Киста брюшной полости — это доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидкостью или полужидким содержимым, которая может формироваться в различных органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Такие образования не являются раком и редко перерождаются в злокачественные формы.
Описание и характеристики кисты
Киста — полое образование, оболочка которого состоит из двух слоев: наружного соединительного и внутреннего, состоящего преимущественно из многослойного плоского эпителия. Внутри полости может скапливаться серозная жидкость, гной, кристаллы холестерина.
В брюшной полости могут быть обнаружены кисты: печени, селезенки, брыжейки кишечника, яичника, поджелудочной железы, свободной клетчатки забрюшинного пространства.
По структуре кисты делятся на 2 вида:
- Истинные кисты. Капсула образована фиброзной тканью, поверхность выстлана клетками эпителия.
- Ложные кисты. Отличаются отсутствием эпителиальной выстилки на поверхности.
Размеры кист могут быть разными — от нескольких миллиметров до массивных образований, которые занимают значительную часть брюшной полости, сдавливают близлежащие органы.
Простые и сложные кисты
В зависимости от структуры и происхождения, киста может быть простой и сложной.
Простые кисты — однокамерные образования с тонкими стенками без внутренних перегородок. Заполнены серозной жидкостью, реже — кровью или лимфой. Стенки выстланы мезотелиальными клетками без признаков атипии. Чаще бессимптомны, выявляются случайно при УЗИ или КТ. При увеличении размеров могут вызывать сдавление органов, что сопровождается болью в животе, вздутием, запором, в редких случаях развивается асцит.
Сложные кисты — многокамерные образования с внутренними перегородками, кальцификатами или примесями гноя, крови. Чаще всего возникают на фоне заражения эхинококками или после травм. Часто ассоциированы с цистаденомой, лимфангиомой. Нередко гноятся, разрываются, перекручиваются, что приводит к появлению синдрома острого живота, кишечной непроходимости, портальной гипертензии.
Причины образования кист в брюшной полости
Причины кист в брюшной полости разнообразные, нередко бывают идиопатические образования, когда точно установить спусковой механизм не удается.
Возможные причины и провоцирующие факторы:
- закупорка путей лимфотока;
- врожденные патологии развития кишечника;
- травмы живота;
- воздействие отравляющих веществ или излучения;
- длительные воспалительные процессы, кровоизлияния;
- паразитарные инфекции;
- генетическая предрасположенность.
В некоторых случаях кисты брюшной полости развиваются после лучевой терапии, которую применяют в лечении онкологических патологий.
Общие симптомы кист брюшной полости
В большинстве случаев кисты брюшной полости протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении диагностических исследований. Бессимптомное течение характерно для малых кист. По мере увеличения образования, давления на соседние органы могут появиться следующие симптомы:
- боль в животе — тупая, ноющая или острая;
- дискомфорт при физической нагрузке в виде одышки;
- вздутие живота;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, кишечная непроходимость.
Срочная медицинская помощь требуется при разрыве кисты. Основные проявления — резкая боль в животе (сначала боль имеет четкую локализацию, затем охватывает всю брюшную полость), сильная тошнота и рвота, отвердение мышц живота, головокружение. Кожа бледная или приобретает синюшный оттенок, обильно выделяется холодный пот, резко снижается артериальное давление, повышается температура тела.
Симптомы кист брюшной полости в зависимости от места расположения
Клиническая картина кист брюшной полости во многом зависит от локализации, размера образования.
Наиболее распространенные виды кист брюшной полости:
- Киста почек — проявляется болью в области поясницы с одной или обеих сторон, нарушением мочеиспускания, перепадами артериального давления.
- Киста яичника. У женщин наблюдается сбой менструального цикла, боль с одной стороны нижней части живота. Может беспокоить учащенное мочеиспускание, нередко появляются кровянистые выделения вне менструации.
- Киста печени — к характерным симптомам относят боль в области правого подреберья, метеоризм, ухудшение аппетита. При больших размерах образования появляется желтуха, повышается температура тела.
- Киста поджелудочной железы. Клинические симптомы в виде боли в животе, отдающей в спину, тошноты и рвоты, расстройства стула, появляются при образованиях большого размера.
- Киста большого сальника — доброкачественное образование, но может перерождаться в злокачественную опухоль. Образуется при закупорке путей лимфотока. Чаще всего никак себя не проявляет, могут беспокоить диспепсические расстройства: боль в животе, нарушение стула, метеоризм.
- Брыжеечное образование. Локализуется между листками брыжейки, ограничено тонкими стенками без мышц и эпителия. Сразу после появления не дает о себе знать, но по мере роста и сращивания с органами брюшной полости проявляется острой болью, проблемами с пищеварением, увеличением живота.
- Киста кишечника. Из-за неправильного строения кишечника, нарастания слоя эпителия и его расслоения происходит удвоение органа. Патология относится к врожденным, может быть выявлена у плода во время УЗИ. Проявляется у новорожденных кишечной непроходимостью, перитонитом и болью внизу живота.
Поскольку симптомы таких кист схожи с различными патологиями органов ЖКТ и малого таза, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, только опытный врач сможет поставить правильный диагноз после осмотра и диагностики.
Возможные осложнения
Осложнения кист брюшной полости можно разделить на две группы:
- Связанные с патологическим процессом в самой кисте — нагноение, разрыв, кровоизлияние, развитие инфекционного процесса.
- Связанные со сдавлением окружающих органов — обструкция мочевыводящих путей, кишечная непроходимость, механическая желтуха, эндокринные нарушения.
Некоторые осложнения кист брюшной полости:
- Острый панкреатит — последствие блокировки кистой оттока поджелудочного сока. Сопровождается интенсивной, опоясывающей болью в верхних отделах живота, тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения.
- Механическая желтуха — возникает при кисте в области головки печени, которая начинает сдавливать желчный проток.
- Кровотечение. Может возникать вследствие повреждения сосудов и проявляться в полость кисты, свободную брюшную полость или при наличии сообщения полости кисты с полым органом в его просвет.
- Перитонит — опасное осложнение, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Одно из наиболее тяжелых осложнений — рак. Кисты брюшной полости не склонны к злокачественному перерождению, но врачи не могут полностью исключить развитие онкологического процесса.
Диагностика
При появлении признаков кисты брюшной полости необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, пальпацию живота, соберет анамнез, назначит необходимые исследования для подтверждения диагноза и составления плана лечения.
Методы диагностики кист брюшной полости:
- УЗИ брюшной полости. Выявляет образование с четкими ровными контурами, прилежащее к кишечнику или другим органам, с наличием внутри тонкостенных перегородок и однородного жидкостного содержимого.
- КТ и/или МРТ брюшной полости дают представление о структуре кисты, ее содержимом, анатомических взаимоотношениях с соседними органами.
- Диагностическая лапароскопия. В сомнительных случаях при признаках «острого живота» видеолапароскопия помогает провести дифференциальную диагностику и определить истинную причину появления опасных симптомов.
- Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование содержимого кисты на амилазу, опухолевые маркеры CEA и СA 19-9, муцин.
Выбор метода диагностики зависит от характера образования и других факторов, поэтому для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Лечение
В лечении кист брюшной полости применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение: наблюдение и медикаменты
При кистах небольшого размера, которые никак себя не проявляют, не влияют на работу внутренних органов, врачи выбирают выжидательную тактику, назначают необходимые лекарственные препараты.
Основные направления медикаментозной терапии:
- Обезболивающая терапия. При болевом синдроме назначают ненаркотические или наркотические анальгетики, в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.
- Антибактериальная терапия. Назначают при подозрении на наличие инфекционного процесса или паразитарной инфекции.
- Гепатопротекторы — препараты необходимы при кисте печени.
- Противопаразитарную терапию проводят при эхинококковых кистах, но только на ранней стадии.
Консервативное лечение эффективно, если размер кисты не превышает 3 см, при этом отсутствуют признаки роста. Терапию могут назначить перед оперативным вмешательством для уменьшения воспаления. Помимо приема лекарственных средств, пациенту необходимо соблюдать диету с исключением из рациона жирной и жареной пищи, спиртных напитков. Обязательно раз в 6–12 месяцев делать УЗИ, КТ или МРТ для динамического наблюдения.
Хирургическое вмешательство: показания и методики
Медикаментозная терапия не приводит к полному исчезновению кист, но позволяет контролировать симптомы и замедлять прогрессирование. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или развитии осложнений требуется операция. Общие показания для планового удаления кисты — патологический очаг большого размера, быстрый рост образования, подозрение на развитие онкологического процесса, высокий риск разрыва кисты. При инфицировании, разрыве кисты и иных опасных осложнениях операцию проводят в экстренном порядке.
Хирургические методы лечения кист брюшной полости:
- Лапароскопия — малоинвазивная операция, при которой через небольшие разрезы в брюшной стенке вводятся специальные инструменты и камера. Этот метод часто применяют для удаления кист, поскольку риск осложнений минимальный, восстановление проходит быстро.
- Лапаротомия — традиционный открытый хирургический метод, который применяют при больших образованиях, невозможности провести лапароскопию.
- Аспирация кисты — процедура, которая заключается в удалении содержимого образования при помощи иглы. Используют для временного купирования симптомов, часто требуется повторное проведение аспирации.
- Марсупиализация — стенки кисты фиксируются к брюшной стенке для предотвращения повторного накопления жидкости.
Выбор метода лечения зависит от множества факторов и должен обсуждаться с врачом.
Реабилитация после операции
После операции пациенту необходимо оставаться в стационаре под наблюдением врачей в течение 3–5 дней.
Основные правила во время восстановительного периода:
- избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- регулярно обрабатывать раны, принимать препараты, назначенные лечащим врачом;
- соблюдать диету для предотвращения запоров, поступления в организм необходимого количества питательных веществ;
- нельзя принимать горячую ванну, душ, посещать баню, сауну, солярий.
Для полного восстановления после лапароскопии требуется около 2–4 недель. После лапаротомии — до 6–8 недель.
Профилактика
Профилактика кист брюшной полости — это сочетание здорового образа жизни, своевременной диагностики и контроля хронических заболеваний. Даже при отсутствии симптомов регулярные осмотры помогут выявить патологии на ранней стадии и предотвратить осложнения.
Методы профилактики:
- УЗИ брюшной полости раз в год для контроля состояния органов.
- Мониторинг гормонального фона, особенно при наличии эндокринных заболеваний.
- Скрининг на глистные инвазии.
- Сбалансированное питание — исключение жирной, жареной пищи, алкоголя и продуктов, вызывающих газообразование. В рацион нужно регулярно включать свежие овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, натуральную кисломолочную продукцию.
- Контролировать вес и уровень сахара в крови для профилактики заболеваний поджелудочной железы.
- Своевременно выявлять и лечить инфекции мочеполовой системы, ЖКТ.
- Избегать переохлаждений и травм органов брюшной полости.
- Соблюдать правила гигиена — мыть руки, овощи и фрукты, ограничение контакта с бродячими животными.
При появлении боли в животе, вздутии, тошноты нужно немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и грамотное лечение позволяют значительно снизить риск развития осложнений.
