В случае компрессии локтевого нерва пациенты жалуются на слабость и онемение в кисти, ощущение покалывания, жжения и боли в пораженной конечности (могут нарушать сон), невозможность сжать руку в кулак, хватать и удерживать предметы, писать, выполнять работу, связанную с мелкой моторикой. Отсутствие лечения приводит к стойкой сгибательной деформации кисти и атрофии мышц. Операция позволяет устранить причину патологии и купировать симптомы, восстановив функциональные возможности конечности.
Невролиз может быть наружным (при компрессии извне) и внутренним (когда участки сдавления локализуются между нервными волокнами).
Показания и противопоказания
Декомпрессия локтевого нерва показана в случаях:
- растяжения, формирования аневризмы или нарушения целостности нервного волокна из-за травмы;
- развития карпального синдрома — длительных болей и онемения кисти;
- возникновения псевдоневромы — посттравматической опухоли нерва;
- повреждения плечевого сплетения;
- последствий неудачного ушивания нерва в прошлом;
- синдрома «висящей кисти»;
- снижения чувствительности конечности;
- выраженных болевых ощущений, не поддающихся купированию консервативными методами (медикаментозно, с помощью физиотерапии, с использованием бандажей и ортезов).
Вмешательство противопоказано в период острого инфекционного заболевания, сепсиса, в случаях известных аллергических реакций на анестетики, при декомпенсации хронических патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нестабильном течении сахарного диабета.
Ход операции
Проводится декомпрессия локтевого нерва под местным обезболиванием или под наркозом с применением микроскопа и специализированного микрохирургического оборудования, что обеспечивает точность воздействия и отсутствие повреждения здоровых тканей. Длительность — около 1 часа.
Этапы вмешательства:
- Введение анестезии.
- Обработка операционного поля антисептическим раствором.
- Выполнение разреза.
- Отделение нервных волокон от рубцовой ткани.
- Удаление рубца.
- Формирование межмышечного ложа и расположение в нем нервного ствола для предотвращения формирования спаек в дальнейшем.
- Ушивание раны с наложением стерильной повязки.
Подготовка
Прежде чем рекомендовать хирургическое вмешательство, врачу необходимо убедиться, что причиной симптомов является именно сдавление нервного ствола. Сначала специалист проводит опрос, интересуясь жалобами пациента и мерами, которые он предпринимал самостоятельно для их устранения, переносил ли он ранее травмы конечностей или операции. Затем доктор осматривает больного, оценивая функцию и чувствительность конечности, ее силу и выраженность рефлексов.
Для выяснения причины проблемы врач назначает рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию кисти и предплечья, ультразвуковое исследование мягких тканей, электронейромиографию (исследование сократимости мышц и проводящей способности нервного ствола).
После постановки диагноза и назначения даты операции проводится обследование, которое включает в себя:
- анализы крови — общий и биохимический, коагулограмма, обследования на возбудителей вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- кардиограмму с расшифровкой;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Восстановительный период
Реабилитация после операции занимает несколько недель. Конечность фиксируется гипсовой повязкой или лонгетой для обеспечения неподвижности и полноценного заживления. Обработка швов должна проводиться 1-2 раза в день, а их снятие производится через 2 недели после вмешательства.
Затем гипс снимают, и начинается активная фаза восстановления. Пациенту назначают процедуры физиотерапии и занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора, чтобы стимулировать процесс регенерации, восстановить функцию конечности и постепенно расширить объем движений. Заживление может сопровождаться болевым синдромом, поэтому больному могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Результатом проведенной операции является купирование болевого синдрома или уменьшение потребности в анальгетиках, расширение объема движений конечности, восстановление чувствительности. В дальнейшем пациенту стоит избегать длительных неудобных поз, вибрационного воздействия на конечность, травм и переохлаждений, во время работы делать перерыв на разминку.
Декомпрессия локтевого нерва в клинике «Целитель»
Если вас беспокоят признаки синдрома кубитального канала, то обратитесь к нейрохирургам клиники «Целитель» в Махачкале. Специалисты проведут диагностику и оценят необходимость в оперативном лечении заболевания. В медицинском центре выполняются операции по декомпрессии нервных стволов на современном эндоскопическом оборудовании, а также организована реабилитация после вмешательства. Все необходимые обследования можно пройти в стенах клиники.
Для записи на консультацию к врачу и уточнения цен на услуги оставьте контактные данные в форме для обратной связи на сайте.