1. Как определить, что ребенок молчит не в соответствии с возрастом? Какие существуют допустимые рамки развития?
В разные годы жизни дети осваивают важные периоды речевого и языкового развития. К 2-4 месяцам они начинают издавать гукающие звуки, в 6 месяцев слышится лепет, с 9 месяцев они повторяют неоднократно знакомые слоги, а к 12 месяцам могут произносить слова "ма", "ба", "па". В возрасте полутора лет словарный запас обычно составляет до 5 слов, имеющих одно и то же значение, ребенок начинает указывать на части тела. К двум годикам запас слов малыша достигает 50, в речи появляются простые фразы, например, "мама, дай", появляются первые вопросы. Трёхлетний ребенок начинает строить предложения, состоящие из 3-4 слов.
Чаще всего родители обращаются с беспокойством, когда ребенку от 1,5 до 3-4 лет, но бывает, что дети не говорят и в более старшем возрасте.
2. Какие признаки должны вызвать опасения и побудить обратиться к неврологу?
На каждом этапе развития есть свои "сигнальные" признаки. Необходимо обратить внимание, когда к 6 месяцам ребенок не улыбается, не проявляет радостных эмоций, не реагирует на звуки. К 9 месяцам должно насторожить отсутствие лепета или обмена звуками, улыбками и другими выражениями лица. К 12 месяцам – отсутствие реакции на имя, указательного жеста или использование слов "мама", "папа" для привлечения внимания. В возрасте 1,5 года – отсутствие новых слов, неспособность указывать на части тела, непонимание простых инструкций. В 2-3 года – трудности с пониманием элементарных предложений и вопросов, неспособность здороваться и прощаться, отсутствие интереса к совместным играм, неспособность высказывать простые просьбы.
3. Но ведь есть примеры, как у Эйнштейна, кто заговорил в 3 года, и родители надеются, что и их ребенок "перерастет" это.
Действительно, на приеме часто можно услышать, что отец ребенка заговорил в 3 года, брат – в 4, и родные советуют подождать. Но хочу подчеркнуть: у нас есть конкретный ребенок, с конкретными родителями, и не надо ориентироваться на чужой опыт. В первую очередь необходимо определить, является ли это нормой или отклонением.
4. Что такое ЗРР – это какой-то диагноз?
Такого диагноза не существует. Необходимо выяснить причину, почему ребенок не говорит? Они могут быть различными, например, проблемы со слухом. Речь идет не о полной глухоте. Но в случае, когда у ребенка были отиты, увеличены аденоиды, он принимал определённые медицинские препараты с ототоксическим эффектом или были серьезные травмы головы, нужно проверить слух. Нарушения слуха распространены, надо убедиться, что ребенок хорошо слышит, а это можно достоверно установить после посещения ЛОРа и сурдолога, а также проведения соответствующих обследований.
Нередко задержка речи связана с недостаточной языковой средой, чрезмерным увлечением гаджетами и электронными игрушками. В некоторых случаях "молчание" может быть признаком расстройства аутистического спектра (РАС). Нужно знать, что РАС – не просто отсутствие речи, а нарушение коммуникации. Есть деть с РАС, прекрасно говорящие и обладающие высоким уровнем интеллекта.
5. А что делать, если обследования исключили проблемы со слухом, нет подозрений на аутизм, эпилепсию или генетические заболевания?
В таких случаях может быть выявлена наследственная предрасположенность. В таком случае ребенку назначают занятия с дефектологом для того, чтобы "догнать" нормативные показатели. Не стоит терять время и ждать 3-4 лет, чтобы начать эти занятия.
Этот принцип также важен при РАС: чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятности на успешное лечение. Часто это происходит в возрасте 1,5 лет. Я поддерживаю связь со многими своими пациентами и рада видеть, когда малыши начинают понимать обращенную речь и простые инструкции. В любом случае, чем раньше начаты занятия, тем выше вероятность помочь ребенку.
6. Какие методы используются для определения состояния?
Беседа с родителями, физический осмотр малыша, установление контакта, изучение поведения. Стоит отметить, что наша консультация занимает около 40 минут. По мере необходимости предлагаются консультации у:
- сурдолога;
- психиатра;
- генетика.
7. Что может произойти, если не обратить внимания на позднее развитие речи?
Исход определяется первопричиной. Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний, речевые трудности в будущем не возникнут. Однако, в некоторых ситуациях можно упустить шанс на своевременную помощь, когда она особенно важна.;
