Показания к уранопластике
Согласно клиническим рекомендациям и регламентам оказания медицинской помощи, уранопластика должна проводиться в обязательном порядке всем детям без исключения, у которых имеется аномалия развития неба — расщелина («волчья пасть»). Это связано с целым рядом осложнений, к которым приводит наличие сообщения между ротовой и носовой полостями:
- нарушение естественного кормления, высокий риск аспирации;
- изменение структуры зубочелюстного аппарата;
- речевые и языковые проблемы;
- рецидивирующие ушные инфекции;
- снижение слуха.
Также данная аномалия развития доставляет детям выраженный психологический дискомфорт, препятствует выстраиванию социальных связей и тормозит гармоничное развитие.
Противопоказания
Ограничением к проведению уранопластики могут выступать следующие состояния у ребенка:
- анемия тяжелой степени;
- экстремально низкая масса тела;
- родовые травмы тяжелой степени;
- наличие угрожающих для жизни состояний;
- острые вирусные и бактериальные процессы в организме;
- выраженные нарушения гемостаза;
- наличие других тяжелых пороков развития.
После устранения данных патологических состояний ограничения снимаются и операция может быть выполнена в срок, установленный решением консилиума врачей. В дооперационном периоде всем детям рекомендуется носить «плавающий» обтуратор, который обеспечивает нормальный процесс кормления, корректное дыхание и физиологическое становление речи.
Подготовка к операции
Обязательным условием проведения уранопластики является прохождение ребенком всех необходимых исследований и скринингов, положенных по возрасту. Также назначаются консультации у следующих специалистов:
- генетика;
- оториноларинголога (с проведением оценки функции слуха);
- педиатра;
- ортодонта;
- челюстно-лицевого хирурга;
- детского хирурга общего профиля;
- кардиолога;
- анестезиолога и других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
Для уточнения особенностей дефекта проводится компьютерная томография. Кроме этого, необходимо сделать электрокардиограмму и сдать лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья ребенка и выявления возможных противопоказаний (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, кровь на инфекционные агенты, определение группы крови и Rh-фактора). При необходимости список исследований может быть дополнен.
Особенности проведения уранопластики
Существует два вида операций — щадящая и радикальная уранопластика. В возрасте ребенка до 3 лет рекомендуется использование щадящих методик, поскольку радикальное вмешательство способно нарушить развитие зубочелюстного аппарата.
Основные этапы проведения классической уранопластики следующие:
- введение ребенка в медикаментозный сон;
- обработка операционного поля;
- формирование надрезов с двух сторон от расщелины;
- отслаивание лоскутов слизистой оболочки;
- закрытие отверстия путем соединения разрезов углообразным способом;
- отсечение слизистой оболочки носа от твердого неба, ее перемещение назад;
- отделение небной кости вместе с мышечными слоем и смещение элементов к срединной линии (это позволит ушить дефект без разрезания мышц);
- уменьшение среднего отдела глотки;
- наложение швов;
- обработка операционного поля.
В ряде случаев может потребоваться проведение от 2 до 7 и более повторных операций до полного восстановления целостности структур и функций неба.
Реабилитация
В течение 2-3 недель после операции пациент находится в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. В это время проводится ежедневная обработка операционных ран, антибактериальная и симптоматическая терапия.
Первые 10-12 дней ребенку показано употребление только жидкой пищи, при этом использование бутылочек и сосок запрещено, кормление должно осуществляться с помощью шприца, зонда или мягких силиконовых ложек. Перед и после еды следует орошать полость рта антисептическим раствором, рекомендованным врачом. Несколько раз в день нужно выполнять дыхательную гимнастику (надувание воздушных шариков).
С 14 дня после уранопластики необходимо проведение пальцевого массажа мягкого неба, комплекса лечебных физических упражнений и занятий с логопедом и дефектологом для правильного становления речи.
После выписки из клиники показано еженедельное прохождение планового осмотра у врача (в течение одного-двух месяцев). В дальнейшем ребенку предстоит длительная работа по восстановлению подвижности неба с помощью физиотерапевтических процедур.
Уранопластика в клинике «Целитель»
Многопрофильная клиника «Целитель» в Махачкале оказывает медицинскую помощь пациентам с различными врожденными аномалиями развития лица, включая расщелины неба. Оснащенность центра позволяет проводить комплексную предоперационную подготовку и любой вид уранопластики.
Все оперативные вмешательства выполняются опытными врачами, которые в индивидуальном порядке выбирают оптимальную тактику хирургического лечения и используют инновационное оборудование экспертного класса. Палаты стационара оснащены всем необходимым для комфортного пребывания ребенка вместе с родителями. Реабилитационные программы разрабатываются с участием консилиума узких специалистов, что обеспечивает быстрый процесс восстановления, корректную постановку звуков и речеобразования.
Чтобы уточнить подробности, узнать ориентировочную цену и записаться на прием к врачу, позвоните по телефону 8-928-517-15-15, указанному на сайте, или заполните форму для обратной связи.