Принцип действия гастрошунтирования
В бариатрической хирургии есть два механизма, с помощью которых удается ограничить поступление лишних калорий: рестриктивный, предполагающий уменьшение размера желудка, и мальабсорбтивный, снижающий всасывание питательных веществ в кишечнике. Гастрошунтирование по ру сочетает в себе оба эти механизма лечения от ожирения. В процессе операции создается малый желудок, а 12-перстная кишка, из которой в естественных условиях наиболее активно поступают в кровь жирные кислоты и моносахариды, исключается из пищеварения.
Данный метод также останавливает выработку гормонов, ответственных за чувство голода. Грелин, который вызывает аппетит, синтезируется клетками пилорического отдела желудка. После операции энтероэндокринные клетки прекращают вырабатывать гормон, стимулирующий потребление пищи.
Показания к операции
Гастрошунтирование по Ру назначается пациентам, страдающим от ожирения, которое классифицируется по индексу массы тела (ИМТ). При неэффективности других методов лечения (лекарственные препараты, физические нагрузки, диета с ограничением калорий) рекомендуется хирургическое вмешательство.
Основные показания включают:
- ИМТ 35 и более при наличии сопутствующих заболеваний (диабет 2 типа, гипертония, апноэ).
- ИМТ 40 и более даже без сопутствующих заболеваний.
Избыточная масса тела сопровождается снижением чувствительности клеток к инсулину. Метаболический синдром существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность у лиц, пока еще не страдающих диабетом, сочетается с повышенным давлением, а также с увеличением содержания жирных кислот в крови, что неблагоприятно отражается на состоянии сердца и крупных кровеносных сосудов. Резистентность к инсулину неизбежно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Лекарства, действие которых направлено на повышение чувствительности организма к инсулину, не приносят ожидаемого эффекта, если не уменьшается масса тела. Гастрошунтирование по ру позволяет достичь наилучших результатов при лечении ожирения, сопровождающегося развитием сахарного диабета 2 типа. После операции снижается вес и уровень сахара крови, приходят в норму показатели липидного обмена.
Противопоказания к гастрошунтированию
Операция имеет определенные ограничения, которые могут стать основанием для отказа от хирургического вмешательства для лечения ожирения. К ним относятся:
- острые или хронические заболевания, которые могут ухудшить состояние пациента (тяжелые заболевания сердца и легких, онкологические болезни, сахарный диабет 1 типа);
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- нарушения свертываемости крови;
- психические расстройства, мешающие адекватному восприятию и соблюдению послеоперационных рекомендаций;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет.
Особенности желудочного шунтирования
Существует два основных типа гастрошунтирования: классический и мини.
Классический метод желудочного шунтирования называется «желудочное шунтирование по Ру (Roux-en-Y Gastric Bypass)». В ходе операции хирург формирует анастомоз между малым желудком и тощей кишкой. Это делает процесс пищеварения менее эффективным, так как часть пищи минует желудок и верхние секции тонкого кишечника. Второй анастомоз накладывается между 12-перстной и тощей кишкой, что обеспечивает поступление желчи и панкреатических ферментов в пищеварительный тракт. Мини-гатрошунтирование, при котором формируется всего один анастомоз, более щадящее, поскольку требует меньшего вмешательства. Однако данный метод эффективен не для всех пациентов.
Гастрошунтирование по Ру можно выполнять лапароскопическим способом, что существенно снижает время восстановления, меньше повреждает ткани, а также уменьшает риск послеоперационных осложнений. Воспроизведение анастомозов (соединений кишечников) во время процедуры является ключевыми этапами, от которых зависит эффективность всей процедуры.
Как подготовиться к операции по гастрошунтированию
Лапароскопическое гастрошунтирование выполняется с помощью современного высокотехнологичного медицинского оборудования. Операция хорошо переносится пациентами и имеет короткий восстановительный период.
Подготовка к гастрошунтированию по Ру включает несколько важных этапов:
- Консультация со специалистами. Необходимо обсудить с хирургом все детали операции, возможные риски и ожидаемые результаты. Перед вмешательством пациента консультируют гастроэнтеролог, эндокринолог, анестезиолог. Важно сообщить специалистам обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
- Проведение обследования. В ходе стандартной предоперационной подготовки выполняются анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭФГДС, УЗИ и другие исследования, чтобы исключить противопоказания и оценить общее здоровье.
- Соблюдение диеты. Пациенту нужно исключить из рациона жареные блюда, копчености, маринады, алкоголь, и сладости, сократить употребление жиров, пить больше простой воды.
- Прекращение приема антикоагулянтов. За неделю до операции следует прекратить принимать лекарственные препараты, снижающие риск образования тромбов.
Гастрошунтирование по ру проводится строго натощак. За 12 часов до операции нельзя пить и есть. Накануне вмешательства требуется очистить кишечник с помощью специальных препаратов или клизмы.
Необходимо следовать всем рекомендациям по подготовке, чтобы минимизировать риски во время проведения операции и после нее.
Гастрошунтирование по Ру в клинике «Целитель»
Лапароскопическое гастрошунтирование по Ру в медицинском центре «Целитель» в Махачкале выполняется с помощью современной роботизированной техники. Если вы решили, что гастрошунтирование — это правильный путь для снижения веса, приглашаем записаться на операцию в нашу клинику. Команда опытных специалистов готова помочь вам на каждом этапе лечения. У нас накоплен огромный опыт по проведению оперативных вмешательств в области бариатрической хирургии. Мы предлагаем индивидуальный подход и современные методы борьбы с ожирением по доступным ценам. Записаться на прием к хирургу можно, воспользовавшись услугой обратной связи на нашем официальном сайте.
