Обрезание (циркумцизия) — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление крайней плоти с головки полового члена. Раньше эта процедура достаточно часто проводилась по религиозным соображениям. Сейчас циркумцизия имеет большое медицинское значение: помогает снизить риск онкологии полового члена у мужчин. Кроме того, циркумцизия может проводиться у пациентов, которые страдают от фимоза, парафимоза, баланопостита, укороченной головки полового члена и преждевременной эякуляции.
Фимоз
Фимоз — это сужение просвета крайней плоти, при котором не происходит раскрытия головки члена полностью или этот процесс становится сильно болезненным. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. У мальчиков до 5 лет фимоз является физиологическим явлением, если не причиняет ребенку дискомфорта. Эта особенность защищает детский организм от проникновения инфекции через наружное отверстие уретры.
Причины сужения крайней плоти
Фимоз остается не до конца изученным явлением. В настоящее время выделяют несколько групп факторов риска:
- травмы полового члена. Половой член является высокочувствительным органом и может травмироваться в самых неожиданных обстоятельствах. Например, причиной травмы могут стать: длительное ношение тесного белья, травмирование при использовании молнии на брюках, частые мастурбации и даже сексуальный опыт. Грубые и хронические травмы могут стать причиной замещения нормальной эпителиальной ткани на рубцовую. Последняя менее эластична, что приводит к сужению крайней плоти;
- непосредственная травма крайней плоти. Причиной травматизации могут стать медицинские манипуляции (ношение уретрального катетера, использование препаратов йода в высокой концентрации);
- воспалительные заболевания. Хроническое воспаление приводит к нарушению функции тканей, а постоянное повреждение — к замещению эпителиальной и соединительной тканей на рубцовую;
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Являются причиной фимоза у подростков (старше 13-15 лет) и взрослых. Инфекциями, приводящими к развитию заболевания, являются кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ и др.;
- инфицирование грамположительной флорой. Воспаление крайней плоти у детей и взрослых может происходить из-за заражения такими микроорганизмами, как стрептококк и стафилококк (золотистый, эпидермальный);
- сахарный диабет. Неконтролируемый сахарный диабет приводит к нарушениям микроциркуляции. Кожа крайней плоти не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, повреждения медленнее заживают. Эпителий становится более подвержен рубцовой трансформации;
- неудачные хирургические вмешательства. У некоторых пациентов причиной фимоза могут стать обширные хирургические вмешательства, которые привели к заживлению раны рубцом;
- перегревание/переохлаждение. Нарушения температурного режима ведут к снижению нормальной функции органа, защитных сил организма. В результате повышается риск инфекционных заболеваний.
Также причинами фимоза могут стать наследственные заболевания (недостаточность эластичности соединительной ткани), склеродермия, дерматологические заболевания и острые аллергические реакции.
Симптомы фимоза (сужение крайней плоти полового члена)
Помимо сужения отверстия крайней плоти пациенты с фимозом предъявляют жалобы на:
- невозможность полного обнажения головки полового члена;
- удлинение крайней плоти, которая расположена ниже головки полового члена;
- нарушения мочеиспускания: струя мочи тонкая, нитевидная, крайняя плоть во время этого процесса «раздувается».
При присоединении воспаления пациенты могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в области головки полового члена, появление гноя, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной областях.
Чем опасен фимоз
Опасность фимоза заключается не только в физическом, но и психическом дискомфорте пациентов. Сужение крайней плоти делает половой акт болезненным, провоцирует преждевременное семяизвержение и уменьшает удовольствие от интимной близости. Также наличие фимоза может стать причиной постоянной травматизации полового органа: ощущается стянутость, появляются микротрещины и боль. Пациент вынужден проходить длительное лечение, а также обращаться к психологу.
Можно ли вылечить фимоз без операции
Немедикаментозное лечение фимоза может быть использовано у детей до 6 лет. Однако во взрослом возрасте чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что у мужчин формируется рубцовый фимоз, который нельзя удалить медикаментозной терапией. Операция циркумцизио (кругового иссечения крайней плоти) проводится под местной анестезией, благодаря чему пациент может вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.
Парафимоз
Парафимоз — это еще одно урологическое заболевание, которое требует проведения обрезания (циркумцизия). Его отличие от фимоза заключается в том, что крайняя плоть не просто не сдвигается с головки полового члена, а сдавливает ее и провоцирует нарушения микроциркуляции крови.
Опасности парафимоза
Основные опасности парафимоза связаны с нарушениями циркуляции крови:
- в области головки полового члена развиваются застойные явления;
- нарастают явления ишемии (кислородного голода) в тканях головки полового члена;
- возникает некроз (омертвение) клеток полового члена: это опасное состояние, которое требует неотложной операции.
Поэтому при обнаружении парафимоза необходимо как можно скорее записаться на консультацию к урологу.
Причины парафимоза
В детском возрасте фимоз и парафимоз могут быть физиологическим явлением. Оно проходит самостоятельно к 6 годам. Если же дискомфорт беспокоит мальчика уже в этом возрасте, то подбирается медикаментозная или хирургическая тактика лечения.
Причинами парафимоза в более старшем возрасте могут стать:
- врожденные особенности. Снижение эластичности соединительной ткани предрасполагает к развитию парафимоза;
- травмы с образованием рубца. Частый травматизм или глубокое повреждение могут стать причиной формирования рубца. Впоследствии он приводит к нарушению подвижности крайней плоти;
- сахарный диабет. Отсутствие контроля за течением сахарного диабета или его частая декомпенсация приводят к нарушению микроциркуляции и снижению регенеративных способностей организма. В этом случае даже небольшие травмы полового члена требуют длительного заживления и имеют склонность к формированию рубцовой ткани;
- воспалительные заболевания полового члена (уретрит, баланит, баланопостит). Провоцируют замещение нормальной ткани на рубцовую;
- грубый половой акт, частая мастурбация. Избыточное давление на половой член может стать причиной формирования микротравм и образования рубцовой ткани. Это является частой предпосылкой для формирования парафимоза в молодом возрасте;
- врачебные манипуляции. Установка уретрального катетера, взятие мазков из уретры, воздействие концентрированных лекарственных средств могут также стать причиной повреждения тканей крайней плоти. В некоторых случаях причиной парафимоза могут стать неудачные хирургические вмешательства;
- нарушение правил личной гигиены. Под крайней плотью может скапливаться смегма — это секрет желез крайней плоти. При отсутствии качественной гигиены она становится отличной питательной средой для размножения бактерий. И спустя непродолжительное время у пациента может развиться воспаление.
При выявлении этих причин необходимо задуматься о смене образа жизни и записаться на консультацию к врачу.
Симптомы парафимоза
В отличие от фимоза, парафимоз имеет более яркую клиническую картину. Из-за нарушения кровотока головка полового члена становится отечной, болезненной и может приобретать синюшный оттенок. Если игнорировать симптомы болезни на этой стадии, то головка приобретает темно-синий или черный цвет, что свидетельствует о развитии некроза. Кроме того, на половом члене могут появиться язвы и кровоизлияния.
Цель лечения парафимоза
Консервативное лечение возможно лишь в том случае, если в головке полового члена не началось развитие некротического процесса. Врач может применить тактику ручного вправления, но это лишь на время уменьшит симптомы. Консервативным способом устранить причину заболевания не удастся.
Чаще всего при наличии фимоза требуется проведение хирургического вмешательства, направленного на удаление сдавливающей крайней плоти. В противном случае у пациента может развиться некроз головки или даже гангрена всего полового члена. Цель лечения — нормализовать кровоснабжение тканей и не допустить их отмирания.
Баланопостит
Баланопостит — это один из видов воспаления крайней плоти и головки полового члена. Чаще всего его причиной являются инфекционные заболевания. Около 11% мужчин обращаются с этой проблемой к урологу или дерматовенерологу. К развитию заболевания предрасполагают анатомо-физиологические особенности области половых органов:
- относительной тонкий наружный слой эпидермиса;
- активное кровоснабжение;
- рыхлость прилежащего слоя соединительной ткани;
- наличие препуциального мешка, в котором содержится секрет сальных желез (смегма).
Но основная причина баланопостита — это инфицирование полового члена бактериями или вирусами.
Симптомы баланопостита
Баланопостит — это заболевание воспалительной этиологии, которое имеет характерную триаду симптомов — боль, отек и покраснение. На месте очагов покраснения со временем могут появляться эрозии (поверхностные раны), которые покрываются белым налетом. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует. Однако вместо него появляются жжение и зуд в области головки полового члена.
Важной особенностью баланопостита является усиление симптоматики во время и после полового акта. Это обусловлено механическим трением во время интимной близости.
При отсутствии адекватного лечения баланопостит становится причиной развития фимоза. У детей процесс сужения крайней плоти может начинаться спустя несколько дней от начала заболевания. У взрослых рубцовые изменения чаще развиваются на фоне хронического течения инфекционного заболевания.
Можно ли вылечить баланопостит без операции?
Если заболевание было выявлено своевременно, то можно ограничиться местной медикаментозной терапией. Однако если баланопостит приобрел хроническое течение, и у пациента развились осложнения (фимоз, парафимоз), то требуется проведение хирургического вмешательства.
Укороченная уздечка полового члена
Укорочение уздечки полового члена может быть как врожденной, так и приобретенной аномалией. При этом состоянии участок кожи, соединяющий крайнюю плоть с головкой, становится короче. Короткая уздечка формируется примерно у 5% мужчин, которые не подвергались обрезанию в детском возрасте. У части пациентов состояние протекает бессимптомно, но большинство мужчин предъявляют жалобы на преждевременную эякуляцию и диспареунию (боль во время полового акта). Причинами укорочения уздечки могут стать воспалительные заболевания полового члена, травмы и синехии (спайки между головкой полового члена и крайней плотью).
Симптомы укорочения уздечки полового члена
Основной симптом заболевания — это искривление головки полового члена с наклоном вниз. Заметить это патологическое изменение можно как во время эрекции, так и при отведении крайней плоти в невозбужденном состоянии. Короткая уздечка может стать причиной неполного обнажения головки полового члена. В свою очередь, это приводит к нарушению личной гигиены и развитию фимоза/парафимоза.
Многие мужчины с короткой уздечкой полового члена сталкиваются с болью во время полового акта и преждевременным семяизвержением. При отсутствии лечения развиваются комплексы, которые требуют дальнейшей психологической поддержки.
Более того, при отсутствии лечения можно столкнуться с неотложным состояние — разрывом уздечки полового члена. Оно может возникнуть во время интенсивных фрикций во время полового акта и т. д.
Можно ли удлинить уздечку безоперационным способом?
В настоящее время не предусмотрено способов безоперационного лечения этого состояния. Однако все оперативные вмешательства для коррекции короткой уздечки полового члена относятся к числу малоинвазивных. Поэтому пациент сможет быстро вернуться к активному образу жизни.
Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — это самое частое сексуальное расстройство у мужчин, которое характеризуется неспособностью поддерживать эректильную функцию достаточно продолжительное время. Эта проблема сопровождается психологическим дискомфортом и может стать причиной социальной дезадаптации.
Одним из наиболее древних способов лечения преждевременной эякуляции является обрезание. Его эффективность обусловлена огрубением кожи после иссечения крайней плоти. В ряде случаев это оптимальный способ коррекции преждевременной эякуляции.
Эритроплазия Кейра
Эритроплазия Кейра (болезнь Кейра) — это поверхностный внутриэпителиальный рак слизистой, который чаще всего затрагивает внутренний листок крайней плоти и головку пениса. Это злокачественный процесс, который требует обязательного хирургического лечения.
Причины болезни
Чаще всего злокачественный процесс развивается у мужчин, которым не проводилось обрезание крайней плоти в детском возрасте. Также предпосылками для формирования опухоли могут стать нарушения правил личной гигиены, инфекции полового члена, хроническая травматизация пениса и рецидивирующее течение баланопостита.
Симптомы заболевания
Наиболее часто патологический очаг локализуется на крайне плоти. Бляшка имеет четко очерченные края и ярко-красную окраску. Постепенно на ней может оседать белый налет, который удаляется во время гигиенических процедур. Бляшка практически безболезненна: из-за отсутствия выраженного дискомфорта мужчины общаются к врачу лишь при запущенной стадии заболевания.
Лечение без хирургии: возможно ли
Наиболее часто для лечения болезни Кейра используется хирургический способ лечения. Удаление крайней плоти (патологического очага) позволяет профилактировать метастазирование в лимфатические узлы и другие органы.
Эстетические причины для обрезания
Косметическое обрезание может использоваться для того, чтобы придать половому члену привлекательный внешний вид. Такое медицинское вмешательство может проводиться не по медицинским показаниям, а по желанию самого пациента.
Религиозные причины для обрезания
Обрезание во многих культурах проводится по религиозным соображениям. Эта процедура выполняется как в христианском, так и мусульманском вероисповедании. Раньше данная манипуляция проводилась на 8 день после рождения в кругу семьи и друзей. Однако в современных условиях большинство людей предпочитают доверять проведение этой процедуры профессионалам в медицинских организациях, так как неправильно выполненное обрезание в домашних условиях может стать причиной таких осложнений, как рубцевание, кровотечение или формирование гематомы.
Классическое или лазерное обрезание: отличия
Раньше процедура обрезания проводилась с использованием обычного скальпеля. Но даже если она была проведена высококвалифицированным специалистом, часто развивались такие осложнения, как кровопотеря или гематома. Это связано с тем, что половой член имеет развитую сеть микроциркуляторного русла. Среди отдаленных последствий обрезания скальпелем — рубцевание крайней плоти. Многие выбирают классическую циркумцизию из-за того, что клиники предлагают более доступные цены. Однако зачастую разница в стоимости невелика, и стоит отдать предпочтение более современному и безопасному методу.
Лазерное обрезание — это более современный способ проведения манипуляции. С его помощью удается не только минимизировать риск развития осложнений, но и сократить сроки реабилитации после процедуры. Также лазерное обрезание иногда называют радиоволновым методом удаления крайней плоти. Эти процедуры не имеют различий: использование современного оборудования делает лазер эффективным и безопасным.
Как подготовиться к лазерному обрезанию складки крайней плоти
Обрезание лазером может проводиться у мужчин любых возрастов. Медицинская манипуляция не требует сложной предоперационной подготовки: достаточно пройти необходимый минимум исследований. Перед обрезанием врач назначает пациенту:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму (исследование свертываемости крови);
- исследование крови на маркеры вирусных гепатитов B и C, ВИЧ;
- исследование крови на сифилис (для пациентов старше 14 лет);
- флюорографию.
Дополнительно могут быть рекомендованы консультации врачей других специальностей (например, педиатра, уролога).
Техника выполнения операции
Лазерное обрезание считается одной из самых безболезненных процедур и может выполняться без общего наркоза. Взрослым мужчинам проводится местное обезболивание, затем половой член фиксируется и производится иссечение крайней плоти. Главное отличие лазерного обрезания от классического — мгновенная коагуляция (свертывание крови). Термическое воздействие позволяет сразу закрывать просвет сосуда и избегать развития таких осложнений, как гематома или кровотечение. На область удаленной крайней плоти накладывается косметический шов. Это позволяет сделать послеоперационный рубец малозаметным, сохранив эстетичный вид. Продолжительность нахождения в операционной обычно не превышает 30 минут, а уже через 3-4 часа пациент может покинуть клинику и отправиться домой.
Несмотря на то, что процедура является практически безболезненной, маленьким детям рекомендуется осуществлять ее под общим наркозом. Это связано с тем, что дети склонны к бурным эмоциональным реакциям и не способны продолжительное время сохранять одно положение. Резкие движения во время манипуляции могут стать причиной травматизма, поэтому ребенку рекомендуется дать непродолжительный и безопасный наркоз.
Обрезание крайней плоти лазером: преимущества
Между головкой полового члена и крайней плотью расположен анатомический мешок, в котором скапливается смегма. В основном она состоит из секрета кожных желез, но также там могут содержаться клетки эпителия. Тепло, темнота и питательная среда делают это пространство идеальным местом для размножения бактерий. Современные исследования показывают, что удаление крайней плоти и отсутствие мешка для скопления смегмы не только снижают риск инфекционных заболеваний, но и уменьшают риск онкологии полового члена.
Дополнительные преимущества лазерного обрезания крайней плоти:
- минимальный риск развития кровотечения;
- наложение косметического шва уменьшает риск развития грубого рубца;
- длительность операции не более 30 минут;
- проведение под местной анестезией;
- короткий срок реабилитации.
После обрезания мужчины реже сталкиваются с инфекциями полового члена (в том числе, передающимися половым путем). Однако, не следует пренебрегать использованием барьерных средств контрацепции. Также пациентам после лазерного обрезания значительно проще следить за гигиеной и выполнять ее более качественно.
Лазерное обрезание позволяет многим мужчинам, страдающим от преждевременной эякуляции, нормализовать сексуальную жизнь. Снижение чувствительности головки продлевает половой акт и избавляет от психологических комплексов.
Хирургическое лечение в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» обрезание проводится лучшими врачами-урологами и хирургами Махачкалы. Специалисты используются как классические техники циркумцизии с использованием скальпеля и хирургических ножниц, так и методики с применением современного радиоволнового аппарата «Сургитон» (лазерное обрезание). Выбор метода операции подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний и его анатомо-физиологических особенностей.
Врачи-урологи клиники «Целитель» находят подход даже к самым маленьким пациентам: у детей не остается негативных эмоций от работы хирурга, и они не испытывают страх перед врачами в будущем. После лечения врач обязательно даст рекомендации по послеоперационному уходу за раной, а также назначит даты плановых консультаций. Важно помнить, что следование врачебным инструкциям позволяет значительно снизить риск осложнений и сделает заживление быстрым и безболезненным. Стоимость операции циркумцизио (обрезания) вы можете узнать у администратора клиники или во время консультации у врача.
Берегите свое здоровье! А медицинский центр «Целитель» поможет вам в этом!
