Преимущества исследования
Пункция щитовидной железы является основным методом дифференциальной диагностики. Он позволяет с достоверностью в 98-100% определить природу новообразования даже на самой ранней стадии его развития. К другим преимуществам методики относятся:
- минимальная травматичность;
- простота проведения;
- отсутствие выраженной боли во время манипуляции (по ощущениям пункция сравнима с внутримышечной инъекцией);
- быстрое получение результата.
Кроме этого, пунктирование является универсальной процедурой. При наличии показаний её можно проводить женщинам, мужчинам и детям любого возраста.
Виды биопсии в эндокринологии (по методу забора железистой ткани)
- Пункционная
Выполняется через маленький прокол с помощью особой иглы, подразделяется на аспирационную (ТАБ) и трепанационную. В первом случае используется тончайшая игла, во втором — более толстая. Манипуляция проводится под контролем УЗИ аппарата или эндоскопа, характеризуется безболезненностью и не требует анестезии.
- Инцизионная
Относится к оперативным методикам. В процессе операции делается мини-разрез, через который изымается небольшой объем ткани для дальнейшего патоморфологического исследования. Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом, продолжительность процедуры составляет 40-60 минут.
- Эксцизионная
Представляет собой лечебно-диагностическое мероприятие, в рамках которого производится удаление патологического очага или всей щитовидной железы с последующим гистологическим анализом.
В настоящее время чаще всего применяется тонкоигольная аспирационная биопсия, т.к. она менее травматична, отличается безопасностью и информативностью.
Показания к исследованию
Забор биологического материала осуществляют при любых подозрениях на появление новообразований или опухолевых процессов в щитовидной железе. Ключевыми показаниями к биопсии выступают:
- узловые новообразования объемом более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
- образования менее 1 см при отягощенной наследственности или факте радиационного облучения в анамнезе;
- выявленные микрокальцинаты в органе;
- уплотненная структура железы;
- усиленный рост узлов на 4 и более мм в год;
- хронический осложненный тиреоидит;
- аномалии развития врожденного и приобретенного генеза.
Также исследование может быть проведено при обнаружении метастазов в мягких тканях шеи при неуточненном источнике.
Противопоказания к диагностической процедуре
Абсолютные противопоказания к биопсии узлов щитовидной железы отсутствуют. Относительными ограничениями к обследованию могут выступать такие состояния, как:
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства в области щитовидной железы;
- системные заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет и пр.);
- острый и подострый тиреоидит;
- лютеиновая фаза менструального цикла;
- размер новообразования более 3 см.
В таких ситуациях целесообразность проведения пункции определяет врач в индивидуальном порядке.
Подготовительные мероприятия
Направление на обследование выдает врач-эндокринолог после визуального осмотра, ультразвукового исследования и лабораторных анализов. Специальная предварительная подготовка к биопсии не требуется. За 2-3 дня до манипуляции рекомендуется отказаться от использования агрессивных косметологических процедур в области шеи (например, химических пилингов). Режим питания остается прежним. Нет необходимости отменять назначенные врачом медикаментозные препараты, но следует заранее сообщить об этом специалисту, а также проинформировать доктора о наличии аллергических реакций на конкретные препараты.
В день пункции с утра необходимо принять душ комфортной температуры, после гигиенической процедуры на зону шеи нельзя наносить уходовые средства и парфюмерию. В клинику с собой необходимо взять результаты ранее проведенных исследований. Это поможет доктору оценить изменения в щитовидной железе в динамике.
Особенности проведения биопсии
Пунктирование выполняется в амбулаторных условиях в процедурном кабинете. Забор биологического материала осуществляет хирург-эндокринолог или хирург общего профиля. Перед ТАБ делается УЗИ щитовидной железы для определения точной локализации патологических очагов.
Пациент располагается на кушетке, под его плечами размещают валик для разгибания шеи. Данное положение обеспечивает свободный доступ к органу. Затем специалист обрабатывает кожные покровы шеи пациента антисептическим раствором, операционное поле изолируется одноразовой стерильной салфеткой. При необходимости может применяться местный анестетик.
После окончания подготовительных мероприятий врач наносит на кожу пациента нейтральный гель и размещает датчик УЗИ аппарата в необходимой точке. Под контролем ультразвуковых волн хирург делает прокол тонкоконтрастной иглой и проводит забор образцов ткани. В процессе введения иглы возможно ощущение небольшого давления. При необходимости взятия материала из нескольких участков иглы меняются. После завершения процедуры место инъекции обрабатывается антисептиком, а рана закрывается стерильной давящей повязкой.
Длительность обследования составляет от 10 до 15 минут. Полученный биологический материал отправляется в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.
Восстановление после биопсии
Восстановление после пункции занимает минимум времени. Уже на следующий день после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни. Чтобы снизить риск развития осложнений после инъекции, рекомендуется в течение 2-3 дней минимизировать физические нагрузки и наклоны туловища, а также отказаться от плавания в бассейне и приема горячих ванн.
Возможные осложнения
После биопсии щитовидной железы осложнений и негативных последствий практически не возникает. В ряде случаев возможно кратковременное повышение артериального давления у пациентов, страдающих гипертонической болезнью или шейным остеохондрозом. В месте инъекции может сформироваться небольшой отек, гематомы. Если исследуемые узлы располагаются в непосредственной близости с трахеей, то в первые сутки пациента могут беспокоить небольшой кашель, осиплость голоса. Данные симптомы являются закономерной реакцией на пунктирование, не требуют лечения и самостоятельно проходят через несколько дней.
Такие осложнения, как внутритканевое кровоизлияние и асептическое воспаление наблюдаются крайне редко и возникают обычно при нарушении правил подготовки к исследованию и врачебных рекомендаций в реабилитационный период.
Расшифровка результата биопсии
Результат патоморфологического анализа обычно готов через 3-5 дней. Во время расшифровки оцениваются структурные изменения железистой ткани, клеточный состав, а также содержимое узлов. Трактовка осуществляется по классификации Bethesda System:
- В I — диагностика неинформативна, требуется повторное исследование;
- В II — доброкачественное новообразование, рекомендуется динамическое наблюдение;
- В III — неопределенная клеточная атипия, целесообразно повторное выполнение процедуры с решением вопроса об удалении патологического очага (эксцизионной биопсии);
- В IV — фолликулярная неоплазия, необходима эксцизионная пункция;
- В V — подозрение на злокачественную опухоль, требуется эксцизионная биопсия;
- В VI — злокачественное образование.
К доброкачественным новообразованиям относятся коллоидные, аденоматозные узлы, а также острые и хронические формы тиреоидита. Злокачественными образованиями являются медуллярный, папиллярный, фолликулярный и низкодифференцированный рак.
Важно! Протокол исследования биопсии щитовидной железы не является диагнозом! Медицинский документ необходимо показать лечащему врачу, который на основании объективных данных разработает дальнейшую тактику лечебно-диагностических мероприятий.
Биопсия щитовидной железы в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале можно быстро и безопасно сделать биопсию щитовидной железы. Процедуру выполняют высококвалифицированные врачи, обладающие большим практическим опытом работы. ТАБ проводится с использованием инновационного ультразвукового оборудования и тонких стерильных игл, что обеспечивает максимальную точность исследования и комфорт для пациента. Вежливость, забота и искренняя психологическая поддержка со стороны медицинского персонала помогают пациенту расслабиться и не испытывать дискомфортных ощущений во время посещения клиники.
Уточнить цены на оказания услуг и записаться на диагностическое обследование можно, позвонив по телефону 8-928-517-15-15, или заказав обратный звонок на сайте клиники. Наш администратор свяжется с Вами через несколько минут, проинформирует о стоимости процедуры и особенностях ее проведения, а также подберет удобное время визита.