Статистика показывает, что, если ранение было нанесено осколками стекла, пластика или другого хрупкого материала, то почти в 15% случаев требуется проводить удаление инородного тела из мягких тканей.
Среди пациентов, нуждающихся в подобных процедурах, преобладают люди, работающие в швейной и деревообрабатывающей промышленности. Дети тоже по неосторожности нередко получают травмы, при которых посторонние предметы попадают под кожу конечностей и других частей тела.
Извлечение осуществлять намного проще, если обработка проводится в течение первых суток после происшествия, так как входная рана в это период полностью открыта. На более поздних сроках развивается рубцевание, воспаление и другие изменения, что затрудняет обнаружение и извлечение инородного тела. К тому же возрастает риск развития обширной инфекции.
Показания для удаления инородного тела из мягких тканей
Если возникает подозрение на попадание в мягкие ткани инородного тела, необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью.
О наличии в мягких тканях инородного тела свидетельствует следующее:
- посторонние частицы видны невооруженным глазом;
- воспаление травмированного места;
- деформации, косметические дефекты;
- хронические боли, ощущение дискомфорта;
- постороннее тело прощупывается с помощью пальпации;
- появляются функциональные изменения в тканях.
Подготовка
Оказание помощи пациенту с подозрением на инородное тело в мягких тканях начинается с осмотра и уточнения всех обстоятельств, при которых было получено повреждение. Врач расспрашивает о времени получения повреждений, предметах и материалах, которые находились в непосредственной близости и могли быть вовлечены в травму (например, если человек наступил разбитую бутылку, но в ране могут присутствовать не только осколки стекла, то и обрывки носка, обуви, песок, мелкие камешки).
Обязательно задаются вопросы о вакцинации против столбняка, наличии аллергии, имеющихся хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах.
При осмотре раны специалист оценивает поражение окружающих тканей, состояние нервов, кровеносных сосудов, сухожилий, мышц. Оценка подвижности нужна для определения, насколько сильно пострадал мышечно-связочный аппарат.
В некоторых случаях делается анализ крови и мочи, исследуется коагулограмма, выявляются инфекционные заболевания.
Крупные инородные тела обнаруживаются при обычном осмотре. Для идентификации мелких приходится применять средства медицинской визуализации.
Техника проведения операции
Местная анестезия применяется после оценки состояния нервов и кровеносных сосудов. Если сделать обезболивание раньше, то врач не сможет получить объективную картину нейроваскулярных повреждений.
Анестетики либо вводят непосредственно в рану, либо делают местную блокаду. Если состояние пациента того требует, применяется процедурная седация.
На обработку небольших травм требуется около 10-30 минут. При выполнении операции с рассечением хирург делает небольшой разрез, затем осторожно раздвигает мягкие ткани специальным зажимом, захватывает инородный предмет и извлекает его.
Для удаления иглы или большой занозы, вошедшей в ткани перпендикулярно коже, обычно приходится делать эллиптический надрез вокруг входного отверстия.
В более сложных случаях извлечение проводится под контролем ультрасонографии. УЗИ визуализирует части, недоступные для рентгена, и не создает лучевой нагрузки.
Когда все частицы извлечены, рану дополнительно обрабатывают, чтобы избежать инфекции, и накладывают швы, если это необходимо.
После окончания операции пациенту даются подробные инструкции, как надо ухаживать за травмированным местом, чтобы обеспечить скорейшее заживление. Врач рассказывает об особенностях ожидаемого хода восстановления, информирует о признаках развивающейся инфекции (в случае их обнаружения пациенту необходимо будет срочно обратиться за помощью).
Риск развития инфекции особенно велик, когда в мягкие ткани попадают инородные тела органического происхождения: занозы, колючки, шерсть, рыбьи шипы, обломки ракушек, зубы, когти. Наличие хронических или острых заболеваний, пожилой возраст и сахарный диабет увеличивают вероятность появления послеоперационных воспалений.
При попадании под кожу карандашного грифеля часто остается местная пигментация, несмотря на удаление всех частиц.
Если травма вызвала повреждения сухожилий и нервов либо нанесла другие повреждения, то врач посоветует для дальнейшего лечения обратиться к узким специалистам.
Если пациент в течение последних 10 лет не получал вакцину против столбняка, либо если история вакцинации неизвестна, то после операции врач порекомендует сделать прививку. Введение вакцины делается с информированного согласия пациента.
Удаление инородных предметов из мягких тканей в клинике «Целитель» (Махачкала)
В случае травмы не откладывайте обращение к врачу, особенно если возникает подозрение, что в рану что-то попало. Специалисты клиники «Целитель» готовы предложить вам высококвалифицированную помощь. Цены на наши услуги общедоступные. Стоимость зависит от сложности процедуры.
Обработка раны делается с применением мощных гипоаллергенных обезболивающих средств и доставляет пациенту минимум дискомфорта. Клиника оснащена самым современным хирургическим оборудованием. Посторонние частицы в тканях локализуются с помощью ультразвука, что обеспечивает максимальную точность и возможность заметить мельчайшие фрагменты.
В нашей клинике проводятся извлечения любой сложности как с рассечением тканей, так и без него.
