В 95% случаев хронические запоры носят функциональный характер. Функциональность патологического состояния формируется за счет дезорганизации работы мышц малого таза, анального канала, поскольку пассаж по толстой кишке не нарушен. Такая кишка может увеличиваться в длину и в диаметре. Это приводит к появлению таких терминов, как «долихоколон, долихосигма, мегаколон и др.», часто используемых в качестве диагностического определения.
Что такое хронический запор?
Диагноз хронического запора выставляется при наличии 2-ух или более характерных симптомов, отмечавшихся в течение последних 8 недель:
- Эпизод недержания кала чаще 1 раза в неделю.
- Большой объем каловых масс в прямой кишке либо каловые массы, которые прощупываются через переднюю брюшную стенку.
- Частота дефекации меньше 3 раз в неделю.
- Демонстрация задерживающей позы и удержание позывов к дефекации.
- Болезненная дефекация.
Хронический запор может сформироваться по многим причинам, среди которых:
- органическая;
- мышечная и неврологическая;
- неврологическая;
- крайне редко при дистопии сигмовидной кишки в полость малого таза.
Как диагностируется?
Основным звеном патогенеза заболевания у детей является нарушения акта дефекации за счет 3 вариантов дисфункции мышц тазового дна:
- Нераскрытие ректокопчикового угла.
- Нераскрытие пуборектального угла.
- Нераскрытие анального канала.
Нераскрытия углов чаще всего связаны со спазмом, сокращением пуборектальной петли. При хронических запорах наиболее частыми признаками являются изменение аноректального угла, утолщение пуборектальной петли, возможно сопровождающееся потерей нормальной эхоструктуры и эхогенности. В настоящее время при нарушении акта дефекации любого вида в нашей клинике "Целитель" в Махачкале применяется современная трансперинеальная ультразвуковя методика.
Применение трансперинеального доступа эхографии в комплексном обследовании детей с функциональными нарушениями органов малого таза предоставляет объективную информацию при исследовании аноректального угла, дает оценку о пуборектальной петли, строении внутренних половых органов. Также данный метод исследования оказывает существенную помощь в установлении диагноза и решении вопросов лечебной тактики у детей раннего возраста жизни.
Гарибанов Зайпула Магомедович, врач УЗД, кандидат медицинских наук.
