Заболевания зрительного нерва

Орган зрения — один из важнейших анализаторов. С его помощью человек получает около 80% информации об окружающем мире, поэтому нельзя недооценивать его важность. Глаза имеют сложное строение, но, к сожалению, часто страдают от различных заболеваний. И сегодня хотелось бы поговорить о такой группе патологий, как болезни зрительного нерва.

Строение органа зрения

Глаз человека состоит из четырех основных частей:

1. Периферической или воспринимающей части (верхнее и нижнее веко, глазница, слезная железа и ее протоки, конъюнктива, мышцы глаза, глазное яблоко).
2. Проводящих путей (зрительный нерв, зрительный перекрест и зрительный тракт).
3. Подкорковых центров.
4. Высших зрительных центров, расположенных в затылочных долях коры больших полушарий.

Зрительный нерв относится к второй паре черепных нервов. Его сигналы устремляются от воспринимающей части глаза к анализатору — затылочной доле коры головного мозга. Интересной особенностью этой пары является формирование хиазма — частичного перекреста у основания головного мозга. Благодаря этой особенности каждое полушарие получает информацию от обоих глаз. Повреждение глазного нерва часто становится причиной снижения или даже утраты зрения, поэтому офтальмологи уделяют тщательное внимание диагностике нервных структур.

Офтальмологические заболевания: список поражений глазного нерва

Патогенез снижения остроты зрения или его утраты может быть самым разнообразным. К числу болезней, которые поражают зрительный нерв, относятся:

• врожденные аномалии развития нервной структуры глаза (гипоплазия, колобома, врожденная атрофия, друзы);
• воспалительные заболевания (невриты, оптиконевромиелит, оптикохиазмальный арахноидит);
• травмы;
• застойные явления (застой в диске зрительного нерва);
• приобретенная атрофия.

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва (ГЗН) — это редкое заболевание, при котором у ребенка частично или полностью отсутствует развитие зрительного нерва, передающего нервные импульсы от сетчатки глаза к мозгу.

При ГЗН ребенок может страдать от различных расстройств зрительной функции:

• повышение утомляемости глаз;
• снижение остроты зрения;
• нистагм;
• косоглазие.

Причины заболевания

Причиной ГЗН чаще всего является генетический дефект, но приводить к развитию патологии также могут:

• тератогенные факторы (употребление во время беременности спиртных напитков, наркотиков, особенно кокаина, курение);
• метаболические расстройства у матери в анамнезе (сахарный диабет, гипотиреоз);
• прием лекарственных препаратов с токсическим действием на плод (фенобарбитал, антидепрессанты, хинин);
• внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, герпетическая инфекция).

Выраженная гипоплазия зрительного нерва может быть диагностирована уже в период новорожденности. Патологический процесс может быть локализован как с одной стороны, так и с двух. Особенно часто пациенты с гипоплазией зрительного нерва жалуются на затруднение фиксации взгляда, двоение и повышенную утомляемость. В запущенных случаях этот патологический процесс может стать причиной полной слепоты.

Осложнения

Опасность врожденной гипоплазии также заключается в повышенном риске вторичных инфекционных и воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Причиной этого явления становится нарушение адекватного кровоснабжения органа. Кроме того, существуют сведения о том, что гипоплазия зрительного нерва может сочетаться с новообразованиями головного мозга.

Колобома зрительного нерва

Колобома зрительного нерва — патологическое состояние, при котором в глазном дне образуется расщепление в области зрительного нерва (также могут поражаться радужка, сетчатка и сосудистая оболочка глаза). Патология может быть врожденной или приобретенной.

Причины

• генетические факторы. Чаще всего колобома является генетически обусловленным заболеванием и наследуется по аутосомно-доминантному типу;
• внутриутробные нарушения. Во время развития плода под влиянием различных внешних и внутренних факторов может произойти нарушение закрытия зародышевой щели на 4-5 неделе беременности. В результате нарушается дальнейшее развитие глаза;
• хронические заболевания. Приобретенная форма колобомы может развиваться на фоне гормональных нарушений и злоупотребления спиртными напитками (алкоголизм);
• травмы головы. Повреждения приводят к некрозу и последующему расщеплению глазного нерва;
• токсичные вещества. Некоторые вещества, такие как никотин, алкоголь, наркотики и тератогенные лекарственные средства могут повлиять на развитие глаз ребенка и вызвать колобому;
• хирургические вмешательства. Некоторые хирургические вмешательства на глазах (например, иридэктомия) могут повредить зрительный нерв и вызвать колобому.

Симптомы

Клинические признаки колобомы зрительного нерва:

• снижение остроты зрения;
• ухудшение цветовосприятия;
• сужение полей зрения;
• наличие «слепой точки» — места на сетчатке, где отсутствует зрительное восприятие;
• нарушение координации движений глаз, астигматизм;
• неудовлетворительное приспособление к изменению освещения;
• периодическая боль глаз, головы;
• полная слепота.

После появления симптомы заболевания могут быть выражены в различной степени, в зависимости от размеров дефекта в зрительном диске и его сочетанием с поражением различных глазных структур.

Врожденная атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия Лебера)

Оптическая нейропатия Лебера — это редкое генетическое заболевание глаз, которое приводит к потере зрения и обычно начинается у детей. Однако в медицинской литературе описаны случаи появления симптомов болезни в возрасте 75 лет. Ученые связывают заболевание с мутацией в гене наследственности митохондрий, ответственном за производство энергии в клетках глаза. Симптомы включают острое ухудшение зрения в одном или обоих глазах, скотому (точку слепоты) и проблемы с цветовым восприятием.

Друзы зрительного нерва

Друзы зрительного нерва — это кальцинированные гиалиновые тельца, которые располагаются в зрительном нерве. Длительное время считалось, что это исключительно врожденное заболевание. Однако современные исследования показывают, что этот дефект может быть спровоцирован рядом факторов.

Симптомы

Первые симптомы заболевания — это дефекты полей зрения. От них страдают 87% пациентов. Скотомы могут иметь форму дуги, сектора или же пациент страдает от расширенных слепых пятен. Снижение остроты зрения наблюдается при друзах всего в 5-10% случаев.

При офтальмоскопии у взрослых визуализируются округлые белые или желтоватые структуры, которые располагаются в зрительном нерве. В детском возрасте друзы локализуются значительно глубже, поэтому труднее визуализируются при офтальмологических исследованиях.

Осложнения

Из-за сдавливания нервных волокон и нарушения кровообращения может развиваться хроническая оптическая нейропатия. При этом состоянии пациенты страдают от прогрессирующей потери цветового зрения.

Еще одним опасным осложнением является постоянная слепота без видимых признаков сосудистого поражения глаза. Это осложнение является особенно опасным, так как человек утрачивает возможность черпать информацию из окружающего мира.

Оптикохиазмальный арахноидит: причины и виды возбудителей

Оптикохиазмальный арахноидит относится к группе менингоэнцефалитов. Инфекционный процесс локализуется в зоне средней черепной ямки, поражает зрительные нервы и перекрест. Согласно статистике основная причина заболевания — это хронические очаги инфекции в носовых пазухах. Несколько реже провоцирующим фактором болезни становятся отит и мастоидит.

Причины

Основными этиологическими факторами заболевания являются:

• черепно-мозговые травмы. Внутричерепные повреждения приводят к тому, что нервные волокна становятся более уязвимы к действию инфекционных агентов;
• нейроинфекции. Вызвать инфекционный процесс могут грипп, ангина, туберкулез и нейросифилис;
• множественный склероз. Это аутоиммунная патология, при которой поражается миелиновая оболочка нервных волокон;
• врожденные пороки развития черепа. Некоторые анатомо-физиологические особенности организма способствуют проникновению инфекционного процесса из носовых пазух в среднюю черепную ямку, а затем — в структуры зрительного нерва.

Симптомы

Для этой патологии характерно острое начало. Пациенты жалуются на двустороннее ухудшение зрения, которое сопровождается сильной мигренью. Головные боли длительные, не купируются приемом анальгетических препаратов.

При тяжелом течении заболевания зрение резко снижается всего за несколько часов. У пациентов страдает цветовое восприятие (красный и зеленый цвет). При отсутствии лечения острая фаза переходит в хроническую форму. При вовлечении в патологический процесс соседних пар черепных нервов может нарушаться обоняние, а уголки глаз или рта опускаются вниз.

Кроме того, инфекционный процесс в структурах зрительного нерва приводит к развитию таких осложнений, как:

• менингит;
• внутричерепной абсцесс;
• вентрикулит.

Оптиконевромиелит

Оптиконевромиелит — это заболевание, которое характеризуется воспалением глазного нерва, спинного мозга и мышц, контролирующих движение глаз. Оптиконевромиелит может вызвать снижение зрительной функции, общую слабость и нарушения координации движений.

В настоящее время механизм развития болезни вызывает споры в медицинском сообществе. Однако уже сейчас выявлено, что это патологический процесс с аутоиммунной природой. При этом заболевании поражается серое и белое вещество спинного мозга, на зрительном нерве появляются очаги демиелинизации. При отсутствии лечения патологический процесс может перейти в хроническую форму.

Симптомы заболевания глаз

Сначала больные сталкиваются с воспалением зрительного нерва, что может стать причиной ошибочного диагноза. Очаги демиелинизации зрительного нерва появляются не позднее, чем через 90 дней от начала болезни.

Также некоторые пациенты отмечают, что пусковым механизмом становится перенесенная инфекция (например, ОРВИ) или обострение других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и т. д.).

На ранней стадии болезни может отмечаться пелена перед глазами и снижение четкости изображения. В редких случаях пациенты жалуются на боль в области глазниц. Если при заболевании преобладает поражение спинного мозга, то могут наблюдаться парезы, расстройства чувствительности конечностей и тазовая дисфункция.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — это воспаление, которое может быть спровоцировано разными причинами:

• рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое является наиболее распространенной причиной неврита.
• другие аутоиммунные патологии. К поражению зрительного нерва также могут приводить аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и другие).
• демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• гранулематозные болезни;
• воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, энцефалит);
• острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, грипп, оспа, тиф, рожа и т. д.);
• интоксикация свинцом/метиловым спиртом;
• интоксикация вследствие глистной инвазии (чаще у детей);
• травмы глаз;
• черепно-мозговые травмы.

Основные симптомы заболевания

Ведущими симптомами неврита зрительного нерва являются:

• сужение полей зрения;
• резкое снижение остроты зрения;
• периодическое появление перед глазами пятен и мерцания;
• боль в глазничной области;
• нарушение зрачковой реакции.

Комплексное лечение неврита может включать в себя как консервативные методы, так и оперативные.

Травмы зрительного нерва

Прямое повреждение зрительного нерва возникает в результате проникающего ранения глазницы или попадании инородного тела. Непрямое повреждение зрительного нерва возникает в результате контузионных травм головы (например, при ДТП). Травматическое повреждение зрительного нерва может сопровождаться потерей центрального зрения, выпадением полей зрения, а также дефектами цветового восприятия. Чаще всего при травмах наблюдается значительная потеря зрения, поэтому офтальмологи рекомендуют бережно относиться к своему зрительному аппарату.

Застой (отек) в диске зрительного нерва

Застой в диске зрительного нерва происходит в результате нарушения кровотока и увеличения давления в глазном дне. В свою очередь, это приводит к возникновению отека и выпячиванию диска зрительного нерва. Состояние может быть вызвано различными причинами, включая глаукому, гипертоническую болезнь, диабетическую ретинопатию, опухоли головного мозга и т. д.

Симптомами застоя в диске зрительного нерва могут быть зрительные изменения, такие как смазанное, размытое зрение, потеря поля зрения и даже слепота. Лечение состоит в устранении основного заболевания и уменьшении давления с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Важно обратиться к врачу-офтальмологу при любых изменениях, чтобы своевременно диагностировать и лечить имеющееся заболевание.

Приобретенная атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это истончение и разрушение нервных волокон глазного аппарата, которые передают сигналы от анализатора в головной мозг. Причинами приобретенной атрофии зрительного нерва могут стать:

• воспалительные заболевания зрительного аппарата (различные формы невритов);
• острые и хронические патологии зрительного нерва;
• застойный диск зрительного нерва;
• болезни орбиты (абсцессы, опухоли);
• глаукома;
• дегенерация сетчатки;
• травмы;
• токсические поражения.

Лечение атрофии зрительного нерва длительное и комплексное. Поэтому при выявлении симптомов заболевания обязательно нужно обратиться к опытному врачу.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва проявляется рядом признаков.

Диагностика и лечение заболеваний зрительного нерва

Для диагностики глазных болезней используют различные методы:

• офтальмоскопия;
• электрофизиологические методы;
• выполнение тестов на поле зрения;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• оптическая когерентная томография (OCT).

Офтальмоскопия

Метод исследования глаза, который позволяет врачу оценить состояние зрительных структур: сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, задней части глазного яблока и зрительного нерва. Во время офтальмоскопии используется специальное устройство — офтальмоскоп, который позволяет осмотреть глазное дно при различном увеличении и контрастности изображения. Это помогает врачу обнаружить изменения и патологии глаза, в том числе отслоение сетчатки, глаукому, диабетическую ретинопатию, гипертоническую ретинопатию, воспаление нерва и другие. Офтальмоскопия является важной процедурой для контроля здоровья глаз и позволяет своевременно выявить и предотвратить многие патологические процессы.

Электроретинография

Метод исследования, при котором регистрируется электрическая активность сетчатки глаза в ответ на световой стимул. Он позволяет оценить функциональное состояние сетчатки, роговицы и нервных путей, связанных со зрительной системой. Это исследование, которое может быть полезным при диагностике заболеваний глаз, таких как глаукома, дистрофии сетчатки, дегенерация макулярного пятна и т. д.

Электроокулография

Метод исследования функций глаз, основанный на регистрации электрической активности глазных мышц и движений глазных яблок при фиксации взгляда на различных объектах. Электроокулография используется для диагностики нистагма и страбизма, а также для оценки эффективности лечения глазных заболеваний. Электроретинография имеет важное значение в проведении дифференциальной диагностики между нарушениями, вызванными глазным яблоком, мышцами и нервным аппаратом.

Исследование полей зрения

Это важный метод диагностики заболеваний глаз и нервной системы, так как изменения в полях зрения могут свидетельствовать о различных патологиях. Метод позволяет не только выявить поражения нервного аппарата, но и провести их дифференциальную диагностику.

Традиционно исследование полей зрения проводится при помощи специальных инструментов — периметров. Они позволяют определить границы поля зрения и выявить наличие пятен, сужений или других аномалий. Существуют различные типы периметров (в том числе автоматизированные: они обрабатывают данные с помощью компьютерных программ, что повышает точность диагностики).

В процессе исследования полей зрения пациент должен смотреть на фиксированную точку на экране, в то время как в разных частях поля зрения будут появляться световые или темные точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда заметит появление точки. По результатам исследования доктор сможет оценить качество зрительной функции и выявить наличие заболеваний.

КТ зрительного нерва

Компьютерная томография зрительного нерва (КТЗН) — это метод диагностики, который позволяет получить более детальную информацию о структуре зрительного нерва. В процессе КТЗН пациенту необходимо лежать на спине на специальном столе, который проходит через кольцо аппарата компьютерной томографии. Во время исследования происходит запись нескольких рентгеновских снимков с разных углов, а затем компьютер обрабатывает информацию и формирует 3D-изображение зрительного нерва.

КТЗН является безопасным методом исследования, но требует определенной подготовки. Например, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и убрать контактные линзы. Беременным женщинам не рекомендуется проводить КТЗН без острой необходимости.

Результаты исследования могут помочь врачу определить причину проблем со зрением и назначить соответствующее лечение.

МРТ зрительного нерва

Магнитно-резонансная томография (МРТ) зрительного нерва — это неинвазивное и безопасное исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений нервной ткани в глазнице.

МРТ зрительного нерва может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как опухоли головного мозга, рассеянный склероз, оптический неврит и другие неврологические проблемы.

Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, который помещен внутри магнитного туннеля. На протяжении всего сканирования необходимо сохранять неподвижность для получения четких изображений. Процедура обычно занимает около 30-60 минут. Из-за длительности исследования оно может быть противопоказано пациентам с клаустрофобией.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография зрительного нерва (ОКТЗН) — это метод фотографирования срезов зрительного нерва, позволяющий оценить его состояние и выявить наличие различных патологий. ОКТЗН является неинвазивным методом, основанным на использовании пучка света, который проникает в ткани глаза и отражается от различных слоев с разной интенсивностью. С помощью специальной оптической системы, сигналы преобразуются в изображение срезов зрительного нерва, которые анализируются врачом-офтальмологом. ОКТЗН позволяет оценить толщину нейроподобной узкой зоны зрительного нерва, которая играет важную роль в сохранении зрительных функций и может быть повреждена при различных патологиях. Кроме того, ОКТЗН позволяет оценить состояние слоев сетчатки, что также важно при проведении дифференциальной диагностики причин снижения зрения.

Профилактика заболеваний зрительного нерва

Профилактика заболеваний зрительного нерва представляет собой комплексные меры:

• регулярный осмотр у офтальмолога. Это поможет выявить проблемы с зрительным нервом на ранней стадии и принять меры для их лечения. Посещать врача нужно как детям, так и взрослым;
• правильное питание. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами В, С и Е, а также пища, содержащая антиоксиданты и полезные микроэлементы.
• умеренная физическая активность. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровотока и обмена веществ в организме;
• отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды и ухудшает кровообращение, что может негативно сказаться на зрительном нерве;
• правильный уход за глазами. По совету офтальмолога пациент может использовать специальные капли для глаз, защитные очки во время работы или отдыха. Также важно следить за гигиеной глаз и не допускать попадания инфекции;
• поддержание здорового образа жизни. Включает в себя достаточный отдых, избегание стрессов, медитацию, своевременное лечение других заболеваний;
• профилактика травматизма. Если работа/хобби пациента сопряжены с риском травмирования глаз, то необходимо позаботиться об их защите. Например, использовать специальные укрепленные очки и маски.

Лечение болезней зрительного нерва в клинике «Целитель»

Болезни глаз требуют особо тщательного внимания и индивидуального подхода к каждому пациенту. В медицинском центре «Целитель» врачи помогут справиться с офтальмологическими проблемами как взрослым, так и детям. Причины записаться в клинику прямо сейчас:

• квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Все врачи клиники регулярно повышают свою квалификацию и участвуют в образовательных конференциях. В лечении используются современные и безопасные подходы;
• современное оборудование. Орган зрения требует высокоточной диагностики. Для этого в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет выявлять патологические изменения на ранней стадии;
• индивидуальный подход к лечению. Многим пациентам при снижении зрения кажется, что единственный выход — это операция. Однако, на самом деле при многих патологиях эффективно консервативное лечение. Наши специалисты помогут подобрать ту тактику терапии, которая подойдет для вас. Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если оно действительно необходимо!

Записаться на прием к офтальмологу можно на сайте или по номеру телефона 8-928-517-15-15. Берегите свое здоровье!