Показания к хирургическому лечению
Декомпрессия позвоночника может выполняться в любом его отделе – от шейного до пояснично-крестцового. Показаниями к операции являются:
- радикулопатия (сдавление нервных корешков);
- стеноз канала спинного мозга с нарушением двигательной функции;
- межпозвонковые грыжи;
- доброкачественные опухоли нервной ткани или околопозвоночных структур;
- последствия ранее перенесенных травм позвоночника;
- отсутствие улучшения состояния на фоне консервативной терапии, проводимой в течение 6 месяцев.
Проявлениями компрессионного синдрома являются хронические боли в одном или нескольких отделах спины, мышечная слабость, не объяснимая другими причинами, нарушение двигательной функции, координации движений. В тяжелых случаях пациент теряет контроль над процессом мочеиспускания и дефекации, возникают нарушения потенции. После вмешательства большая часть симптомов купируется.
Противопоказания
Хирургическая декомпрессия позвоночного канала не проводится:
- во время острых инфекционных заболеваний;
- при декомпенсированном течении хронических соматических патологий (сердечной и дыхательной недостаточности, сахарного диабета, артериальной гипертонии);
- женщинам в период беременности.
Вышеуказанные причины заставляют временно отложить нейрохирургическое лечение, но после стабилизации состояния больного операция может быть проведена.
Если у пациента злокачественная опухоль позвоночника или окружающих тканей, болезнь свертываемости крови, тяжелый остеопороз — декомпрессия абсолютно противопоказана из-за риска распространения патологического процесса, кровотечения или травматизации костной ткани.
Подготовка
После расспроса о жалобах, перенесенных травмах, предыдущих попытках лечения, нейрохирург проводит осмотр, оценивает двигательную и чувствительную функцию, выраженность рефлексов. Назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, электронейромиография (исследование проведения нервного импульса и сократительной способности мышечных волокон). Когда будет назначена дата операции, пациенту необходимо пройти следующие обследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ) и коагулограмма;
- анализы на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ;
- электрокардиограмма и флюорография;
- консультация терапевта по результатам исследований, при наличии хронических заболеваний — узких специалистов.
Также больного осматривает анестезиолог для подбора наркоза.
Техника проведения операции
Для освобождения нерва в ходе операции могут удаляться фрагменты позвонка и межпозвонкового диска, иссекаться части его дужки, расширяться отверстие выхода нервного ствола. Нестабильные участки позвоночного столба укрепляются специальными пластинами или протезами. Выделяют три вида хирургического доступа для выполнения декомпрессии позвоночного канала:
- Микрохирургический — через небольшой разрез с применением микроскопа и специализированного инструментария.
- Эндоскопический — с выполнением небольшого прокола и использованием видеооборудования.
- Открытый — в современных реалиях применяется редко.
Вмешательство чаще всего проводится под наркозом. Больного заранее предупреждают о необходимости явиться в клинику натощак, накануне принять гигиенический душ и освободить оперируемую область от волосяного покрова. Доктор может порекомендовать успокоительные препараты для снижения тревожности и устранения волнения перед процедурой. Операция состоит из нескольких последовательных этапов:
- Пациенту придается удобное положение на кушетке для оптимального обзора операционного поля.
- Погружение больного в наркоз.
- Обработка оперируемой области антисептическим раствором.
- Наложение необходимых разрезов.
- Осмотр зоны компрессии и устранение факторов, сдавливающих нервный ствол.
- Установка импланта или протеза в случае необходимости стабилизации позвоночного столба.
- Наложение швов и стерильной повязки.
Вмешательство длится около часа. Использование видеовизуализации или микроскопа обеспечивает высокую точность действий хирурга и минимизацию повреждения здоровых тканей.
Результат лечения
Эффекты декомпрессии позвоночного канала — стихание болевого синдрома, повышение мобильности и улучшение качества жизни пациента.
Реабилитационный период
В первые дни после операции пациент наблюдается медиками, получает противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Уже на второй день с целью улучшения заживления назначается физиотерапия, способствующая снижению боли и отека. Также важно обеспечить больному раннюю активизацию под контролем инструктора ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа или корсета.
Микрохирургическая декомпрессия отличается меньшей травматичностью и более коротким реабилитационным периодом. Уже через 2 дня после такого вмешательства пациент может быть выписан домой.
Правила, которых необходимо придерживаться в реабилитационном периоде:
- Занятия ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины и улучшения подвижности.
- Контроль массы тела и поддержание ее на нормальном уровне.
- Исключение подъема тяжестей более 3 кг и тяжелой физической работы.
Декомпрессия позвоночного канала в клинике «Целитель»
Если вам необходима консультация по вопросу операций по эндоскопической декомпрессии позвоночного канала, то обратитесь к нейрохирургам клиники «Целитель» в Махачкале. Опытные специалисты предложат оптимальные варианты решения проблемы. Хирургические вмешательства проводятся на современном оборудовании и позволяют врачам получать отличные результаты в лечении хронической боли в спине. Все необходимые исследования можно пройти в нашем медицинском центре.
Для записи на прием к доктору и уточнения стоимости процедуры заполните форму для обратной связи на сайте.
