Тиреотоксикоз представляет собой синдром, обусловленный чрезмерным наличием тиреоидных гормонов в крови, вызывающих токсическое воздействие на организм.
Диффузная тиреотоксическая болезнь, именуемая также ДТЗ или болезнью Грейвса-Базедова, - это иммунопатологическое состояние, возникновение которого обусловлено наличием антител к рецепторам ТТГ. Клинически проявляется как гиперфункция щитовидной железы с синдромом тиреотоксикоза и сопутствующими внетиреоидными нарушениями (эндоофтальмит, прекапсулярная микседема, акропатология).
Классификация
Выделяют следующие формы гиперфункции щитовидной железы:
- Латентный гипертиреоз - характеризуется пониженным ТТГ и нормальными показателями свободного T3 и T4.
- Манифестная форма - проявляется снижением уровня тиреотропина (ТТГ) при одновременном повышении концентрации свободных фракций трийодтиронина (fT3) и тетраиодтиронина (fT4).
У женщин гипертиреоз встречается чаще, чем у представителей сильного пола, причем он зависит также от природы гиперфункции щитовидной железы. По данным одного популярного исследования, снижение уровня ТТГ у женщин и мужчин встречается одинаково часто. В противоположность этому ДТЗ (Базедова болезнь) встречается чаще у женщин.
Предрасполагающие факторы
- Положительный семейный анамнез.
- Женский пол.
- Повышенное количество экзогенного
йода. - Наличие в крови антител к ткани щитовидной железы.
Среди этиологических факторов гипертиреоза на первом месте стоят функциональная автономия щитовидной железы и ДТЗ (Базедова болезнь). Заметно реже в качестве причины гипертиреоза выступают тиреоидит Хашимото или подострый тиреоидит де Кервена в их начальной стадии.
Клиническая картина
Из клинических проявлений часто отмечаются:
- тахикардия;
- похудание;
- повышенная нервозность;
- двигательное возбуждение;
- расстройство сна;
- непереносимость жары;
- гипергидроз;
- тремор;
- диарея и некоторые другие симптомы.
Диагностика
Постановка диагноза болезни Грейвса-Базедова осуществляется на основании специфической клинической картины, а также лабораторных исследованиях (повышенное значение свободного Т4 и низкие показатели ТТГ в крови).
Характерным маркером патологии считается присутствие антител к рецептору ТТГ (уровень А).
Клиническая диагностика заболевания основывается на обнаружении признаков нарушения функциональной деятельности щитовидной железы, пальпаторной оценки её состояния, выявлении сопутствующих болезней, а также последствий тиреотоксикоза.
Лечение
Терапию в случае гипертиреоза (тиреотоксикоза), как правило, начинают с тиреостатических препаратов, с В-адреноблокаторов, если проявления гипертиреоза сильно выражены.
Некоторым пациентам назначают также глюкокортикоиды (пациентам с тиреоидитом де Кервена проводят только симптоматическую терапию глюкокортикоидными препаратами).
Только поставив правильный диагноз, решают, как поступить с пациентом: продолжить медикаментозную терапию либо рекомендовать абляцию щитовидной железы (радиойодтерапию или резекцию щитовидной железы).
Алиева Хадижат Магомедгаджиевна, врач-эндокринолог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, практический стаж – 15 лет.
Телефон для справок и записи на приём: 8-928-517-15-15.
