Подготовка к операции
Перед удалением перианальных кондилом необходимо пройти предварительное обследование, включающее в себя следующие этапы:
- Консультация проктолога. Специалист проводит осмотр, определяет количество и размеры кондилом, а также изучает медицинскую историю пациента. Опрос позволяет выявить наличие факторов риска появления перианальных кондилом: причинами болезни являются беспорядочная половая жизнь без презервативов, интимные отношения с зараженным ВПЧ партнером. Основные симптомы, на которые жалуются пациенты — зуд, жжение, боль в области ануса при дефекации. При осмотре врач обращает внимание на пальцеобразные разрастания, имеющие типичный пестрый или петлеобразный рисунок, которые располагаются на коже промежности, анального отверстия, слизистой оболочки заднепроходного канала. Проктолог может направить пациента к урологу, гинекологу, дерматовенерологу, онкологу.
- Консультация онколога. Большая площадь поражения, наличие уплотнений в области оснований кондилом настораживают специалиста. В этом случае следует исключить злокачественность процесса. При выявлении злокачественного образования удаление папиллом лазером заменяется традиционным оперативным вмешательством, захватывающими близлежащие ткани.
- Инструментальные исследования. В обязательном порядке выполняется эндоскопия толстого кишечника и анального канала. У женщин дополнительно назначается кольпоскопия. При подготовке к удалению перианальных кондилом проводятся также электрокардиография (ЭКГ), флюорография.
- Лабораторные исследования. Необходимо собрать анализы, как и перед любой инвазивной процедурой. Определяются антитела к ВИЧ, гепатиту B и С, выполняются пробы на сифилис и другие инфекции, передаваемые половым путем. Кроме этого, делается забор с области высыпаний для ПЦР-теста, с помощью которого подтверждается или исключается наличие штампов ВПЧ с высоким онкогенным риском (16, 18).
- Если у врача возникает подозрение на малигнизацию процесса, выполняется гистологический анализ биологического материала, взятого при биопсии.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики применяется при обширной площади поражения и подозрении на озлокачествление кандилом в перианальной области.
- Консультация терапевта. Специалист по внутренним болезням дает разрешение на операцию или назначает дополнительные методы диагностики.
- Гигиенические процедуры. Перед удалением кондилом нужно сделать очистительную клизму и тщательно промыть водой место анального отверстия.
Если присоединился воспалительный процесс, которым нередко осложняются остроконечные папилломы, проктолог назначает предварительное консервативное лечение.
Техника проведения
.jpg)
Удаление перианальных кондилом осуществляется различными методами, среди которых лазерная деструкция является наиболее современным и эффективным. Иные хирургические вмешательства сопровождаются высоким риском кровотечения вследствие повреждения венозных сосудов, расположенных в большом количестве в перианальной области. Диодный лазер позволяет удалить остроконечные кондиломы с высокой гарантией отсутствия рецидива в будущем. Операция проводится под местным обезболиванием. Анестетик (2% раствор лидокаина) вводится миниатюрной (инсулиновой) иглой под основание папилломы. Образование фиксируется пинцетом и прижигается лазером. Световод разрушает кондиломы без повреждения нижележащих и окружающих здоровых тканей. Лазерный луч не только «выпаривает» образования, но и коагулирует окружающие сосуды, тем самым снижая риск кровотечения и присоединения инфекции. Процедура удаления длится в среднем от 15 до 30 минут, в зависимости от количества и размеров образований. На месте удаленных папиллом образуются темные корочки, которые отпадают в течение нескольких дней.
Реабилитация
После удаления перианальных кондилом лазером важно поддерживать чистоту в области операции, использовать для интимной гигиены мягкое, не раздражающее кожу мыло, избегать жестких мочалок. Рекомендуется омывать половые органы и область ануса 0,1 % раствором перманганата калия. В первые дни после операции важно избегать подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок. Спустя некоторое время после операции проводится контрольный осмотр у врача, чтобы убедиться в успешном заживлении.
Для профилактики рецидивов применяются следующие методы лечения:
- Иммуномодулирующая терапия. Коррекция иммунного статуса проводится с помощью лекарственных препаратов в виде ректальных свечей или подкожных инъекций. Данный метод лечения противопоказан у пациентов с подозрением на злокачественное перерождение.
- Плазмотерапия, стимулирующая иммунитет на местном уровне. Плазмолифтинг представляет собой введение собственной плазмы в пораженные участки. При этом увеличивается количество интерлейкинов и макрофагов в проблемных зонах, что является профилактикой рецидива.
Следует воздержаться от интимной близости на протяжении 2-4 недель после процедуры. Продолжительность ограничения определяется в зависимости от степени вмешательства.
Удаление перианальных кондилом в клинике «Целитель»
В клинике «Целитель» в Махачкале удаление перианальных кондилом лазером проводится опытными специалистами. Медицинскую помощь пациентам оказывают высококвалифицированные проктологи совместно с дерматовенерологами. Уточнить цены на услуги и варианты оплаты можно, позвонив по номеру телефона. Также вы можете записаться на консультацию к проктологу, заказав обратный звонок или заполнив форму онлайн-записи.