Когда необходима резекция желудка
Удаление части желудка требуется в различных клинических ситуациях. Первостепенные показания включают:
- Опухоли. Резекция желудка чаще всего проходит в случае выявления рака или доброкачественного образования больших размеров. Своевременная диагностика опухолей и оперативное вмешательство могут значительно улучшить прогноз пациента.
- Язва желудка. Если терапевтическое лечение не дает положительного результата или появляются осложнения (кровотечения, явления сужения и прободения), то врачи прибегают к операции.
- Ожирение. Методика, использующаяся для похудения, предусматривает снижение объема желудка, что позволяет пациентам сократить количество потребляемой пищи и, как следствие, похудеть.
Резекция желудка может быть выполнена открытым методом или лапароскопическим. Лапароскопическая операция менее травматичная и способствует быстрому восстановлению пациента. Лечения рака подразумевает в некоторых случаях полное удаление желудка. Для удаления доброкачественного образования иссекается только пораженный участок стенки с последующим ушиванием дефекта.
Подробнее про краевую резекцию желудка
Показаниями к вмешательству является ожирение, при котором индекс массы тела (ИМТ) от 40 и выше. При наличии сахарного диабета 2 типа операция может быть назначена при ИМТ от 35. Данный вид операций для похудения выполняется с помощью эндоскопической роботизированной хирургии. В результате продольной резекции из органа формируется узкая равномерная трубка по типу рукава. При удалении верхнего и нижнего краев большой кривизны желудка не изменяется анатомия кишечника. Масса тела начинает снижаться в первый месяц после вмешательства и достигает нормальных значений уже через один год. Это происходит потому, что объем желудка значительно уменьшается и ускоряется эвакуация проходящих по нему пищевых масс. Стойкость полученного эффекта зависит от того, как будет пациент выполнять врачебные рекомендации. Соблюдение режима питания, ограничение калорийности рациона способствует поддержанию стройных форм и нормального ИМТ на долгие годы.
Основные этапы резекции желудка
Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы выявить возможные противопоказания и оценить общее состояние. Для того чтобы уменьшить размеры печени и обеспечить доступ к оперируемому органу, пациент должен обязательно сбросить несколько килограммов с помощью различных рекомендованных врачом средств.
Пациент располагается на грузоподъемном столе. Операция выполняется под общим наркозом и длится не более часа. Этапы эндоскопической рукавной резекции желудка можно описать следующим образом:
- Разрезы. Хирург устанавливает троакары для доступа к желудку. Лапароскопическая рукавная резекция выполняется через 5-портовый доступ.
- Вскрытие сальниковой сумки. Начинается процедура с аккуратного рассечения угла Гиса. Здесь хирургу важно не повредить петлевые волокна и не допустить притупления угла Гиса, так как именно он препятствует обратному забросу пищи из желудка в пищевод. При этом также производится тщательная ревизия на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая устраняется в случае обнаружения. В области угла Гиса врач закладывает салфетку, которая впоследствии убирается с другой стороны. Далее происходит вскрытие сальниковой сумки по всей большой кривизне. Таким образом задняя стенка желудка обнажается полностью.
- Установка калибровочного зонда. Для точной регулировки размера желудочного кармана устанавливается специальная трубка, диаметр которой равен 39 френч (1Fr = 1/3мм).
- Прошивание и удаление части желудка. Специальным степлером с помощью титановых скобок формируется желудочная трубка по ровной линии. Одновременно отсекаются края большой кривизны желудка. Затем степлерная линия ушивается непрерывным швом.
Послеоперационный период
После операции пациент несколько дней находится под наблюдением в стационаре. Резекция желудка существенно изменяет условия пищеварения, и должно пройти достаточно времени, чтобы организм приспособился к новым условиям. Ведь если пища задерживается в желудке 1-3 часа и поступает в кишечник постепенно, небольшими порциями, то теперь она почти сразу попадает в кишечник, не приспособленный к ее приему в необработанном виде. В первые дни возможно введение жидкости и мягкой пищи по специальной диете, чтобы предотвратить нагрузки на пищеварительный тракт.
Возможные осложнения
Как и любая хирургическая операция, краевая резекция желудка сопровождается риском осложнений. К ним могут относиться:
- Кровотечения. Возможно истечение крови во время или после операции как внутрь органа, так и в брюшную полость.
- Несостоятельность шва. Редкое осложнение, так как степлерная линия закрывается еще и швом из рассасывающихся нитей. Однако бывают исключения. Если в послеоперационном периоде возникли абдоминальные боли или повысилась температура до фебрильных цифр, важно срочно обратиться к врачу.
- Инфекция. Инфекционные процессы в районе операционной раны могут потребовать дополнительного вмешательства.
- Проблемы с пищеварением. Изменение анатомии желудка влечет за собой такие расстройства, как демпинг-синдром, рефлюкс, диспепсия и другие явления. При соблюдении всех рекомендаций врача этих осложнений можно избежать.
- Недостаток питательных веществ. После удаления части желудка у пациентов может возникнуть нехватка важных витаминов и минералов.
- Стенозы желудочной трубки. Образование рубцов в ряде случаев приводит к сужениям, затрудняющим пищеварение.
Чтобы снизить риски и получить квалифицированную медицинскую помощь, важно обращаться в специализированные клиники и к опытным хирургам.
Краевая резекция желудка в клинике «Целитель»
Если вам для похудения назначена краевая резекция желудка, клиника «Целитель» в Махачкале готова предоставить вам качественное медицинское обслуживание. Наши врачи имеют большой опыт работы в области абдоминальной хирургии. Специалисты помогут вам выбрать оптимальный метод лечения и профессионально проведут операцию для похудения.
