Кольпорафия

Виды кольпорафии

Выделяют несколько видов кольпорафии. Способ оперативного вмешательства подбирается в зависимости от факторов, вызвавших патологические изменения во влагалище.

• Передняя кольпорафия. Вмешательство проводится на передней влагалищной стенке. Для получения максимального эффекта операция может сочетаться с сужением входа во влагалище. Показаниями к передней кольпорафии являются пролапс (опущение) передней стенки влагалища, формирование цистоцеле (выпячивание уретры или мочевого пузыря). Суть операции заключается в иссечении излишков тканей слизистой оболочки на передней стенке влагалища. В результате уретра и мочевой пузырь возвращаются в нормальное положение. На мышцы передней стенки накладываются саморассасывающиеся швы.
• Задняя кольпорафия. Операция выполняется на задней влагалищной стенке. Показаниями к ее проведению являются пролапс задней части влагалища, угроза выпадения матки и ректоцеле (выпячивание прямой кишки). В ходе оперативного вмешательства производится иссечение лишних тканей слизистой оболочки задней стенки влагалища. В результате прямая кишка возвращается в нормальное положение. При наличии показаний задняя кольпорафия может сочетаться с леваторопластикой (подтяжка и ушивание мышц влагалища и/или тазового дна). Данные вмешательства выполняются в случае выпирания во влагалище мочевого пузыря с недержанием мочи, выпадением стенок влагалища, пролапсом прямой кишки.

• Срединная кольпорафия (операция по Лефору-Негейбауэру). Подразумевает одновременное ушивание передней и задней стенок влагалища. Показаниями к срединной кольпорафии являются полное выпадение влагалища или матки. Среди недостатков данного метода выделяют невозможность осмотра матки и шейки матки после операции.

Показания к проведению кольпорафии

Основными показаниями к проведению кольпорафии являются расширение, выпадение или опущение стенок влагалища. Кроме этого, операция может выполняться при наличии следующих симптомов:

• недержание мочи, вызванное смещением уретры;
• затрудненная и/или болезненная дефекация;
• боль при физической нагрузке и/или половом контакте, возникающая в связи с неустойчивым положением органов мочеполовой системы;
• недержание газов на фоне пролапса задней стенки влагалища.

Еще одним показанием к проведению кольпорафии считается желание пациентки. В данном случае причиной обращения к врачу является снижение качества сексуальной жизни после родов, наличие расширенной влагалищной щели, доставляющей эстетический дискомфорт.

Противопоказания к операции

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению кольпорафии. К первой группе относятся:

• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе;
• хронические патологии в стадии декомпенсации;
• патология свертываемости крови;
• тромбофлебит в острой фазе;
• острый или ранний восстановительный период после перенесенного инфаркта или инсульта;
• послеродовый период;
• злокачественные новообразования;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Среди относительных противопоказаний выделяют возраст младше 18 лет, если операция выполняется для устранения эстетического дефекта. В случае, когда оперативное вмешательство показано для коррекции функциональных нарушений органов, то оно проводится вне зависимости от возраста пациентки.

Определять показания и противопоказания к операции должен опытный врач. Решение о необходимости кольпорафии принимается на основании имеющихся жалоб, результатов гинекологического осмотра и данных проведенного обследования. В случае выявления противопоказаний разрабатывается альтернативный план лечения или по возможности проводится коррекция ограничительных состояний.

Подготовка к операции

Для того чтобы исключить наличие противопоказаний к операции, а также для оценки состояния здоровья пациентки, перед кольпорафией назначается тщательное обследование. Оно включает в себя различные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• группа крови и резус-фактор;
• ЭКГ;
• рентген органов грудной клетки или флюорография;
• гинекологический мазок;
• заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства и др.

Перечень обследований может дополняться в зависимости от показаний.

Для подбора оптимального метода анестезии всех пациенток в обязательном порядке консультирует врач-анестезиолог. Вид операции определяется врачом хирургом-гинекологом на основании результатов проведенного обследования, данных гинекологического осмотра и других факторов.

Кольпорафия проводится натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до операции.

Техника выполнения кольпорафии

Средняя продолжительность операции – 30-60 минут. Вмешательство проводится в несколько этапов:

• Фиксация шейки матки специальными зажимами.
• Иссечение влагалищных стенок.
• Определение места разреза в зависимости от вида проводимого вмешательства.
• Выделение лоскута ромбовидной формы, ушивание и фиксация подлежащих мышечных тканей.
• Послойное ушивание раны, наложение саморассасывающихся швов.

Завершается операция введение во влагалище тампона с дезинфицирующим средством и установкой катетера для выведения мочи.

Восстановительный период

После завершения оперативного вмешательства требуется первые 2-3 дня находиться в условиях стационара. По истечении данного времени при хорошем самочувствии и отсутствии признаков развития послеоперационных осложнений пациентка может быть отправлена домой. На протяжении следующих 2 недель необходимо соблюдать постельный режим. При этом положение должно быть горизонтальным, сидеть запрещено. По показаниям лечащим врачом назначается курс антибактериальной терапии и обезболивающие препараты. На период восстановления рекомендуется носить компрессионный трикотаж, бандаж, посещать физиотерапевтические процедуры.

Для ускорения восстановления в первые 2 месяца после кольпорафии необходимо:

• отказаться от половых контактов;
• исключить физические нагрузки;
• не напрягать брюшной пресс;
• не поднимать тяжелые предметы;
• минимизировать риск возникновения запора;
• соблюдать тщательную гигиену наружных половых органов;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.

Получить подробные рекомендации на период реабилитации можно у лечащего врача. Специалист подробно опишет требования, ответит на все интересующие вопросы.

Кольпорафия в медицинском центре «Целитель» в Махачкале

В клинике «Целитель» кольпорафия проводится на современном оборудовании экспертного класса. Операцию выполняют квалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Сотрудники медицинского центра регулярно посещают специализированные лекции и семинары для повышения профессиональных навыков и знаний.

Услуги оказываются по доступным ценам. Ознакомиться со стоимостью операции, графиком работы врачей можно на официальном сайте в соответствующем разделе.

Записаться на прием к врачу можно по телефону 8-928-517-15-15. На сайте имеется форма заявки для обратного звонка. Оставьте свои контактные данные, и наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.