Показания к операции
Создание нефростомы и установка нефростомического дренажа показаны в следующих случаях:
- Наличие опухолей, препятствующих естественному оттоку мочи. Чаще всего это злокачественные новообразования толстой кишки, предстательной железы, яичников, матки.
- Обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.
- Тяжелые воспаления, нарушающие проходимость мочевыводящих путей.
- Стриктуры (стойкие сужения) мочеточников или мочеиспускательного канала.
- Инфекционные болезни (пионефроз, тяжелый пиелонефрит, уросепсис).
- Лечение свищей и геморрагического цистита.
- Травматические повреждения мочевыводящих путей. В этом случае катетер устанавливается на срок до заживления поврежденного участка. После восстановления проходимости стому удаляют.
- Гидронефроз — расширение почечной лоханки, вызванное нарушением оттока мочи. Чтобы не допустить дальнейшего разрушения почки, устанавливается стома, и моча отводится через трубку.
- Восстановление организма после операций по удалению камней из почек или резекции опухолей. Временное отведение мочи через катетер позволяет организму быстрее восстановиться после вмешательства.
Некоторые диагностические исследования также требуют проведения чрескожной нефростомии. К ним относится антеградная пиелография (рентгенографическое исследование почек), тест Уитакера и др.
Подготовка к операции
Нефростомия требует тщательной предварительной подготовки. Пациенту назначается обязательное комплексное обследование.
Диагностические процедуры включают: обширное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ, флюорографию.
Также может проводиться экскреторная урография. Это рентгенологическое исследование мочевыводящей системы. В организм внутривенно вводится специальное безвредное рентгеноконтрастное вещество, а затем через определенные промежутки времени делается несколько рентгенограмм. Это дает урологу полную картину процесса выведения мочи из организма.
Кроме того, проводится серия лабораторных анализов мочи и крови. Делается биохимический анализ, определяется резус-фактор крови и ее свертываемость. Выполняются анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
Во время консультации врач подробно информирует пациента о необходимых корректировках в рационе питания и графике приема лекарств. Также уролог разъясняет, как осуществляется замена мочеприемника, и какие катетеры потребуются для этого.
Если пациент страдает диабетом, гипертонией или другими хроническими заболеваниями, проводятся дополнительные консультации с узкими специалистами.
Рекомендуется предварительно удалить волосяной покров в тех местах, где будут формировать стомы. Это облегчит работу хирурга, снизит риск инфицирования и ускорит послеоперационное заживление.
Техника установки
Большинство операций проводится под местной анестезией, однако если состояние пациента того требует, делается общий наркоз.
Чтобы обеспечить доступ к почке, пациента укладывают на бок или на живот. Делается небольшой разрез и под контролем УЗИ или рентгенографии вводится игла, внутри которой содержится проводник. Иглу направляют к почке и продвигают до проникновения в почечную лоханку.
Иглу извлекают, а проводник остается на месте. С его помощью устанавливают дренажную трубку. Для фиксации накладывают швы и дополнительно укрепляют пластырем. К свободному концу трубки подсоединяют мочеприемник.
Результат операции
Установленный катетер обеспечивает беспрепятственный отток мочи, поэтому после операции пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Отсутствие застоя мочи снижает болевой синдром, уменьшает давление в почке, предотвращает развитие осложнений, связанных с нарушением движения мочи.
Почки обладают способностью к самовосстановлению. Установка катетера значительно ускоряет этот процесс. В большинстве случаев мочевыводящая система возвращается в работоспособное состояние, и тогда катетер убирают.
Реабилитация
Как правило, человек остается в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких суток. Затем, если заживление протекает без проблем, пациенту разрешают вернуться домой.
Перед выпиской проводится подробный инструктаж. Врач объясняет, какой уход необходим в домашних условиях, устанавливает график приема антибиотиков и других лекарств.
Для предотвращения инфицирования раны необходимо периодически обрабатывать ее антисептиком, поддерживать стерильность повязки. Замена мочеприемника проводится по мере его наполнения. Новый контейнер устанавливают не реже одного раза в неделю. Если появляется даже слабый неприятный запах, мочеприемник нужно немедленно сменить.
Многие пациенты сталкиваются с небольшим повышением температуры и выделением незначительного количества крови вместе с мочой. Место вокруг трубки может слегка беспокоить. Врач разъясняет, что эти симптомы имеют место быть после данного хирургического вмешательства.
Трубку необходимо ежедневно промывать специальным стерильным раствором. Чтобы она не смещалась и не перекручивалась, пациенту необходимо ограничить физическую активность.
На протяжении всего времени функционирования нефростомы нельзя принимать ванну. Показано принимать теплый душ, соблюдая осторожность. Место вокруг трубки должно оставаться сухим.
Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать бессолевую диету. Врач-уролог расскажет пациенту о допустимой суточной норме потребления соли.
Замена нефростомы
Под «заменой нефростомы» подразумевается удаление выработавшей свой ресурс дренажной трубки и установку новой.
Дренаж редко служит дольше 2-3 месяцев, т.к. на стенках неизбежно образуется налет, поэтому необходима его регулярная замена. Она выполняется быстро, под местной анестезией: врач извлекает старую трубку и на ее место устанавливает новую. Манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Наложение дополнительных швов не требуется.
При длительном нахождении трубки в организме состояние почек периодически проверяют с помощью УЗИ, измерения суточного диуреза и анализов мочи.
Обращайтесь в клинику «Целитель» (Махачкала)
Специалисты клиники «Целитель» г. Махачкалы успешно проводят установку и замену нефростомы (чрескожную нефростомию), что обеспечивает эффективный дренаж почки и значительно облегчает состояние пациента.
Мы предлагаем высококачественные медицинские услуги по доступной цене. Весь медицинский персонал клиники обладает большим стажем. Подобные операции проводятся в «Целителе» с помощью современного медицинского оборудования.
Узнать стоимость услуги можно, связавшись с нашими консультантами. Они предоставят всю необходимую информацию, ответят на интересующие вас вопросы, помогут оформить запись на прием.
