Самая сильная головная боль, ранее известная как суицидальная. Это односторонние невыносимые боли в области глаза и виска. Они сопровождаются слезотечением, опущением века и эмоциональным возбуждением пациента.
Распространённость кластерной головной боли мала и составляет примерно 0,1% среди населения. Чаще диагностируется у мужчин и ассоциирована с употреблением табака, а также травмами головы.
Патогенез
История развития кластерной головной боли сложна и остаётся не до конца изученной. Наиболее распространённой теорией возникновения данной патологии является активация гипоталамуса со вторичным вовлечением тригеминально-вегетативного рефлекса.
Альтернативная, сосудистая теория, предполагает нейрогенное воспаление в стенках кавернозного синуса из-за нарушения венозного оттока.
Клиническая картина
Клиника заключается в наличии у пациентов приступов сильной односторонней головной боли, в сопровождении с ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами и/или двигательным беспокойством или возбуждением.
Головная боль имеет высокую интенсивность, по характеру может быть острой или режущей. Длительность кластерного приступа, зачастую, от 15 минут до 3 часов. Подобные симптомы могут возникать от одного до восьми раз в день.
Купирование приступа
- Ингаляции 100% кислорода.
- Триптаны подкожно или интраназально.
- Лидокаин интраназально.
- Пероральный приём эрготамина.
Варианты профилактической терапии
- Глюкокортикостероиды;
- Верапамил;
- Галканезумаб;
- Литий;
- Топирамат;
- Вальпроевая кислота;
- Мелатонин;
- Индометацин и др.
Принципы назначения профилактической терапии
- Подбор доз препаратов для купирования и профилактики.
- Длительность лечения.
- Диагностика.
- Инструментальная диагностика.
- Критерии диагностики.
- Дифференциальная диагностика.
В заключение, кластерные боли представляют собой одно из самых мучительных и сложных для понимания заболеваний, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению. Осознание природы этих приступов и их триггеров может значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно продолжать исследования и повышать осведомленность о кластерных болях, чтобы помочь тем, кто страдает от этого недуга, найти облегчение и поддержку.
Ирезиева Фарида Руслановна, врач-невролог медицинской клиники "Целитель" в Хасавюрте, медицинский стаж – 8 лет.
Телефон для записи на приём к специалисту: +7(8722) 21-50-39.
