Показания к пункции щитовидной железы
Аномальные образования в железе в большинстве случаев имеют неопухолевое происхождение. Некоторые узлы как доброкачественного, так и злокачественного происхождения являются следствием онкологического процесса. Пункция помогает определить природу узла и принять решение о необходимости дальнейшего лечения.
Тонкоигольная аспирационная биопсия показана в следующих случаях:
- образование щитовидной железы, равное или превышающее 1 см в диаметре;
- узел любого размера при наличии уровня базального или стимулированного кальцитонина более 100 пг/мл;
- признаки злокачественности образования на УЗИ;
- наличие множественных узлов;
- изменение структуры шейных лимфоузлов.
В качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов и определения целесообразности проведения пункции щитовидной железы эндокринологи используют системы описания и обработки данных TI-RADS, разработанные Американским обществом радиологов (ACR). Анэхогенная и анаваскулярная ткань узла правильной формы с четкими границами на УЗИ свидетельствует об отсутствии опухолевого процесса. При доброкачественных признаках узла размером менее 10 мм биопсия не показана. Если образование, сканированное на мониторе ультразвукового аппарата, имеет нечеткие неровные контуры с микрокальцинатами, то пункционную биопсию нужно сделать в кратчайшие сроки. Данные эхопризнаки типичны для злокачественной опухоли, и взятие образца биоматериала необходимо для уточнения диагноза независимо от размера узла.
Обычно ТАБ щитовидной железы проводится однократно. Врач направляет пациента на пункцию в следующих случаях:
- ускоренный рост доброкачественного образования (свыше 1 см в год);
- изменение структуры узлов щитовидной железы по результатам УЗИ;
- оценка терапии в процессе лечения радиоактивным йодом;
- увеличение регионарных лимфоузлов при узловом зобе.
Противопоказания
Пункционная биопсия обычно безопасна, но в случаях наличия инфекции кожи и подкожной клетчатки в области щитовидной железы, а также при тяжелых психических расстройствах ее проведение может быть противопоказано.
Исследование пунктатов узлов щитовидной железы
После взятия образца ткани его отправляют в лабораторию для цитологического исследования. Цитология — это изучение клеток с помощью микроскопа. Во время анализа рассматривается не менее 2-3 окрашенных стекол с образцами фолликулярных клеток (тироцитов) и других компонентов щитовидной железы, таких как бактерии, грибы, атипичные клетки, иммунные комплексы. Лаборант определяет морфологию каждой фолликулярной клетки, содержащейся в пунктате.
Результаты исследования пунктатов узлов щитовидной железы могут быть следующими:
- Доброкачественные коллоидные узлы. Коллоид — вязкая жидкость, заполняющая в норме тироциты. Образование большого количества этого вещества приводит к расширению фолликулов.
- Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
- Фолликулярная аденома — доброкачественные разрастания эпителия тироцитов. В пунктате лаборант замечает столбчатые клетки, выстилающие фолликулы, а также выраженную синусоидальную строму.
- Злокачественные новообразования. К ним относятся фолликулярная карцинома, папиллярный и медуллярный рак, а также недифференцированный рак (анапластический).
Как проходит исследование
За 2 дня до пункционной биопсии рекомендован прием успокаивающих лекарственных средств. Не следует бояться исследования. Неприятные ощущения при проколе кратковременные. Процедура безопасна для здоровья пациента.
Пункция щитовидной железы проводится в амбулаторных условиях под контролем УЗИ, что обеспечивает информативность и малую травматичность манипуляций. Процедура обычно занимает 5 минут и выполняется следующим образом:
- пациента укладывают на кушетку и обезболивают область щитовидной железы методом поверхностной анестезии;
- после обработки места манипуляции антисептиком шприц с ультратонкой пункционной иглой вводят в узел под контролем УЗИ и оттягивают поршень для извлечения образца клеток;
- шприц извлекают, прижав к месту прокола ватный тампон, смоченный антисептиком. После этого заклеивают место бактерицидным пластырем;
- взятый образец помещают в контейнер и отправляют в лабораторию для анализа.
После того как пациенту сделали пункцию щитовидной железы, ему рекомендуют находиться под медицинским наблюдением в течение 10-15 минут. Срок выдачи результата — 3 дня. Пациент получает на руки протокол цитологического исследования с описанием образца биоматериала и заключением, на основании которого врач, учитывая анамнез заболевания и результаты всех проведенных методов обследования, устанавливает диагноз.
При отсутствии атипичных клеток и патологических разрастаний в биоматериале узла может рекомендоваться наблюдение и повторное УЗИ через год. Хирургическое лечение показано в случае наличия синдрома компрессии дыхательных путей, установленного на основании компьютерной томографии (КТ), выраженного тиреотоксикоза.
Обнаружение злокачественного новообразования — показание к тотальной тиреоидэктомии с последующей заместительной терапией гормонами.
Пункция щитовидной железы в клинике «Целитель»
Если у вас обнаружен узел в щитовидной железе, рекомендуем обратиться для проведения диагностики в клинику «Целитель» в Махачкале. В нашем медцентре пункция щитовидной железы выполняется с использованием новейшего оборудования, что гарантирует высокую информативность и точность результатов. Врачи обладают обширными знаниями и опытом в проведении данной манипуляции.
Стоимость пункции щитовидной железы в нашей клинике не выше, чем в других медицинских центрах. Цена включает в себя процедуру взятия образца ткани, его подготовку и доставку в лабораторию, а также первичную интерпретацию результатов исследования. Записаться на пункцию щитовидной железы можно через форму обратной связи на сайте.
