Ларингоскопия — это диагностическая процедура, позволяющая осмотреть внутренние поверхности гортани, визуально оценить состояние голосовых связок, слизистой оболочки и выявить возможные патологии верхних дыхательных путей. Метод широко применяется в оториноларингологии для диагностики различных заболеваний горла, уточнения диагноза и выбора соответствующего лечения. Манипуляция безопасна и практически безболезненна.
Врачи-отоларингологи клиники «Целитель» (Махачкала) выполняют ларингоскопию быстро, качественно и аккуратно, проявляя максимальную заботу о пациенте, не причиняя ни боли, ни дискомфорта. Для проведения используются только новые инструменты высокого качества, исключающие вероятность возникновения нежелательных последствий. Благодаря отличному оборудованию и высокой квалификации персонала результаты отличаются высокой степенью достоверности, что позволяет быстро поставить верный диагноз.
С греческого языка термин «ларингоскопия» переводится как «осмотр гортани». Этот метод медицинского исследования предоставляет врачу возможность детально рассмотреть внутренние структуры глотки, гортани, голосовых связок, верхние кольца трахеи. Специалист безошибочно определяет воспаления, имеющееся истончение или утолщение слизистых покровов, образование доброкачественных опухолей, таких как полипы, или опасных онкологических процессов.
Некоторые разновидности ларингоскопии предоставляют дополнительный функционал для медицинского вмешательства непосредственно во время осмотра. Например, при необходимости врач делает биопсию — то есть берет образец ткани, который затем отправляют в лабораторию для изучения. Небольшие доброкачественные полипы устраняют сразу же при обнаружении. Поэтому ларингоскопия представляет собой важный инструмент диагностики и лечения, так как позволяет не только точно оценить состояние гортани, но и немедленно приступить к лечению.
Виды исследования
Существует два основных вида ларингоскопического исследования, различающихся по технике проведения и используемым медицинским приборам.
Непрямая ларингоскопия
Используется наиболее часто. Выполняется с помощью специального инструмента — гортанного зеркала, которое вводится врачом в рот пациента таким образом, чтобы получить доступ к полости гортани. Дополнительно используется специальное устройство — лобный рефлектор — отражающее свет прямо на зеркало, что значительно улучшает обзор исследуемых участков в глотке и гортани.
Преимущества данного способа:
- простота исполнения;
- недорогое оборудование.
При проведении процедуры изображение, которое видит врач, оказывается перевернутым относительно реального положения органов. Именно эта особенность и обусловила название метода — непрямая ларингоскопия.
Прямая ларингоскопия
Считается более совершенным и информативным вариантом обследования. Суть состоит в непосредственном осмотре внутренней поверхности гортани с помощью ларингоэндоскопа. Этот специальный инструмент представляет собой тонкую трубку с камерой и подсветкой на конце, благодаря чему врач получает четкое изображение всей поверхности гортани. Гибкость прибора обеспечивает беспрепятственное введение аппарата в горло.
Прямая методика требует подготовки пациента, высокотехнологичного оборудования и отличной квалификации врача. При неосторожном проведении манипуляции возможно травмирование нежной слизистой оболочки.
Для повышения точности исследования и защиты пациента от неприятных ощущений врачам приходится использовать обезболивающие и седативные препараты.
Ригидная прямая ларингоскопия требует погружения человека в кратковременный медикаментозный сон. Процедура проводится в специализированных кабинетах, в которых поддерживается необходимый уровень стерильности.
Микроларингоскопия — еще одна разновидность ларингоскопии. Характеризуется уровнем детализации и точностью диагностики. Для ее проведения требуется мощный операционный микроскоп, формирующий увеличенное изображение мелких деталей слизистой оболочки и подлежащих тканей. Обычно микроларингоскопия назначается при диагностике сложных случаев и подозрении на развитие серьезных патологий, таких как опухоли или язвы гортани.
Если нужно обследовать глотку, миндалины, верхнюю часть пищевода, то делается фарингоскопия. Состояние полости носа обследуют с помощью риноскопии. Осмотр структур уха проводят с помощью отоскопии.
Выбор между видами ларингоскопии определяется клинической ситуацией, состоянием пациента и возможностями конкретного учреждения здравоохранения.
Показания
Исследование обычно назначается, если пациент выражает следующие жалобы:
- Ощущение охриплости (дисфония). Изменяется звучание голоса, появляется хрипота, голос теряет свою чистоту и звонкость.
- Потеря голоса (афония). Полностью пропадает способность издавать звуки, человек может только шептать.
- Трудности при глотании. Появляются неприятные ощущения, чувство комка в горле, затруднения прохождения еды и жидкости.
- Ощущение присутствия чужеродного предмета, постоянное першение или покалывание в горле.
- Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха.
- Упорный надрывистый кашель, невозможность откашляться. В мокроте заметны примеси крови и гноя.
Проведение ларингоскопии позволяет быстро диагностировать такие заболевания, как воспаления различной природы, абсцессы и нагноения мягких тканей, новообразования (полипы, папилломы, злокачественные опухоли), рубцы и спайки, инородные предметы.
Противопоказания
Ограничений для проведения манипуляции мало, но все же они есть.
Прямую ларингоскопию нельзя выполнять при следующих состояниях:
- Нарушения свертываемости крови. Такие пациенты подвержены повышенному риску кровотечений при любом инвазивном вмешательстве.
- Серьезная патология сердечно-сосудистой системы.
- Аневризма аорты (выбухание стенки или расширение всей аорты).
- Нарушения подвижности и заболевания шейного отдела позвоночника.
- Хирургическое вмешательство на органах шеи и гортани, перенесенное недавно.
- Эпилепсия.
В период беременности решение о целесообразности обследования принимается в индивидуальном порядке.
В отличие от прямой, у непрямой ларингоскопии противопоказаний нет.
Нужна ли подготовка?
Непрямая ларингоскопия проводится без предварительной подготовки. Эта процедура занимает всего несколько минут и может быть выполнена при первом же визите к ЛОР-врачу. Это совсем не больно.
Прямая ларингоскопия требует некоторой подготовки. Основные правила следующие:
- Как минимум за 8 часов до проведения манипуляции требуется прекратить принимать пищу и пить жидкости (даже воду). Это необходимо для предотвращения рвоты во время процедуры.
- Принимать лекарственные препараты только по той схеме, которую назначил врач. Особенно это касается тех медикаментов, прием которых рекомендовано временно прекратить.
- Сообщить врачу обо всех имевшихся эпизодах аллергии. Эта информация важна для подбора безопасного препарата для обезболивания и предотвращения возможной нежелательной реакции.
- Ответственно относясь к этапу подготовки, пациент обеспечивает себе максимальный комфорт, а диагностике — точность.
Методика проведения
Для проведения непрямой ларингоскопии пациент садится в специальное кресло, слегка отклоняется назад и раскрывает рот как можно шире. Врач помещает специальную салфетку под язык пациента, чтобы собрать лишнюю слюну и облегчить осмотр.
В рот вводится миниатюрное зеркало на длинной ручке. На зеркале фокусируется источник света.
Продолжительность обычно не превышает пяти минут, что делает процедуру быстрой и безболезненной.
Прямая ларингоскопия состоит из следующих этапов:
- Пациента усаживают в кресло и придают голове нужный наклон.
- Носовую полость обрабатывают специальным раствором, суживающим сосуды, чтобы уменьшить выделение слизи и дать лучший обзор.
- На слизистые оболочки носа и горла наносится анестетик, обеспечивающий местное обезболивание. Если пациент нервничает, то применяется еще и легкая седация.
- Тонкий ларингоскоп осторожно вводится через ноздри пациента и продвигается вдоль дыхательных путей до достижения уровня гортани.
- Изображение выводится на монитор, то позволяет врачу подробно рассмотреть все участки и зафиксировать важные данные.
После завершения манипуляций ларингоэндоскоп осторожно удаляют из дыхательных путей, пациент отдыхает некоторое время, затем может возвращаться домой.
Ригидная ларингоскопия выполняется с помощью жесткого (ригидного) трубчатого ларингоскопа. Эта процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.
Осложнения
При правильном проведении осложнений не бывает. Но в течение нескольких дней после манипуляции многие пациенты испытывают першение в горле, сухость слизистых оболочек, небольшие боли. При кашле иногда происходит выделение скудного количества крови. Все эти симптомы не доставляют особых неудобств и проходят самостоятельно.
Реабилитация
В течение двух часов после ларингоскопии нельзя есть и пить.
Если при осмотре затрагивались голосовые связки, то 3—5 дней следует стараться говорить как можно меньше и тише.
Чтобы смягчить ощущение сухости, врач может назначить увлажняющие аэрозоли. Эти средства снимают отечность и ускоряют восстановление тканей.
Пройти ларингоскопию в Махачкале можно в многопрофильной клинике «Целитель». Наши кабинеты оснащены самым современным медицинским оборудованием, гарантирующим высокую точность обследования. Цена на услугу любого вида доступная. Процедуру проводят высококвалифицированные врачи, обладающие большим практическим опытом.
