Виды удаления рецидивной грыжи
Ликвидация повторно сформированной грыжи осуществляется хирургическим способом. При выборе тактики оперативного вмешательства врачи учитывают особенности патологического процесса, этиологические причины рецидива, возраст и пол пациента.
Существует несколько видов удаления рецидивной грыжи как классическим способом, так и с использованием лапароскопических методик:
- открытая внеабдоминальная аллопластика;
- частичная или полная обтурационная герниопластика;
- операция Лихтенштейна;
- лапароскопическая герниопластика;
- устранение пахового канала.
Самой щадящей и малоинвазивной операцией является лапароскопическая герниопластика, которая выполняется через несколько небольших проколов под постоянным видеонаблюдением. Данное оперативное вмешательство характеризуется минимальным болевым синдромом, низким риском развития осложнений, быстрым процессом заживления послеоперационных ран и отсутствием больших рубцов.
Показания для удаления рецидивной грыжи
Симптомы рецидива схожи с клинической картиной первичных грыж. Обычно на повторную патологию указывают следующие признаки:
- появление характерного выпячивания в зоне послеоперационных рубцов;
- постоянный дискомфорт при движении;
- регулярные боли в паху ноющего или тянущего характера;
- диспепсические расстройства (нарушение процесса переваривания пищи, снижение аппетита, тошнота, изменение стула в виде хронических запоров);
- дизурические нарушения.
При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к хирургу, поскольку рецидивы опасны развитием тяжелых осложнений.
Противопоказания к удалению
Удаление рецидивной паховой грыжи не проводится, если у пациента:
- тяжелые кардиологические и пульмонологические заболевания;
- онкологические процессы;
- цирроз печени;
- период беременности и лактации;
- нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- возраст старше 75 лет.
Решение о целесообразности проведения операции принимает хирург и/или консилиум врачей индивидуально в каждой клинической ситуации.
Подготовка к операции
Обязательным этапом подготовительного периода является комплексное обследование, проводимое с целью выявления возможных противопоказаний, оценки состояния здоровья и уточнения нюансов патологического процесса. Диагностические мероприятия включают:
- клинический лабораторный минимум (общий анализа мочи, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, а также специфические анализы на выявление инфекционных факторов);
- инструментальные методы исследования (ЭКГ, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, флюорография или рентгенография, при необходимости: МРТ паховой области, герниография, ирригоскопия).
Также пациент перед операцией консультируется у терапевта и анестезиолога, а при наличии сопутствующих заболеваний — у профильных специалистов.
За неделю до удаления рецидивной грыжи рекомендуется перейти на диетическое питание с исключением жирной и плохо перевариваемой пищи и продуктов, вызывающих метеоризм. Также по согласованию с хирургом может потребоваться временная отмена приема некоторых лекарственных препаратов (гормональных средств, антикоагулянтов и т. д.). В день операции запрещается есть и пить, герниопластика проводится строго натощак.
Особенности удаления рецидивной грыжи
Оперативное вмешательство заключается в устранении и укреплении дефектной зоны. Методику операции определяет врач на основании конкретной клинической ситуации. «Золотым стандартом» хирургического лечения признана лапароскопическая герниопластика, выполняемая под общим наркозом. Такая операция проводится в несколько этапов:
- Введение пациента в медикаментозный сон.
- Обработка операционного поля.
- Формирование операционных доступов путем нанесения небольших проколов на брюшной стенке.
- Введение специальных инструментов (троакаров) через проколы — через один троакар вводится небольшое количество газа для улучшения визуализации, через второй — лапароскоп с подсветкой и видеокамерой, через остальные — инструменты для манипуляций.
- Выделение грыжи, возвращение части органа в физиологическое положение, закрытие дефекта с помощью сетки-импланта, формирование защитного каркаса.
- Ушивание раны, наложение косметических швов и стерильной повязки.
При больших грыжах, наличии спаечного процесса или ущемления выполняется полостная операция.
Реабилитационный период
После планового удаления рецидивной грыжи пациент проводит в стационаре в среднем 1-2 дня и получает обезболивающую и антибактериальную терапию. После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений его выписывают домой для прохождения реабилитации. В этот период крайне важно соблюдать врачебные рекомендации:
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
- исключить подъем тяжестей;
- не посещать бани, сауны и бассейны;
- придерживаться рекомендованной хирургом диеты;
- не допускать переохлаждение организма и его перегревание;
- ограничить или полностью отказаться от вредных привычек;
- посещать физиопроцедуры, предписанные врачом.
При соблюдении всех рекомендаций период восстановления пройдет без осложнений, значительно быстрее и с минимальными дискомфортными ощущениями.
Лапароскопическая операция по удалению рецидивной паховой грыжи в клинике «Целитель»
Многопрофильный медицинский центр «Целитель» в Махачкале предлагает воспользоваться для устранения рецидивной паховой грыжи помощью высокопрофессиональных хирургов-эндоскопистов, применяющих оборудование экспертного класса и эффективные медицинские препараты.
Записывайтесь на консультацию к специалисту по телефону 8-928-517-15-15, или через онлайн-форму на сайте. На приеме врач оценит ваше состояние, определит необходимость в проведении оперативного вмешательства и подберет оптимальный метод операции и тип сетчатого импланта.