, острые блюда, маринады и соленья. Не допускается прием алкогольных напитков. Перед операцией кишечник следует очистить с помощью клизмы. В случае резкого обострения геморроя и выраженной симптоматики тромбоэктомия проводится без подготовки.

Послеоперационный период

Дискомфорт и болезненные ощущения после операции проходят в течение 1-2 недель. Эффективность лечения зависит от соблюдения рекомендаций врача. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• обезболивание с помощью местных препаратов;
• подмывание теплой водой в области ануса после дефекации;
• исключение посещения бани, сауны;
• сбалансированное питание для предотвращения запоров;
• ограничение физической активности на некоторое время.

В качестве местных лекарственных препаратов используются свечи и мази с обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Также применяются мази, препятствующие образованию тромбов.

Тромбэктомия геморроидального узла в клинике «Целитель»

Клиника «Целитель» в Махачкале предлагает качественное лечение геморроидального тромбоза. Тромбэктомия в медицинском центре проводится опытными проктологами.

Высококвалифицированные специалисты помогут вам понять все детали операции и ответят на любые вопросы о методах лечения и сроках восстановления.