Гинекомастией называют состояние, когда возникает увеличение одной или двух молочных желез у представителей мужского пола. Оно может приводить к эстетическому дискомфорту и психологическим проблемам. Хотя такое состояние встречается довольно часто, многие мужчины стесняются идти к докторам. А это, конечно же, затрудняет своевременную диагностику и лечение.
Важно отличать истинную гинекомастию от псевдогинекомастии, при которой увеличение груди происходит исключительно за счет жировой ткани (липомастия), что часто можно наблюдать у мужчин с излишним весом.
Почему возникает?
Гинекомастия возникает вследствие гормонального дисбаланса, при котором количественное соотношение андрогенов (мужских гормонов) и женских (эстрогенов) половых гормонов изменяется в сторону увеличения последних. Среди причин можно назвать различные факторы, в том числе:
- Физиологические причины:
- новорожденные: У младенцев в первые недели жизни может наблюдаться временное увеличение грудных желез из-за гормонов матери, передающихся через плаценту. Обычно проходит самостоятельно.
- пубертатный период: В этом возрасте (12-15 лет) происходит гормональная перестройка организма, которая может сопровождаться временной гинекомастией. Как правило, в течение одного-двух лет она регрессирует.
- пожилой возраст: В этот период (50-60 лет) у мужчин уменьшается количество тестостерона, способствуя развитию гинекомастии.
- Патологические причины:
- гормональные нарушения:
- уменьшение выработки мужского гормона. Возможно из-за заболеваний яичек (орхит, травмы, крипторхизм), гипофизарной недостаточностью, синдрома Клайнфельтера.
- повышение выработки женских гормонов. Может быть следствием опухолей яичек или надпочечников, продуцирующих эстрогены.
- болезни печени, которая играет важную роль в метаболизме гормонов.
- заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может влиять на гормональный баланс.
- опухолевые образования. Опухоли гипофиза, легких, яичек, которые могут продуцировать гормоноподобные вещества.
- хроническая почечная недостаточность.
- ожирение. Избыток жировой ткани может преобразовывать андрогены в эстрогены.
- Прием некоторых медикаментозных средств:
- некоторые антиандрогены (применяются для лечения рака простаты).
- спиронолактон (диуретик).
- кетоконазол (противогрибковое средство).
- некоторые сердечно-сосудистые препараты (например, дигоксин).
- опиоиды.
- некоторые психотропные препараты.
- алкоголь и наркотики: например, марихуана, могут оказывать эстрогеноподобное действие.
Виды гинекомастии
С учётом причины возникновения и характера изменений, гинекомастия классифицируется следующим образом:
- Истинная гинекомастия. Возникает в связи с истинным разрастанием железистой ткани грудной железы.
- Псевдогинекомастия (липомастия): Молочные железы увеличиваются благодаря отложению жировой ткани, что часто встречается при ожирении.
- Смешанная форма: Сочетание предыдущих двух видов.
Кроме того, гинекомастия бывает:
- односторонней (поражение одной груди) или двусторонней (когда поражаются обе груди);
- физиологической (связанной с возрастом ) или патологической (как следствие заболеваний или приема медикаментов).
Признаки гинекомастии
Основным симптомом заболевания является увеличение грудных желез у мужчин. Однако, помимо этого, иногда можно наблюдать:
- уплотнение и болезненность вокруг соска;
- чувствительность и некомфортные ощущения при прикосновении к груди;
- наличие небольшого отека.
- выделения из сосков (редко).
Важно отметить, что гинекомастия не сопровождается отеком мошонки, изменением голоса либо ростом волос на теле по женскому типу (если это не связано с первичным гормональным заболеванием).
Методы лечения
Выбор тактики лечения гинекомастии определяется причиной, формой заболевания и выраженностью симптомов.
- Медикаментозное лечение:
- при физиологической гинекомастии, как правило, особого лечения не требуется, так как она может проходить самостоятельно, или является естественным возрастным изменением.
- в случае медикаментозной гинекомастии - это отмена или замена препарата, вызвавшего увеличение груди.
- если имеют место гормональные изменения, применяется гормональная терапия. Применяются антиэстрогенные средства (например, тамоксифен) либо ингибиторы ароматазы.
- Хирургическое лечение (операция):
Хирургическое вмешательство является эффективным способом лечения гинекомастии, особенно в случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов.
- Мастэктомия: удаление железистой ткани. Может проводиться открытым способом и эндоскопически.
- Липосакция: Удаление избыточной жировой ткани. Часто сочетается с мастэктомией.
- Комбинированный метод: Сочетание мастэктомии и липосакции.
Показания к хирургическому лечению:
- Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.
- Выраженный эстетический дефект.
- Боль в молочных железах.
- Длительное (более одного-двух лет) существование гинекомастии.
Гинекомастия – не приговор. Современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения, позволяющие вернуть мужчинам уверенность в себе и избавиться от этого нежелательного состояния.
Таймасханова Абидат Гусейновна, врач-терапевт, эндокринолог медицинской клиники "Целитель" в Каспийске, практический стаж – 10 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
