Оперативная гинекология

Оперативная гинекология является узкоспециализированным направлением хирургии, в сферу деятельности которого входит выявление и лечение различных заболеваний репродуктивной системы женщины путем проведения оперативных вмешательств.

С какими заболеваниями можно обратиться в хирургическое отделение гинекологии

Оперативная гинекология занимается лечением широкого круга нарушений женской половой системы. Среди них заболевания:

1. Наружных половых органов:

• кисты больших и малых половых губ;
• кистозные образования преддверия влагалища;
• кисты бартолиновых желез;
• аномалии развития.

2. Матки и ее придатков:

• кисты влагалища, яичников;
• миома матки;
• новообразования яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• спаечный процесс;
• повреждения матки;
• сальпингоофорит;
• врожденные пороки развития.

3. Эндометрия:

• полипы эндометрия, шейки матки, цервикального канала;
• гиперплазия и гипоплазия эндометрия;
• эндометрит, эндометриоз, аденомиоз;
• внутриматочные спайки (синехии);
• эндометриоидные кисты;
• врожденные заболевания.

4. Патологические состояния, связанные с опущением и выпадением половых органов:

• опущение, выпадение матки;
• опущение влагалищных стенок.

Лечение данных заболеваний осуществляется оперативным путем в плановом порядке. Также существуют патологии, которые требуют экстренной хирургической помощи. К ним относятся:

• апоплексия яичника;
• внематочная или замершая беременность;
• самопроизвольный аборт в активном процессе;
• маточное кровотечение;
• разрыв кисты яичника;
• перекрут придатков матки или заворот миоматозных маточных узлов;
• внутренние повреждения репродуктивных структур;
• травмы наружных половых органов;
• острые гнойно-воспалительные процессы в малом тазу.

Кроме этого, оперативная гинекология занимается вопросами интимной пластики (например, пластика половых губ, преддверия влагалища, рассечение или восстановление девственной плевы и т. д.).

Методы лечения

Все хирургические гинекологические вмешательства могут быть выполнены несколькими способами. Оптимальную тактику лечения выбирает врач на основании особенностей клинической ситуации: конкретного заболевания, его стадии, тяжести течения, анатомо-физиологических особенностей женщины, наличия осложнений и т. д. 

Основными методами оперативных вмешательств в гинекологии являются:

• лапароскопические операции. Это эндоскопические методики, позволяющие осуществить необходимые процедуры на репродуктивных органах через несколько небольших проколов. В одно отверстие вводится видеокамера, которая дает возможность визуализировать внутреннюю полость и совершать все действия под визуальным контролем, а в другие — специальные инструменты. Данные операции отличаются малой травматичностью, высокой точностью, коротким периодом восстановления, минимальным риском развития осложнений и хорошим эстетическим эффектом. Назначаются они как для устранения патологических процессов, так и с диагностической целью;
• лапаротомические операции. Классические вмешательства, выполняемые через протяженный разрез передней брюшной стенки. Характеризуются более длительным процессом заживления тканей. Применяются преимущественно в тяжелых клинических ситуациях, например, при массивных опухолях, спаечных процессах, разлитых гнойно-воспалительных очагах и т. д.;
• трансвагинальные операции. Осуществляются через влагалищный доступ, чаще всего поводом для их проведения выступает патологическая беременность, интимная пластика или лечение недержания мочи, вызванного стрессовыми ситуациями.

Отдельно выделяют малые гинекологические операции. К ним относится гистероскопия и выскабливание эндометрия. Во время гистероскопии в полость матки через влагалище вводится оптоволоконный прибор — гистероскоп, который визуализирует на экране аппаратуры изображение внутренней полости репродуктивного органа. Параллельно осмотру можно удалить полипы, рассечь спайки, провести выскабливание эндометрия или взять образец ткани на биопсию.

Выскабливание эндометрия в последнее время обычно сочетается с гистероскопией. Полученные материалы отправляют на патоморфологическое лабораторное исследование.

Подготовка к операции

Особенности подготовки к гинекологической операции зависят от основного заболевания, вида хирургического лечения и его объема. Вне зависимости от тактики вмешательства всем женщинам необходимо пройти предоперационное обследование, которое начинается с консультации гинеколога. На приеме врач собирает анамнез, расспрашивает женщину о жалобах, затем проводит стандартный гинекологический осмотр. На основании полученных данных доктор определяет необходимый объем диагностических мероприятий. Он может включать:

• кольпоскопию — аппаратный осмотр влагалища и цервикального канала с помощью оптического оборудования с выведением изображения внутренних структур на монитор;
• цервикоскопию — эндоскопический диагностический метод, основанный на визуализации слизистой оболочки цервикального канала с использованием цифрового аппарата — цервископа;
• гистероскопию — обследование полости матки посредством гистероскопа;
• эхосальпингографию — исследование маточных труб для проверки их проходимости и исключения патологии. В процессе процедуры в полость матки через катетер вводится контрастирующий раствор, а его выведение контролируется трансвагинальным ультразвуковым сканированием;
• гистеросальпингографию — рентгенологический способ диагностики, позволяющий оценить размер и форму матки, состояние всех слоев органа, проходимость фаллопиевых труб;
• УЗИ малого таза и вен нижних конечностей;
• электрокардиографию;
• флюорографию;
• маммографию (если возраст пациентки старше 35 лет);
• лабораторные исследования, такие как: клинический анализ крови, определение/подтверждение группы крови и Rh-фактора, серологические тесты (выявление гепатитов, сифилиса, ВИЧ), коагулограмма, общий анализ мочи, микроскопическое, бактериологическое и цитологическое исследования мазков отделяемого влагалища, шейки матки;
• по показаниям консультации специалистов: кардиолога, анестезиолога, маммолога, терапевта и т. д.

При необходимости перечень исследований может быть расширен, например, назначена рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы на онкомаркеры, оценка гормонального статуса и т. д.

После прохождения обследования хирург-гинеколог на основании полученных данных выбирает оптимальную тактику оперативного вмешательства и назначает дату операции. Чтобы хирургическое лечение прошло максимально результативно и без осложнений, женщина должна соблюдать некоторые правила и ограничения:

• за 2 недели до процедуры — отказаться от употребления алкоголя и курения;
• за 1 неделю до манипуляции — по согласованию с лечащим врачом приостановить прием некоторых лекарственных средств (кроворазжижающих, гормональных препаратов);
• за 3-4 дня до операции — исключить из рациона питания пищевые добавки и все продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование в кишечнике (бобовые культуры, кисломолочные изделия, сдоба, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, яйца, сладости). Также с этого периода необходимо воздержаться от сексуальной активности;
• накануне хирургического лечения — очистить кишечник путем постановки очистительной клизмы или приема осмотических слабительных средств, удалить волосяной покров с наружных половых органов, принять душ.

Как правило, все операции в гинекологии проводятся натощак, поэтому крайний прием пищи перед вмешательством должен быть за 8-10 часов. 

Реабилитация после операции

Продолжительность госпитализации и особенности восстановления после гинекологической операции зависят от объема вмешательства, его вида, а также состояния здоровья женщины. 

Чтобы ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие различных послеоперационных осложнений, все пациентки после хирургического лечения должны придерживаться следующих правил:

• принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
• соблюдать интимную гигиену;
• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• воздержаться от половых контактов;
• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться принципов правильного питания с исключением из меню продуктов, вызывающих метеоризм и запоры;
• не посещать сауны, бани, солярии;
• не купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также крайне важно регулярно проходить врачебные осмотры и инструментальные методы исследования.

Оперативная гинекология в клинике «Целитель»

В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале проводятся плановые и экстренные операции при различных заболеваниях женской репродуктивной системы. Все вмешательства выполняют квалифицированные врачи, которые являются признанными экспертами в сфере оперативной гинекологии и имеют огромный опыт практической работы. Операционные залы центра оснащены инновационным оборудованием экспертного класса, что обеспечивает высокий уровень безопасности пациентов и эффективность процедур.

К другим преимуществам обращения в клинику «Целитель» относятся:

• полный цикл лечения. В условиях одного медцентра можно пройти диагностику, предоперационную подготовку, сделать операцию и получить сопровождение в реабилитационный период;
• выбор в пользу малоинвазивных операций. Врачи нашего центра по возможности всегда выбирают щадящие оперативные методики, это дает возможность минимизировать повреждение здоровых тканей, сократить срок пребывания в стационаре и ускорить процесс восстановления организма;
• бережное хирургическое вмешательство для сохранения репродуктивной функции. Наши специалисты владеют всеми необходимыми знаниями и передовыми методиками для проведения эффективного лечения, после которого женщина сможет зачать, выносить и родить ребенка;
• комфорт и забота в послеоперационном периоде. Клиника располагает комфортабельным стационаром европейского уровня с 1 и 2-местными палатами, оснащенными системами постоянного мониторинга и всем необходимым для максимального удобства. В любое время суток можно обратиться за помощью на сестринский пост или воспользоваться кнопкой вызова медперсонала.

Записаться на предварительную консультацию к гинекологу и уточнить цены на оказание услуг можно по телефону: 8-928-517-15-15, или через специальную форму обратной связи на официальном сайте клиники.