Вопросы и ответы. Страница №4

Возраст, с которого можно делать пластические операции, зависит от типа процедуры и состояния здоровья пациента. В большинстве случаев косметические вмешательства рекомендуются совершеннолетним пациентам, то есть с 18 лет. Исключение составляют случаи, когда операция необходима по медицинским показаниям, например, для коррекции врожденных дефектов или травм. В таких ситуациях вмешательства могут проводиться и в более раннем возрасте, но всегда с согласия родителей и под наблюдением специалистов.

Преимущества инновационных методик: уменьшение времени восстановления, меньшие разрезы и более точные результаты. Однако это не означает, что они всегда лучше традиционных методов. Выбор методики зависит от конкретного случая, состояния здоровья пациента и опыта хирурга. Традиционные техники часто проверены временем и имеют предсказуемые результаты. Важно обсудить все возможные варианты с врачом и выбрать тот, который наилучшим образом подходит для вас.

Пластическая операция может быть необходима по разным причинам: желание улучшить внешность, коррекция врожденных дефектов, восстановление после травм или операций, а также для повышения самооценки и качества жизни. В каждом случае решение об операции принимается индивидуально, с учетом медицинских показаний и желаний пациента. Главное помнить, что пластическая хирургия не должна рассматриваться как панацея.

Несмотря на то, что абдоминопластика относится к пластической хирургии, операция выполняется не по желанию пациента, а при наличии у него показаний. Оперативное вмешательство допустимо при наличии:

- Полосок дряблой, растянувшейся кожи преимущественно в подчревной области;
- «Фартука» в нижней части живота (специфическое кожно-жировое образование);
- Расхождения прямых мышц живота, формирующих пресс;
- Дряблости кожи в сочетании с пупочной грыжей;
- Обширных рубцов после других оперативных вмешательств.

Также весьма распространено заблуждение о том, что абдоминопластика помогает похудеть. Но это не так: операция позволяет скорректировать фигуру за счет удаления излишков дряблой, растянутой кожи. Но она не является оптимальным методом для похудения.

Пластическая операция в области живота имеет большое количество противопоказаний. Например, она не может проводиться при:

1. Наличии рубцов передней брюшной стенки выше пупка (в верхней части живота). В ходе операции выкраиваются лоскуты ткани. Поэтому рубцовые образования в более высоких областях живота могут оказать неблагоприятное влияние на кровоснабжение и заживление раны.
2. Чрезмерной толщине жировых отложений. Крупный слой жировых отложений приводит к увеличению риска послеоперационных осложнений.
3. Планировании беременности. Если женщина планирует в будущем родить ребенка, то усилия пластических хирургов сводятся к нулю. После беременности кожа живота окажется растянута и вновь потребуется коррекция.
4. Инфекционных заболеваниях. Противопоказанием к проведению операции служат инфекционные заболевания в острой или хронической форме.
5. Желании похудеть. Если пациент планирует уменьшить массу тела, то кожа вновь может провиснуть и растянуться. В будущем это приведет к ухудшению послеоперационного результата.

Отдельно выделяют местные противопоказания к хирургическому вмешательству. К их числу относятся: псориаз, грибковые поражения кожи, дерматиты, раны и ссадины в зоне операции. Также ограничением может служить прием некоторых лекарственных препаратов. Если пациент принимает антикоагулянты, то потребуется их отмена под контролем лечащего врача.

Абдоминопластика — это хирургическая процедура, в ходе которой удаляются излишки кожи в области живота. Люди не всегда могут достичь красивой фигуры с помощью здорового питания и физических нагрузок. Иногда кожа так растянута из-за лишнего веса, что не способна к самостоятельному сокращению. Разделяют следующие виды абдоминопластики:

1. Мини-абдоминопластика. Коррекции подвергается исключительно нижняя часть живота. После такой операции остается небольшой, практически незаметный шрам.
2. Классическая абдоминопластика. Данный вид операции предполагает не только подтяжку кожи, но и удаление части жировых отложений. При необходимости ушиваются мышцы брюшной стенки. Эта операция считается более сложной, после нее может оставаться шрам.
3. Эндоскопическая абдоминопластика. Данное оперативное вмешательство предназначено только для ушивания мышц живота, без подтяжки кожи. Может проводиться как у женщин, так и мужчин. Шрамы после эндоскопической абдоминопластики практически незаметны.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от цели операции и анатомо-физиологических особенностей пациента. Специалисты клиники «Целитель» помогут подобрать вариант хирургического вмешательства, который подойдет именно вам. Цена операции рассчитывается индивидуально.

Как и любая операция, абдоминопластика проводится натощак. Накануне вмешательства рекомендуется отдать предпочтение диетическому, легкому питанию, а за 8-10 часов до пластики полностью отказаться от приема пищи.
До операции врачу нужно полноценно оценить состояние здоровья пациента, чтобы избежать осложнений и получить хороший результат. Поэтому требуются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- УЗИ глубоких вен нижних конечностей;
- Электрокардиографическое исследование;
- Биохимический анализ крови;
- Исследование на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис);
- Флюорография/рентгенография органов грудной клетки.

Перед совершениемоперации также необходимо согласовать с врачом прием лекарственных препаратов. Если они влияют на свертываемость крови, то потребуется их отмена под контролем специалиста.

Перед абдоминопластикой обязательно назначается консультация врача-эндокринолога. У многих пациентов с ожирением выявляется инсулинорезистентность: это патологическое состояние можно скорректировать без операции благодаря консервативной терапии. И уже после достижения целевых цифр веса пациент сможет планировать хирургическое вмешательство по коррекции фигуры.

Операция абдоминопластики может быть сопряжена с риском тромбоэмболических осложнений. Поэтому пациентам из групп риска назначаются профилактические препараты, компрессия нижних конечностей эластичными бинтами и т. д.

1. Существует несколько методов проведения абдоминопластики. Каждый из них обязательно выполняется под общим наркозом, а длительность варьируется в пределах 2-4 часов. В зависимости от анатомо-физиологических особенностей врач подбирает тип операции индивидуально. Но большинство из них состоят из следующих этапов:
   
   Разрез на передней брюшной стенке. В зависимости от типа операции хирург может делать как горизонтальный, так и вертикальный разрез.
2. Удаление избытков кожи. При помощи специального оборудования удаляется избыточная кожа ниже пупка и с боков, а также рубцовые растяжки (при их наличии).
3. Устранение шрамов. Если у пациента есть послеоперационные рубцы, то хирург также проводит их удаление. Важно помнить о том, что не все рубцы подлежат хирургическому удалению. Этот момент стоит уточнить до операции на консультации с лечащим врачом.
4. Укрепление передних мышц живота. В ходе операции устраняется расхождение мышц передней брюшной стенки, корректируется пупочное отверстие. Особенно актуальна эта манипуляция для женщин после родов.
5. Завершающий этап операции. После проведения всех перечисленных манипуляций врач устанавливается подкожный дренаж. Также накладываются внутрикожные швы, повязка и бандаж.

Абдоминопластика является сложным хирургическим вмешательством. Поэтому после перенесенной операции потребуется длительный период восстановления. Во время него необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Все операции в клинике «Целитель» выполняются с использованием современного и высокоточного оборудования. Это позволяет не только улучшить результат, но и ускорить процесс послеоперационной реабилитации. Абдоминопластика является достаточно сложным хирургическим вмешательством. Поэтому перед лечением необходимо понимать, что период реабилитации может достигать трех месяцев.

В первые сутки после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. После стабилизации состояния он переводится в хирургическое отделение стационара. Операции в клинике «Целитель» отличаются высокой безопасностью и комфортом. После выполнения хирургического вмешательства пациент находится в 1-2-местной палате европейского уровня. Каждый человек здесь пребывает под контролем систем постоянного мониторинга и наблюдением медицинских сестер первой и высшей категории. Дополнительно палаты снабжены кнопкой вызова персонала.

Процесс образования билирубина проходит в несколько этапов, первым из которых является распад эритроцитов. После завершения жизненного цикла эритроциты разрушаются макрофагами печени, селезенки, костного мозга. После этого происходит освобождение гемоглобина, и начинается превращение гемоглобина в билирубин. Этот сложный белок превращается сначала в биливердин, а затем в неконъюгированный билирубин, который транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой. При этом образуется прямой билирубин, выводимый с желчью.

Билирубин — продукт распада гемоглобина. Одной из самых важных его функция является антиоксидантная защита. Этот желчный пигмент участвует в нейтрализации ряда токсичных веществ и защищает клетки от окислительного стресса. Также он нужен для регуляции некоторых иммунных процессов.

Концентрация билирубина — важный показатель здоровья печени. Во время биохимического исследования оценивается билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой):

• общий (суммарный) — совокупность всех видов билирубина, присутствующих в крови;
• неконъюгированный (свободный, нерастворимый) — билирубин, который еще не был обработан печенью. Именно эта форма вызывает характерное пожелтение кожи при заболеваниях печени;

конъюгированный (прямой, связанный) — форма, обработанная печенью и соединенная с глюкуроновой кислотой. Удаляется из организма вместе с желчью, поступившей в кишечный тракт.

Повышенный билирубин — признак серьезных нарушений обмена веществ. Без соответствующего лечения со временем могут развиться тяжелые осложнения, среди которых:

• печеночная недостаточность, ведущая к постепенному отказу органа;
• энцефалопатия, вызванная токсическим воздействием билирубина на мозг;
• нарушение гемостаза (свертываемости крови);
• образование камней в желчном пузыре и протоках.

Также повышенный билирубин способен повреждать миокард. При гипербилирубинемии это повреждение отображает ЭКГ (электрокардиограмма).

Прежде всего, необходимо установить причину гипербилирубинемии. Затем назначается соответствующее лечение. Также применяется ряд общих терапевтических стратегий:

• лечение печени и желчного пузыря;
• назначение гепатопротекторов, защищающих печень и ускоряющих регенерацию ее клеток;
• улучшение оттока желчи с помощью желчегонных препаратов;
• соблюдение диеты с ограничением жиров, исключением фастфуда, алкоголя, продуктов с искусственными добавками;
• назначение антиоксидантов, уменьшающих окислительный стресс;
• фототерапия (особенно часто назначается младенцам);
• инфузионная терапия при интоксикации.

Также необходимо постараться нормализовать массу тела и избавиться от лишних килограммов.

Общий билирубин измеряется в мкмоль/л. У взрослых нормальные значения изменяются в широких пределах: 3,4—21 мкмоль/л.

У детей норма сильно зависит от возраста:

• первый день жизни: 24—149 мкмоль/л;
• второй день жизни: 58—197 мкмоль/л;
• 3—5 дни жизни: 26—205 мкмоль/л.

Затем происходит постепенное снижение, и примерно через две недели показатели достигают средней нормы, как для взрослых.

Анализ назначается для оценки состояния печени. Также регулярное определение билирубина необходимо в следующих случаях:

• беременность;
• прием лекарственных препаратов, способных угнетать работу печени (антибиотики, противосудорожные, некоторые гормональные контрацептивы);
• хронические заболевания печени;
• повышенная вредность условий труда.

Подготовку нужно начинать за сутки до сдачи анализа. Необходимо по возможности исключить физические и психические нагрузки, полностью отказаться от алкоголя. За 8 –12 часов до сдачи анализа прекращают принимать любую пищу.

Может ли стресс, алкоголь или лекарства повышать билирубин?

Все эти факторы могут вызывать резкое повышение билирубина.

Подготовку нужно начинать за сутки до сдачи анализа. Необходимо по возможности исключить физические и психические нагрузки, полностью отказаться от алкоголя. За 8 –12 часов до сдачи анализа прекращают принимать любую пищу.

Может ли стресс, алкоголь или лекарства повышать билирубин?

Все эти факторы могут вызывать резкое повышение билирубина.

В большинстве случаев пониженный билирубин не представляет собой никакой опасности и не требует лечения. Но иногда низкий билирубин связан со следующими проблемами:

• выраженная анемия;
• нарушения работы печени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• угнетенное состояние иммунной системы.

В этих случаях проводится лечение основного заболевания.

Да, на УЗИ камни видны достаточно хорошо. Поэтому в случаях, когда камни в желчном пузыре есть, но выраженных симптомов нет, ультразвуковое исследование позволяет выявить развитие желчнокаменной болезни.

Точность очень высока. УЗИ абсолютно достоверно выявляет камни размером от 1 мм. Такой размер уже позволяет рекомендовать удаление камней из желчного пузыря.

Боли в правом подреберье не всегда связаны с желчнокаменной болезнью. Существует множество других причин, среди которых жировая дистрофия печени, гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, заболевания почек и кишечника, плеврит, ряд гинекологических заболеваний, дисфункция правого желудочка сердца, межреберная невралгия и многое другое.

Золотым стандартом считается удаление желчного пузыря (ЖП) при наличии камней. Однако решение о необходимости операции в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. В настоящее время возможно удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря, что значительно повышает эффективность хирургического лечения.

Частоту проведения ультразвукового исследования определяет врач. При полном отсутствии жалоб обычно бывает достаточно проходить УЗИ 1–2 раза в год. Но если врач рекомендует операцию, лучше прислушаться к его совету. Сегодня лапароскопическая холецистолитотомия позволяет удалить камни в желчном пузыре и при этом сохранить орган, что полностью решает проблему.

Нет. УЗИ определяет только наличие конкрементов, но не их состав.

Да, необходимо регулярно проводить исследование. Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа или сопровождающееся холецистэктомией не защищает от дальнейшего образования конкрементов в желчи.

Это процедура дробления камней лазерным лучом на мелкие фрагменты, после чего они легко удаляются. Метод подходит для удаления конкрементов из самых разных органов. Обычно используется при крупных камнях (более 5 мм). Лазерную литотрипсию часто сочетают с другими методами лечения.

Выбор метода зависит от размера, состава и расположения камней.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — ультразвуковая процедура, выполняющаяся без разрезов. Она подходит для небольших (менее 2 см) камней. Но при крупных, плотных конкрементах ее эффективность снижается.

Контактная лазерная литотрипсия используется при крупных и твердых камнях. Лазерный импульс прицельно разрушает конкременты, не повреждая окружающие ткани.

Таким образом, выбор методики определяется индивидуальными особенностями заболевания, и сделать его может только врач.

Такой метод называют перкутанной лазерной литотрипсией. Он особенно эффективен при больших (более 2 см) камнях в почках, а также при сложной форме мочеточников, коралловидных конкрементах и ряде осложнений мочекаменной болезни. Отсутствие эффекта от дистанционной литотрипсии также является показанием для чрескожного извлечения камней.

Операция минимально инвазивна. Выполняется через небольшой разрез и обеспечивает быстрое восстановление пациента.

Это метод разрушения камней мочевого пузыря. Выполняется с помощью лазера. При этом через уретру вводится специальный катетер с оптическим устройством, направляющим луч непосредственно на камень. Лазерный импульс дробит конкремент на мелкие фрагменты, которые легко выводятся либо естественным путем, либо с помощью инструментов.

Процедура может проводиться под местной либо общей анестезией. Обычно занимает около часа и требует минимальной реабилитации, так как большие разрезы отсутствуют.