Цена на артродез коленного сустава формируется с учетом сложности конкретного случая, выбранного метода, стоимости материалов и оборудования, а также дополнительных услуг.
Что это за операция
Наибольшая нагрузка при ходьбе приходится на коленный сустав. Он находится в среднем сегменте нижней конечности и отвечает за движения, необходимые для ходьбы: сгибание, разгибание, ротацию и смещение. Во время ходьбы коленный сустав участвует в амортизации, отталкивании, удержании веса тела. Поэтому он играет ключевую роль в обеспечении мобильности и функциональности нижних конечностей.
Коленный сустав имеет очень сложное строение, что делает его уязвимым к травмам и различным патологиям. Это может приводить к возникновению хронических болей и полной невозможности самостоятельно передвигаться на ногах. В таких случаях помогает радикальное хирургическое лечение — артродез. Существует несколько видов этой операции: внесуставный артродез, внутрисуставный, компрессионный, смешанный.
В ходе артродезирования обеспечивается полная фиксация компонентов пораженного сустава друг относительно друга. Операция выполняется путем удаления хрящевых структур и остатков мениска и закрепления бедренной и большеберцовой костей металлическими штифтами, винтами или пластинами. Колено становится неподвижным — пациент теряет способность сгибать и разгибать колено. Однако значительно снижается боль и дискомфорт, улучшается стабильность нижней конечности.
Артродез считается крайней мерой именно из-за потери возможности сгибать и разгибать ногу, что создает человеку трудности в повседневной активности и ограничивает свободу передвижения. Даже обычные действия вроде подъема по лестнице становятся затруднительными. Пациентам приходится привыкать к новым условиям функционирования опорно-двигательного аппарата. Поэтому ортопеды предлагают артродез только в тех случаях, когда консервативные подходы (медикаментозное лечение, физиотерапия, использование ортопедической обуви, применение специализированных бандажей и корсетов) оказываются неэффективными.
Показания к операции
Артродез — это операция по сращиванию и обездвиживанию коленного сустава. Она выполняется исключительно при строгих медицинских показаниях. К ним относятся следующие:
- деформирующий остеоартроз (IV стадия). В этом случае развивается выраженная деструкция суставных поверхностей, истончение гиалиновых хрящей и костная деформация. Такие изменения приводят к хроническим интенсивным болям, существенному ограничению объема движений и нарушению устойчивости;
- ревматоидный артрит и полиартриты, нарушающие нормальную анатомию;
- тяжелые посттравматические нарушения (после вывихов, открытых и закрытых переломов, ранений и т.д.), приведшие к стойкому дисбалансу, хромоте и постоянным болевым ощущениям;
- анкилозы (необратимое сращение) и контрактуры (ограниченность движений вследствие рубцового перерождения тканей), возникающие после длительных воспалительных процессов или тяжелых механических воздействий. В результате нормальное функционирование практически утрачивается, что требует оперативного вмешательства в виде артродеза;
- нейрогенные и миопатические расстройства, ведущие к развитию мышечной слабости;
- инфекционные и гнойно-воспалительные поражения сустава, например туберкулез, гнойный артрит, остеомиелит;
- артропатия — поражение сустава, которое развивается не как самостоятельное заболевание, а как следствие иных болезней или патологических состояний в организме, например диабетическая артропатия, псориатическая, пирофосфатная, при системных эндокринных заболеваниях;
- патологические новообразования и опухоли, локализующиеся внутри коленного сустава;
- гемофилический артроз — при этом состоянии фиксация предотвращает трение хрящевых поверхностей и уменьшает риск повторных кровоизлияний;
- индивидуальная непереносимость компонентов эндопротезов или наличие абсолютных противопоказаний к эндопротезированию (замене сустава). Причиной этому могут стать аллергические реакции на компоненты протезов, наличие инфекций или недостаточная прочность костей.
Проведение артродеза целесообразно при крайне тяжелых формах заболеваний и отсутствии перспектив успешного результата консервативного лечения. В этом случае сращивание сустава выступает единственным решением, позволяющим избавиться от постоянных болей и обеспечить нормальную осанку и ходьбу.
Как проходит операция
Операция направлена на обездвиживание (фиксацию) нестабильного сустава — то есть на создание абсолютной неподвижности путем соединения бедренной и большеберцовой костей. Она относится к сложным хирургическим вмешательствам, поэтому подготовительный этап начинается задолго до самой операции. Врач проводит комплексное обследование пациента, определяет степень повреждения, выбирает оптимальный угол фиксации.
Для точной оценки состояния используют рентгенографию, КТ, МРТ. Дополнительно применяются современные технологии 3D-моделирования, позволяющие создать виртуальную модель сустава и смоделировать предстоящую операцию.
Во время операции первым делом удаляются остатки поврежденного хряща и любые оставшиеся мягкие ткани, препятствующие надежной фиксации костей. С помощью специальных инструментов хирург очищает поверхность сустава и подготавливает ее к последующему соединению.
Затем устанавливаются металлические конструкции (пластины, стержни, винты), обеспечивающие внутреннюю фиксацию бедренной и большеберцовой костей. Надколенник при этом фиксируется в нужном положении.
Обычно применяют металлические пластины, стержни или винты, изготовленные из биосовместимых материалов. Эти конструкции прочно обездвиживают сустав и фиксируют его в заданном положении, не допуская нестабильности.
Некоторые виды артродеза выполняются с использованием костного трансплантата. Также есть методы, в которых применяются интрамедуллярные штифты (стержни), аппараты наружной фиксации, остеопластические материалы.
После установки металлоконструкций наступает период естественного заживления и сращивания костей. Организм запускает процессы регенерации, приводящие к анкилозу (сращению) сустава и формированию прочных костных мостиков между бедренной и большеберцовой костями. Длительность этого процесса зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем требуется около 8 недель для первичного формирования новых костных связей, а полное сращение может занять больше времени.
После завершения операции пациент остается в стационаре для наблюдения и контроля процесса заживления. Для обеспечения покоя конечность фиксируют с помощью шины. Период пребывания в больнице составляет примерно одну неделю, в течение которой проводятся необходимые обследования и составляется начальная программа реабилитации.
По окончании периода стационарного наблюдения пациент получает рекомендации по уходу за ранами, соблюдению режима нагрузок и приему лекарственных препаратов.
Реабилитация и адаптация
После операции сустав становится абсолютно неподвижным, поэтому период реабилитации особенно важен для восстановления утраченных навыков повседневной жизни и адаптации к новому состоянию.
Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в условиях стационара и вынужден придерживаться постельного режима. Длительность определяется индивидуально, но чаще всего составляет от 1–2 недели.
Пациенту рекомендовано поднимать ноги вверх, поддерживать правильное положение таза и контролировать дыхание.
Спустя некоторое время начинается осторожное выполнение простых упражнений, направленных на разработку мышечного каркаса, укрепление мышц бедер и ягодиц, предотвращение застоя жидкости в ногах.
После адаптации к первоначальным нагрузкам переходят к обучению ходьбе с поддержкой. Используются специальные устройства, такие как костыли или трость, помогающие удерживать равновесие и уменьшить нагрузку на оперированную ногу.
Ходьба на первых этапах сопровождается умеренными болевыми ощущениями, усталостью и утомляемостью. Пациенты учатся правильно распределять вес тела, адаптироваться к изменению центра тяжести и восстанавливать координацию движений. Этот этап длится около месяца.
Процессу адаптации к неподвижному суставу помогает работа с профессиональным инструктором-реабилитологом, который научит правильным приемам, облегчающим выполнение ежедневных действий.
Процесс полноценной адаптации может занимать разное время, этот срок зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и общей физической подготовленности. Средний срок варьируется от шести месяцев до года.
Возможные риски и их минимизация
Такое сложное вмешательство, как артродез, связано с рядом потенциальных осложнений. Они возникают редко, но все же существует опасность следующего:
- инфекционное поражение;
- отсутствие полноценного костного сращивания или замедленная консолидация;
- повторное развитие болей, отеков;
- ухудшение координации.
К эффективным методам профилактики осложнений относятся: выбор хорошей клиники для проведения операции, строгое соблюдение рекомендаций врача и отказ от чрезмерных нагрузок в первые недели после операции.
Артродез коленного сустава в клинике «Целитель» (Махачкала)
Медицинский центр «Целитель» может гарантировать отличные результаты лечения благодаря наличию высококвалифицированных хирургов, имеющих значительный опыт проведения артродеза.
Клиника располагает новейшим оборудованием и высококачественными инструментами для хирургии, что позволяет проводить вмешательство минимально инвазивным способом.
Весь персонал, понимая психологическое состояние пациента, помогает справиться с эмоциональным напряжением, морально подготовиться к операции, быстро адаптироваться к новым условиям после процедуры.
Для каждого случая разрабатывается уникальная реабилитационная программа.
Клиника имеет полный набор лицензий и других документов, поддерживает разумные цены на консультации, диагностические и лечебные процедуры.
