Уранопластика

Показания к уранопластике

Согласно клиническим рекомендациям и регламентам оказания медицинской помощи, уранопластика должна проводиться в обязательном порядке всем детям без исключения, у которых имеется аномалия развития неба — расщелина («волчья пасть»). Это связано с целым рядом осложнений, к которым приводит наличие сообщения между ротовой и носовой полостями:

• нарушение естественного кормления, высокий риск аспирации;
• изменение структуры зубочелюстного аппарата;
• речевые и языковые проблемы;
• рецидивирующие ушные инфекции;
• снижение слуха.

Также данная аномалия развития доставляет детям выраженный психологический дискомфорт, препятствует выстраиванию социальных связей и тормозит гармоничное развитие.

Противопоказания

Ограничением к проведению уранопластики могут выступать следующие состояния у ребенка:

• анемия тяжелой степени;
• экстремально низкая масса тела;
• родовые травмы тяжелой степени;
• наличие угрожающих для жизни состояний;
• острые вирусные и бактериальные процессы в организме;
• выраженные нарушения гемостаза;
• наличие других тяжелых пороков развития.

После устранения данных патологических состояний ограничения снимаются и операция может быть выполнена в срок, установленный решением консилиума врачей. В дооперационном периоде всем детям рекомендуется носить «плавающий» обтуратор, который обеспечивает нормальный процесс кормления, корректное дыхание и физиологическое становление речи.

Подготовка к операции

Обязательным условием проведения уранопластики является прохождение ребенком всех необходимых исследований и скринингов, положенных по возрасту. Также назначаются консультации у следующих специалистов:

• генетика;
• оториноларинголога (с проведением оценки функции слуха);
• педиатра; 
• ортодонта;
• челюстно-лицевого хирурга;
• детского хирурга общего профиля;
• кардиолога;
• анестезиолога и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

Для уточнения особенностей дефекта проводится компьютерная томография. Кроме этого, необходимо сделать электрокардиограмму и сдать лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья ребенка и выявления возможных противопоказаний (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, кровь на инфекционные агенты, определение группы крови и Rh-фактора). При необходимости список исследований может быть дополнен. 

Особенности проведения уранопластики

Существует два вида операций — щадящая и радикальная уранопластика. В возрасте ребенка до 3 лет рекомендуется использование щадящих методик, поскольку радикальное вмешательство способно нарушить развитие зубочелюстного аппарата.

Основные этапы проведения классической уранопластики следующие:

• введение ребенка в медикаментозный сон;
• обработка операционного поля;
• формирование надрезов с двух сторон от расщелины;
• отслаивание лоскутов слизистой оболочки;
• закрытие отверстия путем соединения разрезов углообразным способом;
• отсечение слизистой оболочки носа от твердого неба, ее перемещение назад;
• отделение небной кости вместе с мышечными слоем и смещение элементов к срединной линии (это позволит ушить дефект без разрезания мышц);
• уменьшение среднего отдела глотки;
• наложение швов;
• обработка операционного поля.

В ряде случаев может потребоваться проведение от 2 до 7 и более повторных операций до полного восстановления целостности структур и функций неба.

Реабилитация 

В течение 2-3 недель после операции пациент находится в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. В это время проводится ежедневная обработка операционных ран, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Первые 10-12 дней ребенку показано употребление только жидкой пищи, при этом использование бутылочек и сосок запрещено, кормление должно осуществляться с помощью шприца, зонда или мягких силиконовых ложек. Перед и после еды следует орошать полость рта антисептическим раствором, рекомендованным врачом. Несколько раз в день нужно выполнять дыхательную гимнастику (надувание воздушных шариков).

С 14 дня после уранопластики необходимо проведение пальцевого массажа мягкого неба, комплекса лечебных физических упражнений и занятий с логопедом и дефектологом для правильного становления речи.

После выписки из клиники показано еженедельное прохождение планового осмотра у врача (в течение одного-двух месяцев). В дальнейшем ребенку предстоит длительная работа по восстановлению подвижности неба с помощью физиотерапевтических процедур.

Уранопластика в клинике «Целитель»

Многопрофильная клиника «Целитель» в Махачкале оказывает медицинскую помощь пациентам с различными врожденными аномалиями развития лица, включая расщелины неба. Оснащенность центра позволяет проводить комплексную предоперационную подготовку и любой вид уранопластики. 

Все оперативные вмешательства выполняются опытными врачами, которые в индивидуальном порядке выбирают оптимальную тактику хирургического лечения и используют инновационное оборудование экспертного класса. Палаты стационара оснащены всем необходимым для комфортного пребывания ребенка вместе с родителями. Реабилитационные программы разрабатываются с участием консилиума узких специалистов, что обеспечивает быстрый процесс восстановления, корректную постановку звуков и речеобразования.

Чтобы уточнить подробности, узнать ориентировочную цену и записаться на прием к врачу, позвоните по телефону 8-928-517-15-15, указанному на сайте, или заполните форму для обратной связи.