Удаление гинекомастии у мужчин

Виды гинекомастии у мужчин

У лиц мужского пола гинекомастия может быть истинной, когда разрастается строма и железистые структуры, а также ложной, при которой грудь увеличивается в объеме за счет жировых отложений. 

Истинная гинекомастия не всегда является патологическим процессом, а может быть вариантом физиологической нормы:

• у новорожденных — в более 50% случаев связана с проникновением в организм малыша женских половых гормонов мамы, обычно не требует лечебных мероприятий и проходит в течение первого месяца жизни ребенка;
• у подростков в пубертатный период — развивается в результате незрелости половой системы мальчика — преобладания женских половых гормонов над мужскими. Данное состояние чаще всего также проходит самостоятельно, в ряде случаев коррекция осуществляется путем назначения гормональных препаратов или проведения хирургического вмешательства;
• у пожилых мужчин — гинекомастия является следствием возрастного снижения синтеза тестостерона и преобладания эстрогенов.

Кроме этого, увеличение грудных желез может быть односторонним и двусторонним, диффузным, узловым. Двусторонняя гинекомастия в свою очередь бывает симметричной (обе железы увеличены в размере в равной степени) или асимметричной (одна грудь разрастается больше, чем вторая).

Причины гинекомастии у мужчин 

В большинстве случаев причиной развития гинекомастии у представителей сильного пола является гормональный дисбаланс: нарушение процентного соотношения тестостерона и эстрогенов, либо снижение чувствительности тканей к мужским половым гормонам. Если преобладают эстрогены, то разрастается железистая ткань, при избытке пролактина — железистые, жировые и соединительные клетки.

Причиной истинной мужской гинекомастии могут присутствовать:

• гипогонадизм различного генеза;
• гормонозависимые опухоли яичек, а также надпочечников, гипофиза;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, морбидное ожирение, гипо- и гипертиреоз);
• гиперпролактинемия;
• аномалии и пороки развития органов половой системы;
• тяжелые соматические заболевания;
• продолжительный прием определенных лекарств (гормональных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков и т.д.).

Также причиной патологической гинекомастии может стать прием средств для увеличения мышечной массы. Псевдогинекомастия обычно связана с ожирением.

Когда необходимо удаление гинекомастии 

Лечение заболевания осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Поводом для оперативного вмешательства выступают такие факторы, как:

• отсутствие эффекта от лекарственной терапии;
• ассиметричная гипертрофия;
• наличие массивных узелковых образований в грудной железе;
• отягощенная наследственность по раку груди;
• высокий риск малигнизации;
• разрастание желез, вызывающее дискомфортные ощущения.

Также операция выполняется при выраженном косметическом дефекте, снижающем качество жизни мужчины.

Противопоказания к операции 

Хирургическое вмешательство не проводится, если у пациента диагностированы следующие состояния:

• ожирение III-IV степени;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционно-воспалительные процессы вне зависимости от локализации;
• декомпенсированные системные патологии;
• обострение хронических заболеваний;
• онкологические болезни.

Кроме этого, операция обычно не выполняется лицам мужского пола младше 18 лет.

Подготовка к удалению гинекомастии 

Перед проведением хирургического вмешательства мужчина должен пройти комплексное обследование. В зависимости от причины патологического процесса, пациента осматривают маммолог, эндокринолог и пластический хирург. При необходимости к диагностическим мероприятиям могут привлекаться онколог и врачи других специализаций.

На первичной консультации доктор собирает подробный анамнез, проводит тщательный осмотр, особое внимание уделяя грудным железам. Затем для уточнения всех особенностей заболевания и исключения вероятных противопоказаний к оперативному вмешательству врач назначает ряд исследований. Необходимо сделать:

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализы для определения гормонального статуса (особенно половых гормонов);
• коагулограмму;
• исследование крови на инфекционную группу (гепатиты, ВИЧ, сифилис);
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ и/или МРТ грудных желез;
• УЗИ подмышечных лимфоузлов, органов мошонки;
• электрокардиографию;
• флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
• биопсию тканей грудной железы при подозрении на злокачественный процесс.

Также потребуется пройти консультации анестезиолога и терапевта. 

Чтобы избежать развития осложнений во время хирургического вмешательства и в ранний послеоперационный период, необходимо за неделю до операции отказаться от алкоголя, приостановить прием кроворазжижающих средств. Накануне вечером рекомендуется принять душ, разрешается легкий ужин. Удаление гинекомастии осуществляется натощак, поэтому голодный промежуток до начала манипуляции должен составлять минимум 8 часов.

Методы оперативного вмешательства

Чтобы вернуть нормальный вид грудным железам при мужской гинекомастии, могут использоваться следующие методики:

• частичная мастэктомия — иссечение железистой ткани при истинной гинекомастии;
• липосакция — удаление жировой ткани при псевдогинекомастии;
• комбинация мастэктомии с липосакцией;
• мастопексия — подтяжка груди.

Выбор техники операции зависит от степени тяжести болезни, анатомо-физиологических особенностей мужчины, а также количества избыточной кожи, которое останется после проведения процедуры. 

Наиболее распространена субареолярная техника по Вебстеру, при которой врач наносит полукруглый разрез по нижней границе ареолы. При трансаксиллярном доступе разрез формируется в подмышечной впадине. При средней и тяжелой стадии патологии проводятся двухэтапные вмешательства. В процессе первой манипуляция убирается лишняя жировая и железистая ткань, а спустя несколько месяцев делается повторная операция по приданию грудным железам окончательной формы.

Реабилитация 

Продолжительность восстановительного периода зависит от выбранной тактики и объема оперативного вмешательства. В среднем, полное заживление мягких тканей происходит через 1,5-2 месяца после процедуры. Чтобы избежать развития негативных последствий и ускорить выздоровление, мужчина должен соблюдать определенные правила и ограничения:

• выполнять все врачебные рекомендации;
• оберегать прооперированную область от механического воздействия;
• носить компрессионное белье в течение 3-4 недель после процедуры;
• исключить чрезмерные физические и спортивные нагрузки на протяжении 1 месяца;
• не поднимать руки выше плечевого пояса и не спать на животе до полного заживления тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить тепловые процедуры (сауны, бани, горячие ванны);
• не посещать солярии, не плавать в открытых и закрытых водоемах;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Также не рекомендуется резко набирать массу тела или худеть. При появлении любых тревожных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Операция по удалению гинекомастии в клинике «Целитель»

В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале проводятся операции по удалению гинекомастии у мужчин. Передовое диагностическое оборудование, высокий профессионализм врачей, инновационное оснащение операционных блоков, использование малоинвазивных методик, следование современным протоколам и стандартам лечения — все это позволяет достичь максимальной эффективности хирургического вмешательства, предотвратить развитие осложнений и обеспечить все условия для быстрого восстановления организма. 

Чтобы уточнить стоимость оказания услуг и записаться на первичную консультацию к врачу, воспользуйтесь формой обратной связи на сайте клиники. Наш сотрудник перезвонит вам через несколько минут, проведет консультацию, ознакомит с актуальными ценами и подберет удобное время для посещения специалиста.