Кишечная инфекция у детей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место после респираторных заболеваний по распространенности у детей. Главной опасностью кишечных инфекций в детском возрасте является их тяжелое течение. Поэтому каждый родитель должен знать о путях заражения и специфических симптомах: это поможет быстро среагировать на инфицирование и вовремя обратиться к специалисту. 

Причины острых кишечных инфекций 

В настоящее время врачи выделяют большое количество инфекционных возбудителей, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт. Но наиболее часто у детей происходит инфицирование такими агентами, как: 

• семейство энтеробактерий: шигеллы, сальмонеллы, кампилобактерии, эшерихии, иерсинии;
• условно-патогенная флора: клебсиеллы, клостридии, протеи, стафилококки; 
• вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы;
• простейшие: лямблии, амебы, кокцидии; 
• грибки. 

Каждый из этих возбудителей имеет свою специфическую клиническую картину. 

Шигеллез у детей

Заражение шигеллами также известно под термином «дизентерия». Источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель субклинической формы. Механизм заражения — фекально-оральный, а путь передачи зависит от вида шигеллы: 

• Григорьева-Шига (преимущественно контактно-бытовой путь); 
• Зонне (с молоком и молочными продуктами); 
• Флекснера (водный путь); 
• Дизентериа (пищевой путь). 

Инкубационный период при шигеллезе варьируется в пределах от 24 часов до 1 недели. Симптомы нарастают постепенно: слабость, разбитость, повышение температуры до 39-41 °C. Характер боли в животе зависит от того, какой отдел ЖКТ поражен: желудок, тонкий или толстый кишечник. Количество дефекаций возрастает до 10 раз и более, что приводит к появлению тенезм (судорожных сокращений кишечника) и постепенному обезвоживанию организма. Характерен симптом «ректального плевка»: вместо нормального кала выделяется кусочек слизи с прожилками крови. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, дизентерия может стать причиной: 

• инфекционно-токсического шока;
• инфекционно-токсической энцефалопатии; 
• перитонита на фоне перфорации кишечника; 
• пневмонии вследствие вторичного иммунодефицита; 
• тромбоза кишечных сосудов; 
• восходящей инфекции урогенитального тракта; 
• полиартрита;
• неврита. 

Лечение легких и среднетяжелых форм может проводиться амбулаторно после консультации с инфекционистом. Однако тяжелые формы дизентерии обязательно требуют госпитализации в стационар. Младенцам обязательно проводится лечение в стенах больницы, так как у них высок риск развития осложнений. 

Сальмонеллез у детей 

Сальмонеллез — это опасное заболевание, которое в начале поражает желудочно-кишечный тракт, а затем может распространиться по всему организму. Сальмонеллы — это бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. У человека инфицирование происходит чаще всего из-за употребления молочных и мясных продуктов. Поэтому работники детских коллективов, контактирующие с пищей, обязательно должны регулярно обследоваться. Одной из опасностей современного сальмонеллеза является устойчивость бактерий к действию антибиотиков. 

Симптомы при сальмонеллезе развиваются остро, в течение 6 часов. Происходит повышение температуры тела до 39 °C, тошнота, рвота, выраженный астенический синдром. Во время рвоты и диареи организм теряет большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию. Для сальмонеллеза характерны некоторые особенности стула: 

• учащение до 10 раз и более; 
• обильный, жидкий, водянистый, пенистый; 
• возможны примеси слизи;
• зловонный запах. 

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от формы: 

• гастроинтестинальная. Характерны симптомы острой кишечной инфекции. Выздоровление начинается через 5-7 суток; 
• тифоподобная. Сильно выражен интоксикационный синдром, который приводит к угнетению нервной системы; 
• септическая. На фоне перечисленной симптоматики происходит резкое ухудшение самочувствия пациента. В организме формируются гнойные очаги, лихорадка гектического типа. При отсутствии лечения болезнь может привести к летальному исходу. 

Госпитализация необходима при тяжелом течении патологии. 

Кампилобактериоз: тактика лечения

Кампилобактериоз —  это острая зоонозная инфекция, которая провоцируется энтеробактериями Campylobacter. Заражение может произойти при употреблении инсеминированных мяса, молока и воды. Новорожденные могут быть инфицированы от матери трансплацентарно или во время родов. 

Инкубационный период в среднем варьируется от 2 до 5 суток. Начало острое: 

• лихорадка; 
• потливость; 
• миалгия; 
• головная боль. 

В период разгара частота стула увеличивается до 5-10 раз в сутки, в нем могут содержаться примеси желчи, крови и слизи. Тошнота и рвота не являются обязательными проявлениями заболевания. А вот характерным признаком считаются схваткообразные боли в животе.

Тяжелое течение болезни требует госпитализации в стационар. Это связано с тем, что у пациента могут развиваться: 

• профузная диарея (слизистая или кровянистая), быстро приводящая к обезвоживанию; 
• судорожный синдром;
• менингизм;
• флегмонозный аппендицит. 

Кроме того, пациенту требуется внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков для борьбы с бактериями, вирусами и грибками (при микст-инфекциях). 

Лечение легких форм может проводится амбулаторно. Для этого пациенту рекомендуется соблюдение диеты, а также регулярное восполнение жидкости. 

Эшерихиоз: причины развития 

Эшерихиоз провоцируется патогенными штаммами Escherichia coli (кишечные палочки). Заболевание может протекать с изолированным поражением ЖКТ, а может происходить генерализация процесса. Путь передачи патологического процесса — фекально-оральный. Ребенок может заразиться при употреблении молочных и мясных продуктов, кваса, компота, вареных овощей. В детских коллективах может также встречаться контактно-бытовой путь передачи инфекции. Это связано с тем, что дети не моют руки после использования общих игрушек и/или «тянут» их в рот. Существуют данные о том, что эшерихиоз может распространяться водным путем. Однако такие случаи достаточно редки, так как сточные воды обязательно обезвреживаются.

Энтеропатогенный эшерихиоз развивается преимущественно у детей младшего возраста. Патология проявляется рвотой, жидким стулом, интоксикацией и дегидратацией. Главной опасностью в этой ситуации является высокий риск генерализованной инфекции. 

Энтерогеморрагический эшерихиоз — еще одна форма патологии, которая характерна для детей. На фоне интоксикации развиваются рвота и водянистая диарея, боль в животе схваткообразная. При тяжелом течении в патологический процесс вовлекается система крови: анемия, тромбоцитопения. При отсутствии своевременной медицинской помощи нарушается мозговая деятельность, симптомы этого нарушения: судороги, ригидность мышц, утрата сознания вплоть до комы.

Энтероинвазивный эшерихиоз сопровождается повышением температуры, болями вокруг пупка и диареей с примесью слизи и крови. Длительность этой формы заболевания не превышает несколько дней. 

Энтеротоксигенный эшерихиоз также называют «болезнью путешественников», так как заражение происходит преимущественно в тропических странах. По клинической картине он напоминает легкую форму холеры. Температура отсутствует, но обильные рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию и олигурии.

Иерсиниоз: симптомы и лечение

Заражение иерсиниями может произойти как от человека, так и от животных. Резервуар возбудителя в природе представлен домашним скотом, собаками и грызунами. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Источником заражения могут стать: продукты питания животного происхождения (плохая термическая обработка), сомнительные источники воды. У взрослых людей вероятность заражения низкая. А вот дети часто страдают тяжелыми и манифестными формами болезни.

Продолжительность инкубационного периода — 1-6 дней. Иерсиниоз характеризуется несколькими синдромами: 

• общетоксический. Высокая температура, озноб, боль в мышцах и суставах, сниженный аппетит. Лихорадка продолжается до 7-10 суток. Присутствуют рвота, диарея и боль в животе;
• кожные высыпания. Высыпания могут локализоваться на различных участках кожи (чаще всего наблюдается симптом «носков» и «перчаток»). На коже могут визуализироваться пятна и папулы. Сыпь на ладонях сопровождается жжением и шелушением; 
• гепатолиенальный. Увеличение печени и селезенки может наблюдаться при некоторых формах иерсиниоза. 

Лечение данного заболевания проводится в стационаре вне зависимости от его тяжести. Это связано с высоким риском перехода инфекции в хроническую форму и частыми рецидивами. При этом крайне важно своевременное назначение лекарственных средств. Если терапия антибиотиками начата позднее 3 суток после возникновения симптомов, то значительно увеличивается риск хронизации и развития осложнений. 

Заражение клебсиеллами 

Клебсиеллы — это условно-патогенные микроорганизмы, которые могут находиться в организме человека. Однако для детей они представляют опасность. Это связано с тем, что их иммунитет еще не выработал самостоятельно эффективные механизмы защиты. В 2017 году Всемирная Организация здравоохранения даже причислила их к особенно опасным из-за быстрого развития антибиотикорезистентности. 

Кишечные инфекции у детей развиваются из-за употребления плохо промытых фруктов и овощей, некачественно очищенной воды (фекально-оральный путь).

У младенцев заподозрить инфекцию можно при возникновении следующих симптомов: 

• вздутие живота;
• колики; 
• диарея с неприятным запахом;
• частое срыгивание; 
• повышение температуры; 
• плач после еды.

Обезвоживание развивается очень быстро (за несколько часов). Поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов требуется обратиться за медицинской помощью. 

Клостридиальная инфекция 

Клостридии — это условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике здорового человека. При нарушении баланса микрофлоры они могут стать причиной тяжелого воспалительного заболевания. В результате у пациента развиваются симптомы псевдомембранозного колита: 

• диарея. Обильный водянистый стул с примесью слизи; 
• боль в животе. Пациента беспокоят схваткообразные ощущения; 
• интоксикация. Проявляется повышением температуры, астеническим синдромом, головной болью, рвотой и тошнотой.

Лечение клостридиальной инфекции представляет для врачей ряд сложностей. С одной стороны, данная патология часто провоцируется приемом антибиотиков. Но с другой, для элиминации клостридий из организма также рекомендуется использовать данную группы препаратов. Если пациент столкнулся с антибиотикорезистентными микроорганизмами, то требуется хирургическое лечение или трансплантация фекальной микробиоты. 

Для профилактики патологии рекомендуется следовать простым правилам: 

• соблюдать тщательную гигиену для предотвращения заражения резистентными штаммами; 
• не давать ребенку антибиотики без назначения врача, а также без прикрытия пробиотиками; 
• соблюдать правила асептики и антисептики для предотвращения распространения инфекционного заболевания. 

Инфицирование протеем 

Источником протейной инфекции является больной человек или бактерионоситель. Заражение взрослых данным возбудителем происходит достаточно редко, а вот новорожденные и маленькие дети — в группе риска. Инфицирование может произойти при употреблении мяса, рыбы, овощей и фруктов. Медицинские манипуляции являются более редким способом заражения, так как в современных больницах преимущественно используются одноразовые материалы. 

Протеи способны вызывать патологии с различной локализацией: кожа, кости, мочевыделительная система, головной мозг и т.д. Однако у детей наиболее часто поражается желудочно-кишечный тракт. 

Инкубационный период составляет около 48 часов. Повышенная температура сохраняется на протяжении 5-7 суток. В связи с резким ухудшением самочувствия у пациентов нарушается аппетит вплоть до полного отказа от пищи. Рвота происходит до 5 раз в сутки в первые 2-3 дня после инфицирования. Частота стула достигает 10 раз в сутки. При этом в каловых массах присутствуют слизь и непереваренные кусочки пищи, запах зловонный. Из-за обезвоживания организма у пациентов значительно снижается количество мочи (олигурия). У детей из-за дегидратации могут развиваться вялость и токсическая одышка. 

Стафилококковая инфекция: причины, симптомы 

Носителями стафилококковой инфекции является большая часть населения Земли. При этом у них не наблюдается проявлений патологии, но они представляют опасность для окружающих. Стафилококки способны вызывать инфекционное поражение кожи, респираторного тракта и ЖКТ. 

Заражение детей происходит при употреблении в пищу инфицированных мяса и молока. Попасть в продукты питания возбудитель может несколькими способами: 

• мастит у коров. Это заболевание стафилококковой этиологии, которое становится причиной инфицирования молока. При этом в продукт попадает огромное количество возбудителя, которое нельзя удалить во время кипячения и пастеризации. Поэтому за сельскохозяйственными животными должен осуществляться тщательный ветеринарный контроль. Также дети не должны употреблять в пищу парное молоко; 
• заболевания персонала. Гнойно-воспалительные процессы у сотрудников детских садов — показание к отстранению от деятельности. Раны на руках, гнойные ангины могут стать причиной инфицирования пищевых продуктов и вспышек токсикоинфекции в детских коллективах;
• мастит у кормящей матери. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то причиной инфицирования может стать гнойное заболевание груди. 

Стафилококковая инфекция может протекать остро или подостро. Данное состояние достаточно сложно диагностировать, так как клиническая картина полиморфна и зависит от тяжести заболевания. Как и для любых кишечных инфекций, характерны следующие симптомы: 

• частая рвота;
• стул до 15 раз в сутки (обычно желтого цвета); 
• снижение аппетита; 
• приглушение сердечных тонов. 

Стафилококковая инфекция устойчива к воздействию многих антибактериальных препаратов. Стартовая терапия антибиотиками подбирается эмпирически, но для полного удаления возбудителя из организма рекомендуется установить чувствительность к препаратам. Для восстановления микрофлоры кишечника используются пробиотики. 

При выявлении стафилококковой инфекции необходима изоляция ребенка. Дома, в детском саду, школе должны быть проведены мероприятия по дезинфекции. Все контактные лица должны находиться под наблюдением врача в течение 7 дней, также им проводится бактериологическое исследование. 

Ротавирусная инфекция: диагностика 

Ротавирусная инфекция — это одно из наиболее распространенных детских заболеваний. Оно может встречаться в любом периоде детства. Согласно статистическим данным, каждый ребенок в возрасте до 5 лет хотя бы раз сталкивается с симптомами этой кишечной инфекции. Исключение — дети до 3 месяцев после рождения. Это связано с тем, что от заболевания их защищают естественные материнские антитела. Длительный специфический иммунитет после перенесенного заболевания не формируется. Уже через 6-12 месяцев после инфекции может произойти повторное заражение, которое будет иметь более легкое течение.

Заразиться ротавирусной инфекцией можно при употреблении в пищу инфицированных продуктов, водопроводной воды, а также через бытовые предметы (например, загрязненные игрушки). 

Для заболевания характерна сезонность: пик приходится на зимне-весенний период. Одновременно с этим заболевание характеризуется массовыми вспышками в детских коллективах. 

Инкубационный период при вирусной инфекции варьируется в пределах 1-5 суток. Основными симптомами являются: 

• повышение температуры тела;
• обильная и многократная рвота;
• водянистый и пенистый стул с резким запахом;
• боль в животе;
• метеоризм; 
• урчание в кишечнике. 

Обильная рвота и диарея могут стать причиной обезвоживания организма. В этом случае ребенку потребуется восполнение жидкости питьем, а при невозможности — внутривенными инфузиями растворов. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятен прогноз заболевания. Поэтому если у ребенка появились тошнота и рвота при одновременном повышении температуры — это повод для обращения в больницу.

Энтеровирусная инфекция: что делать

Энтеровирусные инфекции — это группа патологий, которые вызываются вирусами Коксаки и ECHO. Заражение этими возбудителями может произойти алиментарным или воздушно-капельным путем (редко). Очень часто данные вирусы становятся причиной инфекционных вспышек в детских коллективах: большинство детей до 5 лет хотя бы один раз сталкиваются с энтеровирусами.

Инкубационный период варьируется в пределах от 2 до 7 суток. Заболевание начинается остро и разнообразно: повышение температур до 40 градусов, рвота и тошнота, диарея. Далее болезнь может протекать в нескольких формах: 

• ангина;
• миалгия;
• менингит;
• экзантема;
• лихорадка; 
• энцефаломиокардит новорожденных; 
• диарея; 
• конъюнктивит.  

Этиотропная терапия для лечения этой инфекции не разработана. Поэтому используются симптоматические препараты, направленные на улучшение самочувствия пациента. Тяжелые формы энтеровирусной инфекции требуют немедленной госпитализации, а иногда — реанимационных мероприятий. 

Аденовирусная инфекция: принципы лечения 

Аденовирусную инфекцию принято ассоциировать с респираторными заболеваниями. Однако на самом деле она достаточно часто является причиной нарушения функции желудочно-кишечного тракта. 

Наиболее восприимчивы к возбудителю заболевания дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. При этом инфекция быстро распространяется в детских коллективах и приводит к эпидемическим вспышкам. 

Кишечная форма аденовирусной инфекции сопровождается такими симптомами, как: 

• боль в околопупочной и правой подвздошной области; 
• диарея; 
• рвота; 
• мезентериальный лимфаденит; 
• острый аппендицит. 

Одновременно с этим регистрируются ринит и конъюнктивит. Лечение проводится с использованием противовирусных препаратов и витаминов. Могут назначаться средства симптоматической терапии (например, жаропонижающие) для облегчения самочувствия. 

Неосложненные формы заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Опасность представляют ситуации, когда аденовирусная инфекция имеет тяжелое течение из-за бактериальных осложнений. 

Лямблиоз 

Лямблиоз — это протозойная инфекция, которая вызывает функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Данная патология встречается примерно в 30-40% детских коллективов. Источником инфекции могут являться больные люди, домашние животные и насекомые (мухи, тараканы). Заразиться лямблиями можно при употреблении инфицированной пищи и воды, использовании общих предметов быта и гигиены. Для патологии характерна выраженная сезонность: вспышки наблюдаются в весенне-летний период. Формы, в которых может протекать лямблиоз: 

• кишечная инфекция у ребенка. Протекает с функциональными расстройствами тонкого кишечника; 
• билиарно-панкреатическая форма. У пациента наблюдаются признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы; 
• внекишечная форма. Сопровождается астеновегетативным синдромом, аллергическими реакциями и т.д.;
• смешанная форма.

Инкубационный период после инфицирования простейшими является длительным и достигает 21 дня. Излюбленная локализация лямблий — тонкий кишечник. Поэтому основными симптомами заболевания являются: 

• боль в околопупочной области и правом подреберье;
• тошнота и снижение аппетита; 
• отрыжка;
• ощущение тяжести в желудке; 
• диарея до 3-5 раз в сутки, которая сменяется запорами.

У пациентов может наступить спонтанное выздоровление. Но также достаточно высок риск временного исчезновения симптомов и перехода патологии в хроническую форму. 

Инфекция хорошо поддается лечению. Однако из-за высокого риска рецидива пациент в течение 3-6 месяцев должен находиться под диспансерным наблюдением. За это время рекомендуется дважды пройти исследование паразитологическим методом. 

Амебиаз: клинические рекомендации

Амебиаз — это паразитарное заболевание, которое провоцируется простейшими и вызывает язвенное поражение кишечника. Наиболее распространена патология в странах с тропическим и субтропическим климатом, поэтому в группу риска входят путешественники. Данное заболевание очень опасно: оно занимает 2 место по смертности среди паразитарных заболеваний. 

Заражение происходит при попадании в организм зараженной пищи или воды, а также при нарушении правил гигиены (грязные руки). Резервуаром для распространения амеб могут быть как больные пациенты, так и здоровые носители цист. 

Инкубационный период длительный и может достигать 3 месяцев. Бессимптомная форма заболевания приводит к тому, что простейшие (источник инфекции) распространяются среди большого количества людей. Кишечные проявления патологии:

• диарея до 20 раз в сутки;
• характерный вид каловых масс — «малиновое желе»;
• постоянные ноющие боли в подвздошной области; 
• мучительные тенезмы; 
• повышение температуры;
• астеновегетативный синдром.

В случае инфицирования амебами самопроизвольное выздоровление наступает достаточно редко. Зарегистрированы случаи непрерывного течения с продолжительностью до 10 лет. 

Дети инфицируются амебами достаточно редко, но входят в группу риска по молниеносному течению болезни. В этом случае происходит обширное изъязвление кишечника, развивается токсический синдром и увеличивается риск летального исхода. 

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только при тяжелом течении патологического процесса. 

Кокцидиоз

Кокцидиоз — это редкое паразитарное заболевание, которое встречается у человека. Источником инфекционного агента являются домашние животные, в частности, птицы. Поражение желудочно-кишечного тракта при данной форме патологии сопровождается симптомами, такими как:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• поражение желчных путей;
• вовлечение в патологический процесс дыхательной системы. 

Считается, что при нормальном уровне иммунитета организм способен самостоятельно справляться с возбудителем. Для улучшения самочувствия могут использоваться средства симптоматической терапии. При тяжелых формах заболевания наступает быстрое обезвоживание, поэтому пациентам рекомендуется регидратация в стационарных условиях. 

Грибковое поражение ЖКТ

Грибковые поражения желудочно-кишечного тракта называются микозами. Они являются следствием заражения дрожжеподобными, плесневыми и диморфными грибами. Данное состояние может развиваться только на фоне снижения защитных сил организма. Поэтому среди детей в группе риска оказываются недоношенные новорожденные. 

Клиническая картина грибкового поражения ЖКТ: 

• боль во время приема пищи; 
• неприятный привкус во рту; 
• белый налет на слизистых; 
• боль при глотании;
• дискомфорт в эпигастрии; 
• снижение аппетита; 
• диарея с примесью слизи и крови; 
• боль в левой подвздошной области. 

Лечение микозов ЖКТ должно проводиться комплексно. Важно не только устранить активность возбудителя, но и добиться нормального уровня иммунного ответа у пациента.  

Памятка для родителей 

Основные признаки кишечных инфекций, при которых нужно обратиться к врачу: 

• высокая температура;
• отказ от пищи;
• вялость; 
• боль в животе;
• обильная рвота;
• диарея. 

Если ребенок теряет большое количество жидкости, то необходимо восполнять ее при помощи специальных солевых растворов (например, «Регидрон»). 

Важно! Дети более подвержены тяжелому течению кишечных инфекций. Поэтому при возникновении любых патологических симптомов следует обратиться к врачу в многопрофильный центр «Целитель»! В условиях стационара увеличивается эффективность регидратации и снижается риск осложнений.