Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Абсцесс дугласова пространства

14 декабря 2022 г.
Абсцесс дугласова пространства

Абсцесс дугласова пространства представляет собой инкапсулированный гнойный очаг. Он располагается в маточно-прямокишечном углублении у женщин и прямокишечно-пузырном углублении у мужчин. Для заболевания характерны неспецифические проявления и местная симптоматика. С целью подтверждения диагноза применяются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики (УЗИ малого таза, КТ, пункция гнойника и др.). Лечение абсцесса дугласова пространства заключается в его вскрытии, дренировании и санации, а также проведении антибиотикотерапии.

Причины

Деструктивная форма острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка считается основной причиной формирования абсцесса дугласова пространства. У женщин риск развития данной патологии увеличивается при наличии гнойных заболеваний придатков (аднексит, пиосальпинкс). Среди других причин возникновения абсцесса дугласова пространства выделяют:

  • перфорацию дивертикула ободочной кишки;
  • парапроктит;
  • диффузные формы перитонита.

Наиболее частыми возбудителями гнойной инфекции являются стафилококки, кишечная и паракишечная палочки, стрептококки и др.

Патогенез

Абсцесс дугласова пространства формируется вторично (на фоне других гнойных заболеваний). Анатомические особенности малого таза способствуют затеканию крови, гноя или серозного выпота в дугласово пространство. Условия для формирования абсцесса создаются при недостаточно тщательной ревизии операционной раны и ее неадекватном дренировании.

Симптомы абсцесса


Чаще всего абсцесс дугласова пространства начинает формироваться через 5-10 дней после оперативного вмешательства по поводу первичного гнойного заболевания. Среди основных симптомов патологии выделяют:

  • внезапный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство тошноты;
  • головную боль;
  • распирающие и резкие боли внизу живота, интенсивность которых усиливается при движениях и физиологических отправлениях.

Пациенты могут жаловаться на учащенное и болезненное мочеиспускание, неустойчивый стул, повышенное газообразование и недержание кала. Интенсивность клинических признаков зависит от размеров абсцесса и стадии течения заболевания. Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Осложнения

Большие размеры абсцесса дугласова пространства могут приводить к сдавлению прямой кишки. Это вызывает механическую кишечную непроходимость. Отсутствие своевременного лечения и прогрессирование заболевания повышают риск самопроизвольного прорыва гнойника в брюшную полость или полые органы (мочевой пузырь, матку, прямую кишку). Тромбофлебит тазовых вен и тромбоэмболическая болезнь также считаются осложнениями длительно существующего абсцесса дугласова пространства.

Диагностика

На первичной консультации у врача-гастроэнтеролога производится сбор жалоб и анамнеза заболевания. Следует обратить внимание на недавно перенесенные операции и заболевания. Это поможет врачу определить вероятность формирования абсцесса дугласова пространства.

Далее специалист приступает к осмотру. В ходе пальпации определяются болезненность в области малого таза, локальное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Ректальное или влагалищное исследование позволяют выявить болезненный инфильтрат. Абсцесс дугласова пространства у женщин располагается выше шейки матки. При этом определяется нависание заднего свода влагалища.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

  • тубоовариальный абсцесс;
  • абсцесс предстательной железы.

Для подтверждения диагноза используются различные лабораторные и инструментальные методы: УЗИ органов малого таза, УЗИ простаты, КТ и/или МРТ. Окончательно распознать абсцесс дугласова пространства позволяет диагностическая пункция гнойника. Манипуляция проводится под УЗИ-контролем через прямую кишку или задний свод влагалища. Полученный в ходе процедуры биоматериал отправляется на бактериологическое исследование.

Объем диагностики определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. При этом учитываются жалобы пациента, его возраст, общее состояние и сопутствующие заболевания.

Лечение абсцесса дугласова пространства


На начальной стадии формирования гнойника применяются микроклизмы и антибактериальные препараты. Показанием к вскрытию абсцесса являются размягчение инфильтрата и появление флюктуации. Манипуляция производится через стенку прямой кишки или задний свод влагалища.

Вначале выполняется пункция гнойника с помощью толстой иглы. Для обеспечения свободного оттока гноя из полости абсцесса устанавливается двухпросветный дренаж. Далее выполняется послеоперационная санация гнойной полости. Если вскрытие абсцесса трансректально или трансвагинально невозможно, то доступ производится в подвздошной области. Дренаж при этом вводится в малый таз.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход заболевания наблюдается при одиночном абсцессе дугласова пространства и своевременно выполненной операции. Специфической профилактики данной патологии не существует.

Чтобы не допустить формирование гнойной полости в области дугласова пространства, необходимо:

  • проводить адекватную ревизию и санацию брюшной полости во время операций;
  • своевременно лечить гнойные образования и парапроктит;
  • тщательно останавливать кровотечения.

В медицинском центре «Целитель» лечением абсцесса дугласова пространства занимаются высококвалифицированные и опытные специалисты. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения в кратчайшие сроки. В клинике установлено современное оборудование экспертного класса, с помощью которого проводятся оперативные вмешательства любого уровня сложности.

Подробнее узнать о методах лечения абсцесса дугласова пространства можно на консультации у врача. Для записи на прием позвоните по телефону 8-928-517-15-15, или оставьте онлайн-заявку для обратного звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей. 

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.